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】妇人良方(二)

】妇人良方(二)  

2014-01-15 16:17:08|  分类: 妇科 |举报 |字号 订阅

本文转载自舍得《妇人良方(二)》

妇人良方(二)

[宋]陈自明

 

第三十六章,妇人怔忡惊悸方论

夫心藏神,为诸脏之王,血气调和,则心神安静。

若劳伤心血,外邪乘袭,则心神惊悸恍惚,忧不安,用排风汤治之。

愚按

丹溪先生云:「惊悸者,血虚,用朱砂安神丸。痰迷心窍,用定志丸。怔忡者,属火属痰,思虑便动者。属虚。时作时止者,火动也。

假如病因惊而致,惊则出其舍,痰乘而人矣。」

盖人之所王者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守,此惊悸之所由作也,治当调养心血,和平小气而已。

金氏妇,暑月赴筵,因坐次失序,目愧成病,言语失伦,两脉弦数。余曰:「当补脾导痰清热。」不信,以数巫者,喷水况之而死,或谓病既无邪,以邪治之,何至于死?予曰:「暑月赴,外受蒸热,辛辣适口,内伤郁热,而况旧有积痰,加之愧闷,其痰愈盛,又惊以法尺,益惊其神,而气血不宁,喷以法水,闭其肌肤,而汗不得泄内燔则阴既消而阳不能独立,不死何待?」

故滑伯仁先生云:「若胆气虚寒,用茯神汤。胆气实热,用酸枣仁丸。心气虚热,用定志膏、茯苓补心汤。心气实热,用朱砂安神丸、茯苓散。」

附治验

一、文学归云挢内,月事不及期,忽崩血昏愦,发热不寐,或谓血热妄行,投以寒剂,益甚,或谓胎成受伤,投以止血术不效、余曰:「此脾气虚弱,无以统摄故耳。法当补脾而血自止。」用补中益气,加炮姜,不数剂而验,惟终夜少寐鹜悸,别服八物汤,不效,余曰:「杂矣」,乃与归脾汤加炮姜,以补心脾,遂如初。

二、妇人劳则小跳怔忡,寒热往来,用归脾汤为主,佐以八珍汤,诸症渐愈,又用加味逍遥散、宁志丸而安,后复作。服归脾、定志二药即愈。

三、妇人患惊悸怔忡,日晡发热,月经过期。饮食少色,用八珍汤,加远志、山药、酸枣仁,三十馀剂,渐愈,佐以归脾汤全愈,后因劳发,食少体倦,用补中益气汤。又因怒,适月经去血不止,前症复怍,先以加味逍遥散,热退经止,又用养心汤,治之而痊。

四、妇人惊悸怔忡无寐,自汗盗汗,饮食不甘,怠隋嗜卧,用归

脾汤而愈。至年馀,怀抱郁结,患前症,兼衄血便血,乃用前汤而愈。

茯神散:治五脏血虚弱,惊悸怔神,宜用此安神定治,茯神去木,人叁、龙齿另研、独活、酸枣仁炒各三钱、防风、远志去心、桂心、细辛、白微炒各三钱、干姜炮各三两,右为末,每服四五钱,水煎服,或蜜为丸服。

茯苓补心汤:治心气不足,善悲愁怒,衄血面黄,五心烦热,或咽喉痛,舌本作强茯苓四两、桂心、甘草炒各三两、紫石英虾、人叁各一两、大枣二十枚、麦门冬去心三两、赤小豆二十四粒,右水七升,煎二升半,分三服。

茯神汤:治胆气虚冷,头痛目眩,心神恐畏,不能独处,胸中烦闷。茯神去木、酸枣仁炒、黄炒、柏子仁炒、白芍药炒、五味子炒各一两、桂心、熟地黄自制、人叁、甘草炒各半两,右每服五钱,姜水煎。

酸枣仁丸:治胆气实热,不得睡卧,神思不安,惊悸怔忡,茯神去木、酸枣仁炒、远志去心、柏子仁炒、防风各一两、枳壳麸炒、生地黄杵膏各半两、青竹茹二钱五分。右为末,炼蜜丸,桐子大,每服七八十丸,

滚汤下。

定志丸:治心神虚怯,所患同前,或语言鬼怪,喜笑鹜悸。人叁、茯苓各一两五钱、菖蒲、远志去心各一两,右为末,蜜丸,如前服。

养心汤:治心血虚,惊悸怔忡不宁,或盗汗无寐,发热烦燥。黄炒、白茯苓、茯神去木、半夏、当归酒扮、川芎各半两、辣桂去皮、柏子仁、酸枣仁炒、五味子杵炒、人叁各三钱、甘草炙四钱,右每服三五钱,姜枣水煎。

朱砂安神丸:治心经血虚头晕,心神惊悸等症,朱砂飞过五钱、黄连酒洗六钱、甘草炙五钱、生地黄、当归各一钱五分。右为末,饭糊为丸,每服十五丸,如一二服不应,当服归脾汤补之。

治要茯苓散:治心经实热,口干烦渴,眠卧不安,或心神恍忽。

麦门冬、茯神各一两半、通草、升麻各一两二钱半、赤石脂一两七钱五分、知母一两、大枣十二枚、紫苑、桂心各七钱五分、淡竹茹五钱,每服一两,水煎。

第三十七章,妇人失血心神不安方论窃谓前症若脾肝郁热,用加味逍遥散。

脾肝郁结,用加味归脾汤。

脾胃虚弱,气血不足,用八珍汤、十全大补汤。

脾肺虚弱,气血不足,用补中益气汤、六君子汤。

痰气郁滞,用六君、桔梗、贝母、如不应,审系气虚,但补脾胃,如不应,用独叁汤如恶寒发热,属气血俱虚,内热晡热,属血虚,作渴面赤,是血脱烦躁,皆宜甘苦之剂,以补阳气而生阴血。

经云:「血脱补气。」若用寒凉之剂以降火,则误矣。仍番所属之因而治之。

宁志膏:治失血心神不安,言语失常,不得安睡等症。辰砂另研、酸枣仁炒、人叁、白茯苓、琥珀另研各五分、滴乳香一钱研。右为末,每服一钱,煎枣汤,空心调下。

附方

妙香散:治心气不足,经神恍惚,虚烦少睡,盗汗等症。甘草炒五钱、远志去心炒一两、辰砂别研三钱、麝香二钱另研、人叁五钱、山药姜汁炙一两、木香煨二钱五分、茯苓、茯神去木、黄各一两、桔梗五钱,右为末,每服二钱,温酒调。

温胆汤:治胆虚痰热,惊悸不眠。半夏、枳实醋炒、竹茹各二两、陈皮、生姜四两、甘草炒三两,右每服一两,水煎。

半夏汤:治胆腑实热,精神恍惚,寒泄泻,或寝汗憎风,善太息。半夏一钱五分、黄芩一钱、远志一钱、生地黄二钱、秫米一合、酸枣仁炒三钱、缩砂一钱五分,右长流水煎服。

独叁汤:治元气虚弱,恶寒发热,或作渴烦躁,痰喘气促,或气虚卒中,不语口噤或痰涎上涌,手足逆冷,或难产产后,不省喘急,用好人叁二两,或三四两,炮姜五钱一剂,水煎,徐徐服,盖人叁性寒,故姜佐之,如不应,急如炮附子。

第三十八章,妇人风邪颠狂方论

妇人颠狂,繇血气虚而风邪所乘,若邪并于阳则发狂,邪并于阴则发颠。

夫颠者卒发而意不乐,直视仆地,吐涌涎味,口目急,手足撩戾,无所知觉,良久而苏。

狂者少卧不饥,自高贤,自辩智,自贵倨,妄笑歌乐,妄行不休。素问云:「阳厥狂怒,饮以铁落。」狂怒出于肝,肝属木,铁落金也,以金制木之意一妇人眼见鬼物,言语失富,循衣直视,或作心病治之,无效,投养正丹二服,前乳香,送三生饮立愈。

愚按

前症刘宗厚先生云:「有在母腹中受惊者,或有闻大惊而得者。盖惊则神不守舍,舍空则痰涎归之,或饮食失节,胃气有伤,痰停胸膈而作,当寻火寻痰固元气,若顽痰胶固上膈,必先用吐法,若在肠胃,亦须下之。」

窃谓此症若因元气虚弱,或痰盛发等,皆是虚象,如慢惊症无风可袄,无痰可遂,但补脾胃,生气健旺,神智自清,痰涎自化,若误用辛散祗逐脑麝之剂,必为败症。

附治验

妇人素清苦,因惊而癫,或用风痰等药,愈甚,余用叁、归、术浓煎,佐以姜汁、竹历三斤馀,方愈。(叁考谵语乍见鬼神力)防风茯神散:治风颠啼泣歌笑,或心神恐惧,或语言失常。防风、茯神去木、独活、人叁、远志去心、龙齿、菖蒲去毛、石膏、牡蛎煅各一两、秦艽、禹馀粮煅、桂各五钱、甘草炒三分、蛇蜕一条炙,右每服五钱,水煎服。

牛黄清心丸:治诸风缓纵不随,言语蹇涩,痰涎瓮盛,怔忡健忘,或发癫狂。

第三十九章,妇人飞尸血厥方论

夫飞尸者,游走皮肤。穿行脏腑,每发刺痛,变作无常。

遁尸者,附骨人肉。攻通血脉,见尸丧,阆哀哭便发。

风尸者,淫濯四肢,痛而昏沉,得风雪便作。

沉尸者,缠骨结,内肿小胁,发而绞通,遇寒冷便作。

注尸者,举身沉重,精神锖杂,时觉昏愦,每至节气便作,并宜苏合香丸治之。

愚按

丹溪云:「凡人忽手足逆冷,肌肤起如米粒,头面青黑,精神恍惚,或错言妄误,或牙关紧急,或昏寐仆倒,吊死问丧,入庙登墓,多有此病,先以苏合香丸灌之,次服调气散、平胃散。」

