文章摘要：高脂血症，血脂是指血液里脂肪含量，通常包括胆固醇与甘油三酯。当人体从食物中过量摄入脂类物质，或肝脏等内源性合成高密度脂蛋白胆固醇过少时，引起一系列危害人体的疾病即称为高血脂。，高血脂的临床分型1、高胆固醇血
血脂是指血液里脂肪含量，通常包括胆固醇与甘油三酯。当人体从食物中过量摄入脂类物质，或肝脏等内源性合成高密度脂蛋白胆固醇过少时，引起一系列危害人体的疾病即称为高血脂。
高血脂的临床分型1、高胆固醇血症：总胆固醇＞5.72mmol/L；2、高甘油三酯血症：甘油三酯＞1.70mmol/L；3、混合型高脂血症：总胆固醇＞5.72mmol/L，甘油三酯＞1.70mmol/L；4、低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白胆固醇<0.91mmol/L。高血脂危害，6个靶器官损害1、血液：增加血液粘稠度、减慢血流速度。2、心脏：动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛、心肌梗死。3、脑：脑血栓、脑溢血。4、肾脏：肾功能不全、肾功能衰竭等。5、肝脏：脂肪肝、肝硬化。
6、眼部：视力受损，甚至失明。高血脂的药物治疗他汀类药物是目前最有效的降脂药物，在临床应用比较广泛，不仅能降低胆固醇、稳定逆转斑块，还能延缓动脉粥样硬化的发展、降低心脑血管疾病风险。现今常见的他汀类药物包括有瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀这五种降血脂药物都属于处方药。那哪种他汀药最好？一般要结合病情、药物不良反应、需要患者健康状况综合决定。选用他汀类药物的原则(1)选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来选。低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”很高时，可选用强效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“坏胆固醇”轻中度升高时，可选用其它中低效他汀，如辛伐他汀。(2)老年患者一般同时伴随其他疾病，服用其它多种药物，建议可选择普伐他汀，其安全性往往会更好一点。(3)如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症，五种药物都有效的。(4)对于原发性异常β脂蛋白血症，一般不推荐使用氟伐他汀。(5)对于纯合子型家族型高脂血症患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降血脂。(6)对于纯合子型家族型高脂血症患者，不建议应用普伐他汀。(7)根据是否肾功能不全者选择不同药物。如肾小球滤过率小于30，需禁止服用瑞舒伐他汀；严重肾功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀均需在医生建议下调整用药量。
服用他汀药物，患者应注意什么？(1)服用他汀药物应注意观察是否有肌肉疼痛的感觉。其中绝大多数是肌病，极少数发展成为横纹肌溶解症。一旦有肌痛者应检测肌酸磷酸激酶（CPK），必要时停药，立即去医院就诊。(2)服药过程中，注意是否有失眠、肝功能异常等现象。如果情况比较严重，应先立即停药，咨询医师，到医院做进一步的详细检查。因为辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀都属于亲脂性的他汀，用药引起中枢神经不良反应的几率较大，容易产生中枢神经系统症状，如失眠等。服用辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀也可能出现肝功能异常，转氨酶升高的情况。患者可以在医生的建议下改服瑞舒伐他汀、普伐他汀，一般都有所改善。建议用药期间应定期检测肝功能，原有肝病史者慎用。
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