王机微义云:「卒厥飞尸,客忤鬼击口噤,用麻黄汤,寒厥表裹寒,则下利清谷,食人则吐,脉沉,手足冷,用四逆汤,热厥腹满,身重难转,面垢,谵语,遗溺,手足厥冷,自汗,脉沉滑,用白虎汤,若人身忽然不动,目闭口噤,恶闻声音,冒,顷时力寤,此繇出汁过多,气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行耳,气过血还,阴阳复通,移时力寤,名曰郁冒,小名血厥,宜服白薇汤、仓公散。

附治验

一、锦衣杨永兴,举家避生目,有仆沉醉失避者,既而神思昏昧,

遍身青伤,各前金银藤汤灌之,即愈。

二、妇人忽昏愦发谵语,自云为前谋赖某人银两,某神责我,将你起解,往城隍理问,两脚踝膝臀处皆青肿,痛不可忍,口称舌楚,次日方苏,痛尚不止;用金银藤两许,水煎服即愈。

三、妇人入古墓,唐前症以紫金锭灌之即苏,通政余子华,太常汪用之,皆因往吊,而卒死丧家,想即是症。白薇汤:白薇、当归各一两、人叁、甘草一钱,右每服五钱,水煎。

仓公散:治卒中鬼击,小腹如刺,下血不省,及卧魇脚指不觉,并诸毒等症。皂荚、黎芦、雄黄研、矾石虾研各等分,右每用少许,吹人鼻中,末嚏再吹,以得嚏得瘦。

内鼻散:治尸厥脉动,静而若死,用石菖蒲末,吹鼻中,仍以桂尖安于舌上。苏合香丸邪可。

硫黄散:治尸厥不省,四肢逆冷,腹中如雷呜,或酸气不降。焰硝半两、硫黄一两各另为细末,右每服三分,酒调灌之,良久,再服即苏。

附方

麻黄汤:治寒厥或伤寒,恶风发热,身疼无汗者,麻黄六钱、桂枝四钱、甘草炙二钱、杏仁二十枚炒,右作一剂,水煎服。

调气散:治气厥不省,或痰气上壅,及治气滞胸膈不利。白豆蔻、丁香、檀香、木香各二钱、藿香、甘草炙各六钱、砂仁四钱。右为末,每服二钱,入盐少许,沸汤调下。

神仙追毒丸:(又名紫金锭、太乙丹、神仙解毒万病丸)能解一切毒,或狐狸、莽草毒菌、河、疫死、牛马肉毒,或蛇犬恶虫所伤,及鬼怪恶疮等毒,或二广断肠草蛇毒化菌等毒。文蛤即五倍子捶破洗培为末三两、山茨菰去皮净末二两、麝香二钱另研、千金子一名续随子去壳研去油一两、红牙大戟去芦蒂为末一两半,右用糯米浓饮,和作四十粒,用井华水,或薄奇汤磨服,利一两次,用粥止之,修合须端午、七夕、重阳,或天德、月德日,于净室焚香修制,效验不能具述,宜珍藏之,凡人居家出入,不可无此药。岭外有妇,与旅合阴以定年,药置食中,且戒之日:「子几时来。」果从其言,彼复以药解之,可无恙若过期不往,必死。若遇此毒,及前一诸毒,服前药一粒,或吐或下即愈。

昔有女子劳瘵,为尸虫所噬,磨服一粒,吐下小虫,更服苏合香丸,遂愈。若菌蕈、菰子、砒石时行瘟疫,山岚瘴气,目缢溺水,打折伤死,瘀血内滞,心头微温,用姜汤磨灌一可苏,其急喉闭,缠喉风,脾肿赤眼,痈疽发背诸疮,汤火所伤,用东流水磨涂并服,颠邪鬼气鬼胎,暖酒磨服。余谓喉闭以下诸症,果能灼见,形病俱实,乃可用之。

第四十章,妇人血风肢体骨节疼痛方论

妇人血风,繇气血不足,腠理不密,风冷乘之,以致正邪相搏,故骨节疼痛,肢体发热口舌咽干。

愚按

东垣先生云:「饮食失节,脾胃虚弱,乃血所生病,故口中津液不行。」

若火热来乘土位,故肢体发作渴。

若肝经血热,用四物、羌活、黄芩、黄柏。

肝经血虚,用逍遥散、山栀、川芎。

风湿兼疗,用四物、南星、半夏、羌活、苍术。

风湿伤脾,用羌活胜湿汤。

暑湿伤气,用清燥汤。

气郁肝脾,用四君、木香、枳壳、槟榔。

胃气受伤,用补中益气汤。

瘀血流注,用四物、桃仁、红花。

骨痛筋挛,用当归、没药。

倦怠无力,用补中益气、羌活、川芎。

附治验

一、妇人自汗盗汗,发热晡热。体倦少食,月经不调,吐痰甚多。

二年后,遍身作痛,阴雨益甚,此气虚而风寒所乘,用小续命易,疼痛顿止,用补中益气,加味归脾,三十馀剂,诸症悉愈。

二、妇人月经不调,且素有痛风,过劳必作,用众手重按,痛稍此,此气俱血,用十全大补,加独活两痛痊,用六味丸,逍遥散而经调。

三、妇人肢体作痛,面色痿黄,时或赤白,发恶寒,吐泻食少,腹痛胁胀,月经不时,或如崩漏,或痰盛喘嗽,头目眩痛,或五心烦热,口渴饮汤,或健忘惊悸,盗汗无寐等症。卧床年许,悉属肝脾亏,气血不足所致,用十全大补,加味归腮,兼服月馀诸症悉痊。芎穷散:川芎一钱、赤茯苓、赤芍药、酸枣仁炒、桂心、当归酒洗、木香、牛膝酒洗、羌活、枳壳炒、甘草各三分,右水煎服。羚羊角散:治血气身体疼痛,手足无力。羚羊角镑、酸枣仁炒、生地黄、槟榔各一两半、五加皮、防风、赤芍药、当归酒洗、骨碎补炒、海桐皮、川芎各五钱、甘草三钱,右为末,每服二钱,温酒调下。

通灵丸:治血风手足疼痛,不可忍者。白附子、僵蚕各一两炒去丝、全蝎半两炒、麝香一字,右为末,炼蜜丸,桐子大,每服十丸,温酒下,日二服。

当归没药丸:治血风肢体刺痛,筋挛骨痹,或手足麻木。当归、五灵脂各一两炒、没药半两,右为末,酷糊丸,桐子大,每服三十丸,姜汤下。

虎骨散:治血风走痛,或打扑作痛。虎骨酥炙、败龟板酥炙、当归酒洗、桂心、牛膝酒洗、漏芦、地龙去土、葳灵仙、玄胡索炒、自然铜制等分,右为末,每服二钱,热酒调下。

附方

羌活胜湿汤:治头痛脊痛,腰似折,项似拨。羌活、独活各一钱、说防风、甘草炙各五分、蔓荆子、川芎各二分,右水煎服,如身重腰沉沉然,是湿热也,加黄柏一钱,附子半钱,白术二钱。

第四十一章,妇人血风白虎历节走疰方论

妇人血风,白虎历节,繇体虚风邪乘之,随血而行,或淫隘反肤,或卒然掣痛走疰,如虎者,加减小续命汤主之。

愚按

东垣云:「若人身体沉重,走疰疼痛,此湿热相搏,或风热郁而不得伸,附着于有形也。是症多因饮食起居失节,或因七清劳役失宜,脾胃亏损,奏理不密,外邪所长,以致内热晡热,自汗盗汗,或绝候不调,饮食不甘,治法,湿热肿痛者,清燥汤。兼痰,佐以二陈汤。

肝火作痛者,加味逍遥散。脾郁作痛者,加味归脾汤。血虚作痛者四物汤。气虚作痛者,四君子汤,气血俱虚者,八珍汤。俱加羌活、川芎。月经先期而痛者,加味逍遥散。头眩倦怠而痛者,补中益气汤。

大抵按之痛甚者病气贾,按之痛缓者元气虚。劳役两痛者,小元气虚也。饮食失宜而痛者,脾气虚也。恼怒而痛者肝火盛也。若昼轻而夜重者,血分病也。」

附治验

一、妇人历节,发作渴,饮食少思,月经过期,其脉举之洪大,

按之微细,用附子八物四剂而痛止,用加味逍遥而元气复,用六味丸而月经调。

二、妇人体肥胖,素有热,月经先期,患痛风,下体微肿,痛甚则小便频数,身重脉,此风湿血虚两有热,用羌活胜湿汤二剂,肿痛渐愈,用清燥汤数剂,小便渐清,用加味逍遥散,内热渐愈。又为饮食停滞,发仍痛,面目浮肿,用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒气,小腹痞闷,寒热呕吐,用前药加山栀、木香而安,惟小腹下坠。似欲去后,此脾气下陷,用补中益气而愈。后因劳役怒气,作呕吐痰,遍身肿痛,经行寒热,此肝木侮脾土,用六君加柴胡、山栀,肿痛呕吐悉退,后用补中益气而安。

三、妇人饮食少思,畏风寒,患痛风,呕吐寒热,脉弦紧,用附子八物而四肢痛愈,用独活寄生汤两腰痛渐痊,惟两膝肿痛,用大防风汤而痛渐愈,用归脾。逍遥而元气复。

漏芦散:治走采疼痛,漏芦、当归酒洗、牛膝各三钱、桂心、地龙去土、防风、羌活、白芷、没药、甜瓜子各半两、虎胫骨、败龟板各炙酥一两,右为末,每服二钱,热酒调下。

四生丸:治骨节作痛,或浑身麻痹。白殪蚕缈去、地龙去土、白附子、五灵脂、草乌去皮尖各等分,右为末,米糊丸,桐子大,每服二十丸,茶清送下,酒调服亦可。

麝香丸:治历节诸风走痛,或如虫行。大川乌、全蝎、黑豆、地龙、麝香、右为末米糊丸,豆大,每服十丸,温酒下。许学士云:予得此力,凡历节及不测疼痛,一二服便瘥,治一贵妇,遍身走痛,夜如虫,三服而愈。」

附子八珍汤:治历节痛如锤锻。附子炮、干姜炮、芍药炒、茯苓、人叁、右草、桂心各五分、白术一钱五分,右水煎服。一方去桂,用熟地黄二钱。

妇人两踝乍痛,上行膝髀肩肘,痛如锤锻,至夜尤剧,六脉皆紧,一剂而愈。又邓安人夏月患此,人迎脉虚,此因暑而得,用酒蒸黄连丸,一服亦安。

附方

东垣清燥汤:治元气虚,湿乘之,遍身酸软,或肺金受邪,绝寒水生化之源,肾无所养,小便赤少,大便不调,腿腰痿软。或口干作渴,体重麻木,头目晕,饮食少思。或自汗盗汗,肢体倦怠,胸满气臭。黄一分五钱、五味子九粒杵炒、黄连炒、神曲炒、猪苓、柴胡、甘草炒各二分、苍术、白术炒、麦门冬去皮、陈皮炒、生地黄、泽泻各五分、白茯苓、人叁、当归酒洗、升麻各三分、黄柏酒拌一分,右水煎服。

第四十二章,妇人血风瘾瘀搔痒方论

妇人瘙痒瘾疹,五小烦热,乃血风攻疰,用人叁荆芥散、消风散、逍遥散。

人抵因体虚风寒搏,赤属血分,而白属气分也。

经云:「汗出见湿,乃生痤。」

凡人汗出,不可露卧沐浴,使人身振寒热,致生风轸也。

愚按

前症有身发疙瘩,或如丹毒,痒痛不常,或脓水淋漓,发热烦渴,或头目昏眩,日晡益甚,或寒热发热,月经不调,皆肝经风热血燥,用加味逍遥散为主,佐以四君、芎归。

若忿怒身发疙瘩,痛疼寒热,乃肝火血燥,用加味小柴胡汤。

气血俱虚,八珍加柴胡、丹皮。

若夜间发热,作渴谵语,乃热入血室,用小柴胡加生地。

血虚,四物合小柴胡,后用加味逍遥散调理。

若郁结食少体,内热晡热,乃脾经血燥,用加味归腮汤,寒热,

加山栀熟地。

若游走搔痒,乃血风走注,用何首乌散,血虚,逍遥散,风热,

消风散,若专用风药腹伤阴血,必致筋挛等症。

附治验

一、妇人身发疙瘩,或生丹毒,痒痛不常,搔碎成疮,脓水淋漓,发热烦渴,头目晕,日晡益甚。此血虚内热之症,以当归饮,加柴胡、山栀治之而愈。

二、妇人患前症,肢体疼痛,头目不清,自汗盗汗,月水不调,肚腹作痛,食少倦怠,先用人叁荆芥散,后用逍遥散,治之两痊三、妇人因忿怒,身发疙瘩,憎寒发热,余谓肝火,用小柴胡汤,加山栀、黄连,治之而口舌胁,小便淋漓,复用前药全愈。

四、妇人患前症发热,夜间谵语,此血分有热,以小柴胡汤,加生地治之而安,后用四物汤,加柴胡、山栀、丹皮而热退,又用逍遥散全愈。

五、室女十四岁,天癸末至,身发赤斑痒痛,左关脉弦数,此因肝火血,以小柴胡汤,加山栀、生地、丹皮治之而愈,若因怒两致者,亦宜治以前药。(治验馀见血风门)何首乌散、治皮肤搔痒,游走无定。

何首乌、防风、白蒺藜炒、枳壳麸炒、天麻、僵蚕、胡麻炒、蔚子、蔓荆子各一两、茵陈五分,右水煎服。

第四十三章,妇人虚风头目眩晕方论

妇人头眩,繇气虚风人于脑,循脉引于目系,目系急而然也,邪甚则必癫。

素问云:「头痛癫疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾,徇蒙招摇。目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴。甚则在肝。」

下虚者,肾虚也,故肾厥则头痛,上虚者肝虚也,故肝虚则晕。

徇蒙者,如以物蒙其首,招摇不定,目眩耳聋,皆晕之状,故肝厥头痛不同也。

愚按

丹溪先生云:眩者,言其黑运旋转,其状目闭眼昏,身转耳聋,如立丹船之上,起即欲倒。

盖虚极乘寒得之,小不可一途而取轨也。

若风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩运也。

若郁结生痰而眩晕者,此七情虚火上逆也。

若淫欲过度而眩晕者,此肾虚气不归源也。

若吐衄漏崩而眩晕,此虚不能摄血也。

有早起眩晕,须臾自定者,元气虚也,正元饮,下黑锡。

伤湿头运、用肾看汤,加川芎。

有痰,用青州白丸子。

头风,风热也,久则目昏,偏头风,相火也,久则目紧便涩,皆宜出血以开表之。

窃谓前症肝虚头晕,用钓藤散。肾虚头晕,六味丸。

头晕吐痰,养正丹,不应,八味丸。

血虚,四物。叁苓、白术,不应,当归补血汤。

气虚,四君、归,不应,益气汤,用木实泻青丸。

虚,用地黄丸,不应,川芎散。

脾气虚,二陈叁、术、柴胡、升麻,不应,益气汤,加茯令、半夏。

脾胃有痰,半夏白术天麻汤。

风痰上壅,四神散。

发恶寒,八物汤。

七情气逆,四七汤。

伤湿而晕,除湿汤。

附治验

一、妇人素头晕,不时而作,月经迟而少,此中气虚弱,不能上升而头量,不能下化而经少,用补中益气汤而愈。后因劳仆地,月经如涌,此劳伤火动,用前汤加五味子,一用而愈,前症虽云气无所附,贾因脾气亏损耳。养正丹:治虚风头,吐涎不已,盖此药升降阴阳,补接真气,非止头而已。黑铅、水锒、硫黄研、朱砂各一两研、右用砂器熔铅,下水银搅匀,离火少时,入硫砂再搅,候冷为末,饭丸,豆大,每服三十丸,空心,食前,枣汤下。钩藤散:治肝厥头晕,钩藤钩、陈皮炒、半夏姜制、麦门冬去心、茯苓、茯神去木、人叁去芦、防风各一钱、甘草炙三分、石膏煨二钱,右姜水煎。

川芎散:治肝肾虚风,头目眩晕,或头痛耳鸣,目系紧急。小川芎、山药、白茯神、甘菊花野菊不用、人叁各半两、山茱萸肉一两,右为末,每服二钱,酒谓,日三服。

三五七散:治八风五痹,肢体不仁,或风寒入脑,头痛目旋,耳内蝉呜。附子炮、细辛各三两、山茱萸、干姜炮各五两、防风、山药炒各七两。右为末,每服二钱,温酒调。

四神汤:治血风眩晕,头痛寒唾痰,梅花、当归酒洗、旋覆花去梗叶、荆介穗各一钱,右葱白三寸,芥末一钱,水煎。

附方

治血风头旋,或不知人事,用喝起草嫩心,阴干为末,酒服二钱,其攻甚效。

即前苍耳散。

治头旋如天动地转,名曰心眩,胆矾一两细研,用面饼剂一个拌匀,勒如骰子大,瓦上焙干,每服一骰为末,灯心、竹茹煎汤调下,此去痰之法,当审而用之。

附方

正元饮:治下元虚败,痰气上涌,头目晕,脏腑滑泄,时或自汗,手足逆冷,霍乱转筋等症。红豆炒二钱、人叁去芦二两、附子炮去皮尖一两、茯苓、甘草炙各一两、肉桂五钱、川芎、山药姜汁炒、乌药、干葛各一两、白术二两、干姜炮三钱、黄炙一两半,右每服三钱,姜枣水,入盐少许,煎送黑锡丹。

黑锡丹:治真阳虚败,痰气瓮塞,心火炎炽,或赤白带下等症。

肉桂五钱、沉香附子炮去皮脐、葫芦巴酒浸炒、破故纸炒、茴香炒、肉豆面煨、阳起石研水飞、金铃子蒸去皮核、木香各一两、硫黄、黑去灰各二两,右将黑、硫黄入铫内,炼结砂子,倾出地上,去火毒,研细,馀药为末和匀,再研至黑光色,酒糊丸桐子大,阴干,入布袋擦令光润,每服四十丸。

第四十四章,妇人血风头痛方论

许学士云:「妇人患头风者,十居其半,每发必掉眩,如在车船之上,盖因肝经血虚而风邪袭之尔,用川芎当归散。若头痛连齿,时发时止,连年不已,此风中脑,谓之厥逆头痛,宜白附子散,及炙曲鬓穴,在耳掩前正尖上,炙七壮,左痛炙左,右痛炙右。

愚按

东垣云:「足太阳头痛,脉浮紧,恶风寒,川芎、羌活、独活、麻黄为主。

手少阳罐头痛,脉弦细,往来寒热,柴胡为王。足阳明头痛身热,目疼鼻干,恶寒发热,脉浮缓而长,升麻汤,或石膏、白芷为主。手太阳头痛,有痰体重,或腹痛,为痰癖,脉沉缓苍术、半夏、南星为王。足少阴经头痛,足寒气逆,为寒厥,脉沉细,麻黄附子细辛汤为主。足厥阴头项痛,或吐涎洙,厥冷,脉浮缓,吴茱萸汤为主之。诸血虚头痛,当归川芎为主。诸气虚头痛,人叁、黄为主。气血俱虚,头痛调中益气,少加川芎、蔓荆细辛。酸厥头痛,半夏白术天麻汤。

厥逆头痛,羌活附子汤。如湿气在头者,心舌吐之不可执方而治,若脉杂见而病见不一,且补胃为王」。

附治验

一、妇人因劳耳鸣,头痛体倦,用补中益气,加麦门五味而痊。

三年后得子,因饮食劳倦,前症益甚,月经不调,晡热内热,自汗盗汗,用六味地黄丸,补中益气汤顿煎。

经云:头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也,故脾胃一虚,耳目九颚皆为之病。

二、妇人两眉棱痛,后及太阳,面青善怒,此肝经风热之症,用

选奇汤合逍遥散,加山栀、天麻、黄、半夏、黄芩而愈。此症失治,多致伤目,或两耳出脓则危矣。头痛手掉身麻。

川芎当归散:川芎一钱、当归酒拌、羌活、旋覆花、细辛、蔓荆子、防风、石膏虾、说荆芥穗、半夏曲、生地黄、甘草炙各五分,右姜水煎。

白附子散:治风邪风痰,头痛连齿,不时举发,或连不愈。黄麻不去根节、乌头炮去皮、南星炮各半两、白附子炮一两、全蝎炒五枚、辰砂、麝香、白姜炮各一钱,右为末,酒调服三分,卧少时。

川芎茶调散:治诸风上攻,头目昏重,偏正头痛。薄荷八两、川芎、荆芥各四两、羌活、白芷、防风、甘草炙各二两、细辛一两,右为末,每服二钱,食后茶调。如圣饼子加细辛,其效甚速,若头痛筋挛,骨重少气,噫腹满,咳嗽烦冤,其脉举之则弦,按之石坚,繇肾气不足而逆上,谓之肾厥头痛,宜玉真丸、硫黄丸。

硫黄丸:治头风不问新久,服此除根,用屡效。硫黄二两、硝石二两。

右为末,滴水丸,指顶人,每服一丸,空小,细嚼,茶清下。一方用生莱菔汁,仰卧注两鼻,数年之患,一注即愈。一方治风邪人脑,患头痛不可忍,不问年岁,硝石、人中白、脑子等分、右为末,用一字吹人鼻中。

都梁丸:治产前产后,风邪所伤,头痛头晕。

附方

调中益气汤:治气血俱虚而头痛。芍药三分、升麻二分、黄一钱、甘草五分、五味子七粒、当归、白术、人叁各三分、柴胡、橘皮各二分,右水煎。

半夏中术天麻汤:半夏一钱半、白术、神曲炒各一钱、天麻、黄、人叁、苍术、陈皮、泽泻,茯苓各五分,干姜三分、黄柏酒制二分、大麦蘖一钱半,右每服半两,水煎。

羌活附子汤,麻贵、黑附子、白芷、白僵蚕、黄柏、羌活、苍术、防风、甘草、升麻、黄,右水煎服。

选奇汤,治风热上壅,眉棱骨痛,或头目眩晕。羌活、防风各三钱、甘草二钱夏生冬炒、黄芩酒制冬去之,右每服三钱,水煎,时时服。

第四十五章,颈项强痛方论

夫颈项属足太阳膀胱,足少阴肾,二经相为表。

若感风寒湿气,则发热恶寒,颈项强急,腰背反张,口噤,脉沉迟弦细,新产血虚出汗,多患此症。

若因鼾睡失枕而致,用三五七散、追风散。

若风邪所伤,用都梁丸,木瓜煎。

愚按

东垣云:「肩背痛不可同顶,此手大阳气郁而不行,以风药散之。」

窃谓前症,若因肝木自旺用泻青丸。

精血不足,六味丸。

风热淫肝,加味逍遥散。

怒动肝火,加味小柴胡汤。

肝经血虚,加味四物汤。

肾不能生肝,六味丸。

膀胱气滞,羌活胜湿汤。

大抵肝火旺,则肝血虚而筋燥,颈项强急,或腰背反张,或四肢拳挛,或颈项等处结核。

附治验

一、妇人耳内或耳后项侧作痛,寒热口舌,月经不调,此肝胆经火,兼伤脾胃。用四君加柴胡、升麻、黄、芍药而愈。后因劳役怒气呕吐胁胀,用六君子汤,加山栀、柴、胡而安。

二、妇人因怒,寒热作渴,左目紧小,头颈动掉,四肢抽搐,遍身疼痛,此血虚肝热则生风也。用加味逍遥散,加钩藤钩数剂。诸症渐愈,又用八珍汤而痊。风散:治风邪所乘,头目眩痛,口眼歪斜,牙关紧急,或百节疼痛,鼻塞声重,项背拘急,皮肤搔痒,面若虫行。

川乌炮去皮脐尖、白僵蚕炒去丝、防风、石膏虾、川芎、荆芥穗、甘草炙各一两、羌活、天南星、地龙去土、白附子炮、全蝎去尾钱半、白芷各半两、没药研、乳香研、草乌炮去皮脐尖、雄黄研各一钱,右为末,每服半钱,用茶清少许,食后、临卧,调下。

都梁丸:治诸风项背不利,头眉眩晕,脑门作痛,或产前产后伤风,头垣昏重,血风头痛,用白芷末蜜丸,弹子大,每服一丸,细嚼,荆芥煎汤下。

木瓜煎:木瓜、没药、乳香,右以木瓜去核,入二药,仍盖合之,盼上蒸烂,研成膏,每服三匙,生地黄汁半盏,无灰酒和服,有人患此,自午发至夜方止。余曰:「此是少阴经症,发必先从足起,盖足少阴之筋,自足大指起至头,筋者肝之合也,日中至夜,天之阳,阳中之阴。」又曰:「阳中之阴,肺也,自离至兑,阴旺阳弱之时。」故灵宝毕法云:「离至干,肾气绝而肝气弱,肝肯二脏,受阴气,故发于是时。」

予受此方,三服而愈。

第四十六章,妇人腰痛方论

夫肾主于腰,若妇人腰痛,繇肾气虚弱,外感六气,内伤七情,皆能致之。

如因风邪所乘,用小续命汤,加桃仁、杜仲。

如因寒湿所伤,五积散。

沁肾经虚弱,青娥丸。

如因血凝滞,用牵牛、茴香之类。

愚按

陈无择先生云:若形体虚蠃,面色黧黑,腿足痿软,不能行立,此失志所为也。

腹急胁胀,目视流流,宗筋弛纵,自淫下注,此郁结所为也。肌肉不仁,饮食不化,肠胃胀满,闭坠腰胁,此忧思所为也。皆属内因。

若腰冷作痛,身重不渴,小便自利,饮食如故,因劳汗出,腰痿胁痛,或坠堕血,或房劳精竭,皆属内外因也。」

窃谓前症失志,肾虚热者,六味丸。

肾虚寒者,八味丸。

郁怒伤肝,实用龙胳泻肝汤。

虚用六味丸、补肝散。

忧忠伤脾者,归脾汤、逍遥散。

肾着者,寒则术附汤,虚则肾着汤。

腰膝痛,寄生汤、养肾散。

瘀血滞者,如神汤、舒筋汤。

房劳腰痛者,青娥丸、十补丸。

附治验

一、妇人腰痛三年矣,每痛必面青,头晕目紧,余以为肝脾气虚,用补肝散而愈。

三年后因劳役,患头痛兼恶心,用补中益气汤,加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。

二、妇人苦腰痛,数年不愈。余用白术一味,大剂服,不三月而痊,乃胃气虚闭之症,故用白术也。

如神汤:治男妇腰痛。延胡索、当归、桂小嘀右为末,每服二钱,温酒调;隹者,不过数服。

独活寄生汤:治足三阴虚,风湿所长,脚膝历节作痛。独活、桑寄生、续断酒炒、杜仲姜汁炒、细辛、牛膝酒拌炒、秦艽、茯苓、白芍药炒、桂心、川芎、防风、人叁、熟地黄自制、当归、粉草炙各五分,右水煎。

舒筋散:治风寒伤肾膂作痛,或闭挫气滞,血淤亦良。玄胡索炒、杜仲姜汁炒、官桂去皮、羌活、芍药等分,右为末,每服二钱,酒调。又方,橘核炒木香,研酒下。

附方

济生术附汤:治寒湿伤肾,腰重冷痛,小便自利,或手足逆冷。

附子炮、白术各一两、杜仲姜炒半两,右用每服四钱,姜水煎。

三因肾着汤:治肾虚为病,身重腰冷,如水洗状,不渴而小便自利,饮食如故,腰以下冷痛,如带数千钱。茯苓、白术各四两、干姜炮、甘草炙各二两,右每服四钱,水煎,空心服。

青娥丸:治肾虚腰痛,或外邪所长,腰腿或筋骨作痛。胡桃仁二十枚、蒜膏四两、破故酒浸炒八两、杜仲去皮姜汁浸炒一斤,右为末,蒜膏丸,桐子大,每服五十丸,空心醋汤下,蒜不用亦可。

第四十七章,妇人腰脚疼痛方论

肾主于腰脚,女人胞络系焉。

若劳伤肾气,风冷客于脉络,故腰脚作痛也。

治当补元气为主,佐以邪之剂。

愚按

前症若真阳衰败,寒邪乘袭,手足俱冷,头痛恶寒,或呕吐腹痛等症,宜用本方。

若气血血弱,寒邪所感,恶寒发热,头痛作渴,或呕吐腹痛等症,宜用五积散。

若元气虚弱,湿热所伤,两胫肿痛,寒热身疼,或呕吐不食等症,宜用槟苏败毒做若脾胃虚弱,元气下陷,寒热吐;发热头痛,喘渴体倦等症,宜用补中益气汤。

若足三阴精血亏损,阴火内动,内热晡热,作渴酸甚,小便频数等症,宜用六味地黄丸。

若足三阴阳气虚败,恶寒发热,手足俱泠,吐痰不食,二便滑数等症,宜用八味地黄丸。

附治验

一、妇人先腰胯作痛,后两腿亦痛,畲以为足三阴虚寒,外邪所伤,用小续命汤,及独活寄生汤,或作或止,所用饮食极热,腹中方快。余曰:邪气去而元气血寒也。诊其脉果沉细,用养肾散渐愈,又用十补丸而痊。

二、妇人所患同前,但取热作渴,喜冷饮食,脉洪数,按之退涩,余以为血虚有热,见羚羊角散,去槟榔,加白术、茯数剂,更用加味逍遥散而瘥。

三、妇人患前症时,成腿膝作痛,脉浮数,按之迟,此元气虚而风湿所乘,用独活寄生汤顿愈,又用八珍汤而安。

四、妇人困怒患前症,寒热往来,苦不食,晡热内热,余以为肝火止虚,先用小柴胡、山栀顿愈,又用加味逍遥散而疼。

表妇人患前症,寒热头痛,殊类伤寒,此寒邪之序,用槟苏败毒散而安,又用补中益氧调补而愈。

骨碎补散:治阳气血弱,外寒所侵,腰脚疼痛,腹胁拘意,骨碎补炒、草解酒炒、牛膝酒炒、桃仁去皮尖、海桐皮、当归酒拌、桂心、槟榔各五分、赤芍药炒、附子炮、川芎、枳壳麸炒各二分,姜枣水煎。养肾散:治肾经虚弱,风寒所侵,以致腰脚疼痛,不能步履。苍术、干蝎、天麻、草乌头、黑附子,右为末,每服一钱,酒调服,麻痹少时随愈,孕奸勿服,此治风伤肾、膀胱虚寒之良药,用之得宜,殊有神效。

第四十八章,妇人风邪脚气方论

妇人脚气,乃肝脾肾三经,或胞络气虚,为风毒所搏而患。

盖胞络属于肾,主于腰脚,三经络脉,起于足中指。

若风邪客于足,从下而上,动于气,故各脚气皆繇六淫七情,或产后,或经行,风毒相持。

其症:或头痛身热,肢节作痛,或大便秘结,小便不利,或脚膝缓弱,足纽肿满,或腰膝枯细,忪悸逆,或小腹不仁,举体转筋,或胸满气急,遍体酸痛,用香苏散,加槟榔、生姜。

若寒中三阳必泠,用小血命汤。

若暑中三阴必热,用小续命汤,去附子。

大躁,紫雪最艮,无紫雪,以百合、薄荷煎、冷水调服。

大便秘,用脾约丸,麻仁丸、三和散。补药淋洗,皆大禁也。

愚按

严用和先生云:「前症初思不觉,因风邪乃发,先从脚起,或缓弱痹痛,不能行履,或两胫肿满;或足膝细小,或心中怔,或小腹不仁,或举体转筋,或见食作呕,或胸满气念,遍体酸痛,其脉浮而弦者因于风,濡而弱者因于湿,洪而放者因于热,还而涩者因于寒,男子繇于脊气亏损,女子血海虚弱,七情所致。」

窃调前症,若足三阴血弱,用退少丹。

若脾气虚寒,用八味丸。

若饮食停滞,臀腿酸胀,浮肿作痛,此脾气下陷,用六君子,少加枭胡、升麻,不应须用八味丸。

若发热口渴,月经不调,两腿无力,此足三阴血血火燥,用六味八味二丸,兼服蓟症之方。

西方之人多患之,因素食乳酪,脾胃壅,胫足肿满,至于南方亦有,因膏梁厚味,湿热下注而患者,故古人谓之壅疾,所用之方,多疏通发散之剂,然感于房劳过度,亏损三阴,治法又富以固本为主。

故六物附子汤为元气虚弱,寒邪内侵之望药。

所属各经等方附后。

附治验

一、妇人两,寒热口苦,呕吐懒食,面色青黄或赤,此肝木乘脾土,用小柴胡汤加山栀、升麻、苓,二剂顿愈,又用六君子汤加柴胡、山栀全愈。

二、妇人饮食劳役,两傜L 疼痛,或时寒热,余以为脾虚湿热下陷,用补中益气汤加山栀、茯苓、半夏,治之而痊,后复作,用六君子汤加柴胡、山栀全愈。

三、妇人经行后,寒热晡热,两腿作痛,此肝经血虚也。用加味逍逄故力山栀、治之而愈后因劳,日晡内热,用四物、黄柏、知母之类,前症益甚,更加食少作泻。余以为元气下陷、前药复伤,先用六君子汤如补骨脂二剂,调补脾胃,而河止食进,又用补中益气汤,升举元气而痊。

大腹皮散:治脚气肢节烦疼,心神壅闷,或头晕喘嗽不食。大腹皮、紫苏、木通桑白皮炒、羌活、荆芥、赤芍药炒、青皮、木瓜不犯铁器、独活各五分、枳壳麸炒一钱,右姜葱水煎。

半夏散:治脚气上攻,心腹胀满,饮食不下,呕吐不止。半夏姜制、陈皮、人叁、大腹皮、桂心各三分、槟榔一钱、赤茯苓、紫苏各五分,右姜水煎。

桑白皮饮:治两脚浮肿,小便赤涩,腹胁胀满,或喘嗽痰涌,呕吐不食。桑白皮炒、郁李仁去皮、赤茯苓各一钱、木香、防己酒拌、大腹皮、紫苏子炒、木通去节、槟榔、青皮各五分,右姜水煎。

附方

大黄左经汤:治四氧乘注足阳明经,以致廉腿作痛,或足胫赤肿,吐不食,大小便秘结,或恶食喘急,自汗等症,细辛、茯苓、羌活、大黄煨、甘草炙、前胡、枳壳麸炒、厚朴姜制、黄芩炒、杏仁去皮尖等分,右每服五钱,姜枣水煎。

麻黄左经汤:治风寒暑湿,乘注足太阳经,以致腰足挛痹,肢节重痛,成增寒发热自汗恶寒,或自汗恶风头痛。麻黄、干葛、细辛、白术、茯苓、防已酒拌、桂枝、羌活、甘草炙、防风,右每服半两,姜枣水煎服。

半夏左经汤:治足少阳经,为风寒暑湿乘注,以致恶寒发热,腰腿疼痛,或头目弦晕,呕吐不食,或热闷心烦,腿痹不随。半夏、干葛、细辛、白术、麦门冬去皮、茯苓、桂枝、防风、干姜炮、黄芩炒、小草炙、甘草、柴胡,右每服半两,姜枣水煎。煦闷,加竹涯。喘急,加杏仁、桑白皮。远志叶名小草。

六物附子汤:治四气乘于足大阴经,以致骨节烦疼,四肢拘急,自汗短气,小便不利,或手足浮肿。附子炮、桂、防己各四钱、甘草炙二钱、白术、茯苓各二钱,右每服半两,姜水煎。

换腿丸:治足三阴绝,为风寒暑热之气所乘,发为挛痹缓纵,或上攻胸背,下注脚膝,疼痛发热,行步艰辛。薏苡仁、南星、石楠叶、石斛、槟榔、草解酒拌、川牛膝酒浸、羌活、防风、木瓜各四两、黄炒、当归酒扮、天麻、续断酒炒各一两,右为末,酒糊丸,如桐子大,每服五十丸,盐汤下。

五积散:治风寒所伤,以致脚气疼痛,或寒热拘意,呕吐不食等症。当归酒扮、芍药炒、川芎、炮姜、人叁、茯苓、陈皮、桔梗炒、厚朴姜炒、白芷、苍术、半夏姜制、肉桂、麻黄、甘草炒各五分,右姜枣水煎。

当归拈痛汤:治湿热局病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,或兼遍身作疼,足胫肿痛不可忍者,或湿热流注下部,苍疡赤肿。羌活、人叁、苦叁酒制、升麻、干葛、苍术各一钱、甘草炒、黄芩酒炒、当归、茵陈酒制各五分、防风、知母酒炒、泽泻、猪苓、白术各四分,右水煎服。

紫苏子汤:治脚气上攻,阴阳交错,清浊不分,上重下虚,中满喘急,呕吐自汗,无复纪律。紫苏子微炒、半夏姜制、前胡、厚朴姜制、当归酒拌、甘草炙各二两、桂心、陈皮,右每四钱,入姜枣煎服。

第四十九章,妇人劳瘵各疰方论

夫骨蒸复连尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、热疰、冷疰、食疰、鬼疰、疰者、注也,自上注下,与前人似,故曰疰,其变有二十二种,或三十六种,或九十九种,令人沉沉默默,寒热盗汗,梦与鬼交,遗泄白浊,或腹中有块,或脑后两边有结核,咳嗽脓血下利蠃瘦,死而传疰,甚至灭门。

更有蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、尸注,谓之五尸。人为其疰者,不出知所苦,虽洧狸骨獭肝、天灵盖等方,未尝见效,唯「崔氏炙法」早用有济。

若寒热自汗,面白目干口苦,神昏善恐,不能独卧,传在肝也。

若寒热面黑,鼻燥善忘,大便秘泻,口舌生疮,传在心也。

若寒热面青唇黄,舌本硬强,言语不出,饮食无味,蠃瘦吐涎,传在脾也。

若寒热面赤鼻白,干燥毛折,咯嗽喘急,吐涎脓血,传在肺也。

若寒热面黄耳焦,脚市酸痛酸,小便白浊,遗沥腹痛,传在音也。

愚按

前症诚然有之,故葛仙翁用獭肝一具,阴干杵末,水下方寸七,日三服,末承再作;宋宜和间一法师,善考讯鬼怪,时一妇氏疾投状,既而如有鬼祟所附,曰:非我局患乃病人命自衰尔。

渠今已成虫食肺,故今吐血声嘶,又屡掠问彼所畏何物?云:以獭爪隽末,酒服之,则去矣。

患家如其言得愈,獭爪即獭肝之类欤?玄珠云:虫瘵多有兄弟互相传染,甚至绝户,此乃冤牵相缠及风水,所以虽有符文法水下虫之方,然虫去而人亦亡。若能平素保养,亦可免矣。

窃究济生微旨云:益气补肺,益精滋肾,皆资其化源也,盖人之精血常不足,加之散夺其真,资化失常,则胃气不固,精气滑脱,不能上接阳气,故头重或痛,气弱而食少,元气下陷,脉即微弱,外散欲绝而虚洪,或见损脉,此实元气不足之所致,非有外感贼邪之病也。附治验

一、妇人素勤苦,因丧子,饮食少思,忽吐血甚多而自止,此后每劳则吐数口,瘵症已具形体甚倦,午前以补中益气,午后以归脾汤迭地黄丸而愈。

二、女子患前症,反其唇视有白点,此虫蚀肺也。余云:急寻獭肝治之。不信,果咳脓而殁,后闻其兄弟三人,皆天于此症,大凡夕嗽当视其两唇,若上唇有点,虫蚀上部,下唇有点,虫蚀下部。

第五十章,二十四种蒸病论

所谓劳蒸者,1 毛折发焦,肌肤甲错,其蒸在皮。2 外热内寒,振肉俽,其蒸在肉。3 发焦鼻衄,或复尿血,其蒸在血。4 身热烦燥,痛如针刺,其蒸在脉。5 爪甲焦枯,眼昏胁痛,其蒸在髓。6 头眩热闷,涎浊眵泪,其蒸在脑。7 男子失精,女子白淫,其蒸住玉房。8 乍寒乍热,中烦闷,其蒸在三焦。9 小便赤黄,凝浊如膏,其蒸在膀胱。10大便秘泄,腹中雷鸣,其蒸在小肠。11 大腹隐痛,口舌干疼,其蒸在大肠。12 口鼻干燥,腹胀自汗,睡卧不安,其蒸在胃。13 口舌耳聋,两胁下痛,其蒸在胆。14 裹急后重,肛门秘涩,其蒸在广肠。15 小腹疼痛,筋脉纵缓,阳器自强,其蒸在宗筋。16 眩晕下泪,躁怒不常,其在肝17 舌黑气短,烦闷洒淅,其蒸在心。18 唇干口疮,胸腹胀闷,畏寒不食,其蒸在脾。19 咳嗽喘满咯痰吐血,声嘶音哑,其蒸在肺。20 耳轮焦枯,脚气酸痛,其蒸在肾。21 情想不宁,精物时下,其蒸在右肾。22 心膈塞,攻击疼痛,仰烦冤,其蒸在膈。此症虫多齿心肺,治当绝其根也。

愚按

医林集耍云:前症若蒸肺,用天麻、门冬、桔梗、紫苑、乌梅肉。

若蒸皮、石膏、桑白皮。

若蒸气,喘促鼻干,身热不安,人叁、黄芩、栀子。

若蒸大肠,大黄、芒硝。

若蒸心,黄连、生地黄、当归。

若蒸脉蒸血,皆用生地黄、当归、童子小便。

若蒸小肠,赤茯苓、木通、生地黄。

若蒸脾,芍药、木瓜、苦叁。

若蒸肉,芍药。

若蒸胃,石膏、埂米、大黄、芒硝、干葛。

若蒸胆,柴胡、瓜蒌。

若蒸三焦,石膏、竹叶。

若蒸肝,川芎、当归、前胡。

若蒸筋,川芎、当归。

若蒸肾,生地黄、石膏、知母、寒水石。

若蒸脑,生地黄、防风。

若蒸髓,天门冬、当归、生地黄。

若蒸骨,鳖甲、地骨皮、当归、牡丹皮、生地黄。

若蒸玉房,知母、黄柏、当归、芍药。

若蒸脬,泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。

若蒸膀胱,泽泻、滑石。凡此诸蒸,多因热病食肉,与油腻、房

劳、饮酒而成者,久蒸不除,变为疳症即死,亦有疟病久而不愈,以

致咳嗽失治,渐成骨蒸劳瘵之症,富推标本而治之。

崔氏炙骨蒸劳瘵,用细绳一条,男左女右,从足大母指头齐量起,从脚板底当脚跟中小,向后引绳,循脚肚贴肉,直上至曲臂中横纹截断。

又令患人解发分两边,见头自俿门平分至脑后,乃平身正坐,取前所截绳,一头从鼻端齐引绳向后,正循头缝至脑后贴肉垂下,循脊骨,引绳向下,至绳尽处,富脊骨以黑点记。别取一蝇,命患人合口将绳按于口上两头,至吻卸钩起,网中心至鼻端根下,如人字样,齐两截断,将此绳展直于前在脊骨上黑点处,取中横量,勿令高下,于绳两头,以白圈记之。

(此是炙穴初炙七壮累炙荷百壮)此名患门穴,初炙此讫,次令其人半身正坐,稍缩臂膊,取一绳绕顶向前双垂,与鸠尾齐。鸠尾是心岐骨,无是岐骨者胸前两岐骨间旦取一寸即是鸠尾。

即截断,却背翻绳头向项后,以绳中停取心正,令当喉咙结骨上第二次墨点处,折中横量绳两头,以白圈记之,此是炙穴初炙七壮至百壮又将第二次量口绳折中,当脊直上下竖停中心,在第二次墨记,

上下绳头尽处,以白圈记之,此是炙穴初炙七壮累炙至百状,此纵横四方凡四穴,是名曰四花穴,初炙各七壮,若疮愈,其疾未效,依法复炙,故云累炙至百壮(凡炙时可用炙足三里以泻其火为好),若妇人缠足短小,难为量,只取膏吉府炙之,(在第四椎下两旁各三寸是穴)次炙四花穴,道轩用此法炙之,无有不效者。

神仙秘法:取劳虫须先择良日,焚香祷祝,令病人面向福德方服,神效。青桑枝、杨柳枝、梅枝、桃枝俱向东者各七茎、葱白七茎、青蒿一握如无以子代、阿魏一钱、真安息香一钱,右用童便一升半,煎一升,入阿魏,再煎数沸,入朱砂半两,小槟榔半两,麝香半仁,五二并天明,各进一服,下白虫尚可治,以淡粥补之,用药调理三五月再服,以除病根,如虫黑,己入肾,不可救矣治心胸痛引两胁,昏闷声浊,热壅鼻衄,或痰喘发热,桑白皮炒、枳壳面炒、木通炒、子芩炒、生地黄、白芍药、甘草各五分,用水煎服。

温金散:治肺嗽恶寒,发热唾痰,皮毛焦操,甘草炒、黄芩炒、桑白皮妙、防风各一两、杏仁二十粒制、人叁、茯苓各半两、麦门冬三钱,右前五味,用米泔浸一宿,晒干,入人叁等三味,每服三钱,入蜡一豆大,水煎。

桔梗饮子,治小气不足,解倦溢血,或喘嗽痰甚。桔梗炒、甘草炒、黄炒、人叁、麦门冬各一钱、青皮三分,右用水煎服。治咽喉痛。

百药煎去黑皮、鹏砂、甘草、生白矾等分,右为末,每服一二钱,食后,用米饮调,细呷咽之。

含化丸:治肺间邪气,胸中积血作痛,失音痰喘。蛤一只去足炙、诃子去核、阿胶粉炒、麦门冬去心、细辛、甘草炒、生地黄各半两。右为末蜜丸,芡实大,食后含化一丸。

河车丸:治一切劳瘵虚损,骨蒸等疾。紫河车、白茯苓、人叁、干山药,右为末,面糊和入河车,加三末,丸梧子大,每服三五十丸,空心,米饮下,嗽甚,五味子汤下。

补肺汤:治劳嗽五脏亏,晡热发热,盗汗自汗,唾痰喘嗽。桑白皮炒、熟地黄各一钱、人叁、紫苑、黄炙、五味子炒各五分,用水煎,入蜜少许,食后服。

养正膏:治传尸出汗,取虫辟邪。鳖甲一两醋炒、青蒿一握、淡豆豉三七粒、葱白两茎、安息香一分研、桃柳、桑枝各七茎、天灵盖用七豆大一片酥炙、桃仁四十九固去皮尖双仁,右隔夜,以水一升,浸至五更,煎至半升,入童便半升,煎取四合,调槟、麝香末各一分,日高时顿服以衣覆十指,汗出如藕丝,泻下如虫状,甚者旬日再服。

阿胶丸:治劳嗽出血,咯血,发热晡热,口渴盗汗。阿胶炒、生地黄、卷柏叶、山药炒、大蓟根、五味子杵炒、鸡苏各一两、柏子仁炒、人叁、防风、麦门冬去心各半两,右为末,炼蜜丸,弹子大,每服一丸,细嚼,麦门冬煎汤下。四君子汤:加秦艽、黄蜡、水煎尤妙,治劳嗽咯血。

神授散:治传尸虫,用川椒二斤去核,并合口者,炒为末,每服四钱,面糊丸,空小米饮下,服尽见效。

苏合香丸:治传尸骨蒸,劳瘵疰丰,鬼气心痛。

第五十一章,妇人骨蒸劳方论

夫骨蒸劳,由积热附于骨而名也,亦曰传尸复连无辜,其名不一。

此病皆由脾胃亏损所致,其形羸瘦,腹胀泄痢,肢体无力。

传于肾则盗汗不止,腰膝冷痛,梦鬼交侵,小便赤黄。

传于心则心神忪悸,喜怒不时,颊唇赤色,乍寒乍热。

传于肺则胸满短氧,咳嗽吐痰,皮肤甲错。

传于肝则两目昏暗,胁下妨痛,闭户忿怒。

五脏既病,则难治疗。

愚按

前症多因经行胎产,或饮食起居七情,而伤肝脾之所致,又或失于调摄,或过于攻伐而成。

东垣先生云:「发热之症,肺热者轻手乃得,微按全无,日西犹甚,乃皮毛之热,其症喘嗽寒热,程者用泻白散,重者凉膈散、白虎汤、地骨皮散。心热者,微按之,皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得,微按至皮毛则热少,加力按之则全不热,是热在血脉也。日中太甚,其症烦心心痛,掌中热而叫,用黄连泻心汤,导赤散、朱砂安神丸。

脾热者,轻手扪之不热,重手按至筋骨又不热,不径不重,在枉重之间,此热在肌肉遇夜犹甚,其证怠惰爱卧,四肢不收,无气以动,用泻黄散。肝热者,按之肌肉之下至骨之上,寅卯时犹甚,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,筋痿不能起于床,用污青丸、柴胡饮。肾热者,轻手重按俱不热,加重手按至骨分,其热蒸手如火,其症骨苏如虫蚀,困不能起于床,用滋肾丸。」此治实热之法也。

窃谓肺绝虚热者,用人叁补肺汤。

脾气虚而不能生肺者,用六君子汤。

脾热遗于肺者,用三黄丸。

心经虚热者,用补心汤。

命门火衰不能生土者,用八味丸。

肝虚不能生心者,用补肝散。

肾克心者,用附子理中汤。

脾经虚热者,用人叁黄散。

土水者,用承气汤。

脾不能培肝者,用六君子汤。

元气下陷,及金不能生水者,俱用补中益气汤。

肺炮脾,及肾经虚热,与肾不能生肝者,俱用六味丸。

附治验

一、妇人发热晡热,盗汗自汗,殊畏风寒,饮食少思,或腹胀吞酸,或大便不实,此脾胃不足,诸经亏损,朝用补中益气,夕用八珍汤,倍用叁、苓、白术,各二十馀剂,诸症渐愈,因丧母哀伤,患盗汗便血,用加味归脾汤,数剂而止。仍用前二药,又五十馀剂,寻愈。

月经两月而至,适因怒去血过多,发热作渴,肢体酸倦,头目晕痛,用逍遥散,加味归脾汤,二药调补而痊。

二、妇人盗汗自汗,遍身酸疼,五心发热,夜间益甚,或咳嗽咽

干,或盗汗自汗,月经两三月一至,用加味逍遥散、六味地黄丸兼服,临卧又服陈术丸,三月馀,诸症悉愈,其经乃两月一至,又服两月而痊。

三、妇人患前症,食少倦怠,肌肉消瘦,日晡发热,至夜益甚,月水过期,渐至不通,时发渴躁,误通经之用,热倦愈重,饮食愈少,余用八珍汤,加升麻、丹皮、山栀;柴胡治之,热渐退,又用八珍、丹皮、软柴胡调理而愈。

四、妇人饮食少思,胸膈不利,或胸中作痛,或大便作泻,或小便不利,用逍遥散,加山栀、茯神、远志、木香而愈。因终寒热往来,倦怠烦热,以前药加炒黑黄连三分顿愈用八针汤调理而愈,后因怒吐血躁褐,用人叁五钱,苓、术、当归各三钱,陈皮、甘草、各一钱,治而愈。

五、妇人胸胁作痛,内热晡热,月经不调,余谓郁怒伤损肝脾,朝用归脾汤,以解郁结,生脾气,多用加味逍遥散,以生肝血,清肝火,半载而愈。后因饮食失调,兼有怒气月经如注,脉浮洪而数,用六君子加芎,归,炮姜,一剂而血止,用补中益气,加炮姜、茯苓、半夏治之,而元气复,又用归脾汤、逍遥散,调理而康。

六、妇人内热口干,头晕吐痰,带下体倦,饮食少思,余谓脾气虚弱而不能生肺金,用补中益气汤,加茯苓、半夏,脾气渐复,饮食渐进,诸症渐退,再用加味逍遥散治之,寻愈。

七、妇人腹胀胁痛,内热晡热,月经不调,不时吐痰,或用化痰行气之剂,胸膈不利,余为脾气郁结,肝经血虚,朝用归脾汤,夕用加味逍遥散,百剂剂而诸症渐愈。又因饮食停滞,或用酸补之剂,口干脾倦,余用七味白术散,补中益气,加茯苓、半夏,斗气渐愈,又以补中益气,及八珍汤兼服而痊。

八、妇人患前症将愈,因怒胸膈不利,饮食少思,服消导利气之药,大便下血。余曰:此脾气复损,不能摄血归源。用补中益气,加茯苓、半夏、炮姜,血止,用八珍加柴胡、炒栀、热退,用八珍汤、逍遥散而痊。

九、妇人肌体倦瘦,口干内热,盗汗如洗,日晡热甚,用叁、归、术、茯神、远志、枣仁、麦门、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻。治之获痊,后因丧子,怀抱不舒,腹胀少寐,饮食少思,痰涎上涌,月经频数,余为怒闷伤脾,不能摄血制涎归源耳,用补中益气,济生归脾渐愈,又用八珍汤调理而痊。

十、妇人发热口干,月经不调,肢体无力,腿痛体倦,二膝浮肿,余作足三阴经血虚,用六味丸、逍遥散,兼服两月,形体渐健,饮食渐进,肢体渐消而痊。

十一、妇人日晡益甚,月水不调,饮食少思,大便不直,胸膀痞满,头目不清,肢体倦怠,发热烦躁,余为七情肝脾亏损之症,为济生归脾汤,加味逍遥散,补中益气汤,调治元气,渐复而愈。

十二、妇人月经不调,晡热内热,饮食少思,肌体消瘦,小便频数,或用清热生血之剂,月经不行,四肢浮肿,小便淋沥,余朝用金匮加减肾气丸,夕用归脾汤渐愈,又用八珍汤,两月而愈。

十三、妇人胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,饮食不甘,体倦面黄,日晡则赤,洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君子加川芎、当归,诸症渐愈,又用补中益气,加茯苓、半夏,诸症全愈,后饮食失节,劳怒恶寒发热,不食,用加味小柴胡,二剂而热退,用逍遥散、归脾汤,调理而康。

天灵盖散:治骨蒸四肢无力,晡热颊赤,食少心烦。天灵盖酥炙、安息香、地骨皮、当归、山栀仁、人叁、贝母去心、黄、桃仁去皮尖双仁面炒黄、槟榔各一两、鳖甲醋炙、柴胡、生地黄、赤茯苓、麦门冬、阿魏,右每服五钱,桃柳枝各七寸,姜五片,葱白五寸,童便煎。愚按医学纲目云:「柴胡本经并无一字治劳热,今治劳方,鲜有不用者,误世多矣。」凡此症乃真脏亏而虚热。王海藏先生云:「苟非实热而用柴胡,不死何待?」盖柴胡乃肝胆之药,虽能升胃气下陷,每剂不过分许,而可多用哉,产后气血虚热,尤宜禁忌獭肝丸:治骨蒸劳热,或渐热发热,体瘦烦疼,不欲饮食。獭肝一个、鳖甲酒炙、柴胡各一两、朱砂另研、桃仁去皮尖双仁麦炒黄、升麻、天灵盖酥炙、犀角镑、栀子仁炒、地骨皮、知母各一两、黄炒、甘草炒各五两、麝香一钱研,右为末,炼蜜丸,桐子大,每服三十丸,空心食前。

治肝脏中风,心神烦热,言语蹇涩,不得安卧。竹沥、荆沥、葛根、生姜汁、白蜜,右和匀频服之。

麻黄散:治心脏中风,多汗恶风,善怒,心神颠倒,言语蹇涩,舌强口干,面赤头痛。翕翕发热,胸背拘急,手心热甚,偃卧不侧,忪悸恍惚,或寒颤,心惊悸,口,冒昧好笑。麻黄去节、白术、防风、川芎、甘草、汉防己、当归、人叁各一钱、羌活、远志去心、茯神去木各一钱半、升麻八分、桂心钱半,右水姜煎,入竹沥半盏,再煎一二沸。

茯神散:治同前,或四肢沉重,精神不安,或痰气不利。茯神去木、羌活齿另研、赤芍药、甘草炙各一钱、蔓荆子、苡仁、麦门冬去心、人叁去芦、防风去芦、犀角屑各七分半,右姜水煎。

十全大补汤:治气血虚热,加柴胡、地骨皮、秦艽。

秦艽散:治五心烦热颊赤。

逍遥散:治血虚五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗减食嗜卧,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸。枳壳散,治妇人手足烦热,盗汗肌瘁,经侯不调,烦倦,心胸满闷,状如劳气。枳壳去麸炒一两、半夏曲、赤芍药各一两、柴胡、黄芩炒各一两半,右为末,每服三钱,姜枣水煎服。

华陀解劳生肌,进食活血,养心,石膏每服水和钱许,甚验。

青蒿散:治体倦虚疼劳热,九月采青蒿去梗,用童子小便,浸三日,晒为末,每服二钱,乌梅一个,煎汤调服。

清心莲子饮、叁苏饮加黄芩、麦门冬。并治五心烦热,手足热甚。

附方

柴胡饮:治肌热积热,或汗后馀热,脉洪实弦数。柴胡、人叁、

黄芩、芍药、甘草、当归、大黄煨各二钱半,用姜水煎服。

泻白散:治肺脏气实,心胸壅闷,咳嗽烦喘,大便不利。桔梗炒、

地骨皮、甘草炙、瓜蒌仁、升麻、半夏姜制、桑白皮炒、杏仁去皮尖等分,右每服四钱,姜水煎。

导赤散:治心虚蕴热,小便赤涩,或成淋沥,口舌生疮等症。生地艾、木通、甘草等分,右每服三钱,竹叶水煎。

泻黄散:治脾热口臭,咽干,或口舌生疮,发热作渴。石膏、防风、仁香等分、甘草山栀子炒,右每服三钱,水煎。

凉膈散:治上焦积热,烦躁作渴,头目昏,咽喉肿痛,便溺赤涩,语言谵妄等症大黄、朴硝、甘草各二两、连翘四两、栀子仁炒、黄芩炒、薄荷叶各一两,右为末,每服二三钱,竹叶七片,水煎温服。

白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,遗溺,手足厥冷,自汗,脉沉滑,大便泄泻,清水无度。知母、石膏、粳米,右水煎服。

附子理中汤,治脾胃虚寒,手足厥冷,饮食不入,或腹鸣切痛,呕逆吐泻。

黄连泻心汤,单用黄连为末,每服二钱,白汤调下。

第五十二章,妇人血风劳气方论

妇人血风劳症,因气血素虚,或产后劳伤,外邪所乘,或内有宿泠,以致腹中疼痛,四肢酸倦,发自汗,月水不调,面黄肌瘦,当调补肝脾气血为主。

愚按

东垣云:「喜怒不节,起居不时,有所劳伤,皆损其气,气衰则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,故困热懒言,动作喘乏,表热自汗,心烦不安,当病之时,宜安心静坐,存养其气,以甘寒泻其热气,以酸味收其散气,以甘温补其中气。」

经言:「劳者温之,损者温之。」要略云:「平人脉大而劳,以黄建中汤治之。」

附治验

一、妇人劳则足跟热痛,余以为足三阴血虚,用圣愈汤而痊,后遍身搔痒,误服风药,发热抽搐,肝脉洪数,此肝家血虚,火盛而生风,以天竺、胆星为丸,用四物、麦门、五味、芩、连、炙草、山栀、柴胡煎送而愈。

二、妇人素清苦,勤于女工,因感风邪,自用表散之剂,反朝寒暮热,自汗盗汗,形气虚甚,其脉或浮洪,或微细,其面或青白,或痿黄,此胁去而气血愈虚也,用十全大补汤,三十馀剂渐愈,右用加味逍遥散,兼治半载而痊。人叁荆芥散:治遍身疼痛,头昏目,心忪烦倦,寒热盗汗,颊赤口干,痰嗽胸满月水不调,腹痛块。荆芥、人叁、生地黄、柴胡、鳖甲醋炙、酸枣仁炒、枳壳麸炒、羚羊角镑、白术各七分、川芎、当归酒扮拌、桂心、防风、甘草各五分,右姜水煎,日二服。

地黄煎:治血虚心忪发热。生地黄、熟地黄,右用姜汁和水拌杵丸,桐子大,每服五十丸,空心,白汤下,日三服,若脏腑虚寒,早间先服八味丸一服。愚按前方肝脾血虚发热,内热晡热,盗汗作渴,体倦,筋骨疼痛,筋脉拘挛,血虚发躁,虚热生痰咳嗽之良剂,若因肝脾肾精血,躁热生痰,胸膈痞满,喘咳作渴,及一切虚火症,必用六味丸为主。

乞力伽散:治血虚肌热,或脾虚蒸热,或内热寒热,白术、白茯苓、白芍药炒各一钱、甘炒五分,右姜枣水煎。

第五十三章,妇人冷劳方论

妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常,饮食不消或时呕吐,恶寒发,骨节酸疼,肌肤嬴瘦,面色痿黄也。

愚按

前症有内外真寒,然有内外真热,亦有内真热而外假寒者,亦有内真寒而外假热者。若饮食难化,大便不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆泠,面黄呕吐,畏见风寒,此内外真寒之症也,宜用附子理中汤以回阳,八味地黄丸以壮火。若饮食如常,大便坚实,胸腹痞胀,饮食喜冷,手足烦热,面赤呕吐,不畏风寒,此内外真热之症也,宜用黄连解毒汤以消阴,六味丸以壮水。若饮食如常,大便坚宜,胸腹宿胀,饮食喜寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内真热而外假寒也,亦用解毒汤,六味丸。若饮食少思,大便不实,吞酸暖气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒,此内真寒而外假热也,亦用附子理中汤与八味丸,当求其属而治之。经曰:「益火之源以消阴翳,壮水之主以制阳光。」使不知真水火之不足,泛以寒热药治之,则旧疾不去,新病复生矣。夫所谓「属」者,独主也,谓心肾也。求其属也者,言水火不足,而求之心肾也。火之源者,阳气之根,即心是也。

水之主者,阴气之根,即肾是也。非谓火为心,原为肝,水为肾,主为肺也,大抵寒亦抑心,热亦强肾,在治者审之。

附治验

一、妇人食少作呕,口吐痰涎,面黄腹痛,月经不调,手足逆冷,余谓此内外俱寒之症,遂以六君加附子、木香,治之而愈。

二、先太宜人,忽呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟喜泠水,面色青赤,投之以药,入口即吐,此内外真热之症,积十馀日,以黄连一味,煎汤饮之,徐加白、茯苓、仍加陈皮、当归、炙草,至月馀,始进米饮稀粥,调理而愈。

三、妇人内热作渴,大便秘结,畏恶风寒,手足逆冷,余以为内真热而外假寒,先用黄连解毒汤,后用六味丸而愈。

四、大力室赵氏,初患痰喘热渴,医以降火放气治之,肌日削而气日索,延至甲辰,木旺痰盛,身热口腐,腹胀神昏,绝食几死。先生诊之云:「此乃血热无火。」投以壮水生土之剂,随服随愈。

第五十四章,妇人热劳方论

妇人热劳,由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮神思昏倦,四肢壮热,食饮无味,腋体酸疼,心怔盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来,富审其所因,调补气血,其病自愈矣。

愚按

前症乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。

王太仆云:「如大寒而甚,热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也。当治其心,如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾,心盛则生热,肾盛则生寒,肾血则寒动于中,心虚则热收于内。」

窃谓前症,若肝脾血虚,用四物、叁、术。

肝脾郁怒,小柴胡合四物汤,脾胃气虚,补中益气汤。

肝脾血虚,加味逍遥散。

肝经风热,加味小柴胡汤。

小经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人叁补肺汤。

肝经血虚,加味四物汤。

大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午后热属血分,用四物、叁、术、丹皮。

热从左边起,肝火也,实则四物,龙脚、山栀,虚则四物、叁、术、黄。

热从脐下起,阴火也,四物、叁、术、黄柏、知母、酒拌炒黑,五味、麦门、肉桂,如不应,急用加减八味丸。

不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸,及十全大补汤,加麦门、五味主之。

附治验

一、妇人经行不调,饮食少思,日晡热甚,余以为肝脾气血俱虚,用十全大补,加山茱、山药、丹皮、麦门、五味而愈,次年秋,寒热如疟,仍用前药而愈。

二、妇人生育多胎,月经不调,两足发热,年馀,其身亦热,劳则足酸痛,又年许,唇肿裂痛,又半年,唇裂见血,形体瘦倦饮食无味,月水不行,此气血俱衰之症,彼误用通经丸等药,复伤气血,遂致不起惜哉。

黄散:治发热蠃瘦心躁口干,不欲饮食,或盗汗晡热。人叁、黄芩炒焦、当归各三钱、柴胡五分、黄炒、地骨皮、白茯苓、麦门冬去心、生地黄、白芍药炒各一钱、甘草炒三分,右水姜煎。

猪肚丸:治热劳羸瘦。柴胡、赤茯苓、人叁、黄各一两、黄连炒三两、地骨皮、木香各五钱、桃仁去皮尖、鳖甲各一两,右为末,用嫩猪肚一枚,入药于合,蒸熟研仁,丸桐子大,每服三五十丸。食前米饮下,日二服。

附方

清心莲子饮:治热在气分,口干,小便白浊,夜间安静,昼则发热,又治口舌生疮或苦咽干,烦躁作渴,小便赤涩,下淋不止,或茎中作痛。黄芩炒、麦门冬去心、地骨皮、车前子炒、甘草各一钱半、石莲肉、茯苓、黄炒、柴胡去苗、人叁各一钱,右每服五钱,水煎。

天王补心丹:宁心保,益血固精,壮力强志,令人不忘,清三海,化痰涎,烦热,除悸,疗咽干,育养心神。人叁去芦、茯苓、玄叁、丹叁、桔梗、远志各五钱、当归酒浸、五味、麦门冬去心、天门冬、柏子仁、酸枣仁炒各一两、生地黄四两,右为末,炼蜜丸,桐子大,用朱砂扁衣,每服二三十丸,临卧,竹叶煎汤迭下。一方多石菖蒲、熟地黄、杜仲、百部、茯神、甘草,此方内天麦门冬、玄叁、生地,虽能降火,生血化痰,然其性沉寒,损伤脾胃,克伐生气,若人饮食少思,大便不实者,不宜用。

第五十五章,妇人客热方论

妇人客热,由元气虚而外热乘之,以致口燥心烦,四肢壮热,肌肉消瘦,治法当审其因而调补之。

愚按

前症若客邪所长,用补中益气,加川芎、防风。

肝虚血少,六味地黄丸。

胃火饮泠,钱氏泻黄散。

胃虚饮汤,七味白术散。

潮热时热,八珍汤。

晡热内热,逍遥散。

发热体倦,补中益寒汤。

恚怒发热,小柴胡汤。

郁怒发热,加味归脾汤。

寅卯酉戊时热,升阳益胃汤。

附治验

妇人素有胃火,服清胃散而安,后因劳役,燥渴内热,肌肉消瘦,月径不行,此胃火消铄阴血,用逍遥散加丹皮、炒栀,以清胃热,用八珍汤、加茯神、远志以养脾血,元气充足,而经自行矣。

麦门冬散,治四肢倦痛,烦闷不食,或寒热往来。麦门冬去心、柴胡、赤茯苓、羚羊角镑、赤芍药、桑白皮炒、黄炒各四分、生地黄、甘草炒各三分,右姜水煎。

第五十六章,妇人寒热方论

经曰:「阳不足则先寒后热,阴不足则先热后寒。」

皆由劳伤气血,阴阳不调,寒热如疟也。当分气血虚实而治之。

愚按

前症若寸口脉微,名曰阳不足,则阴气上人于阳中,用补中益气汤。

若尺部脉弱,名曰阴不足,则阳气下陷入阴中,用益阴肾气丸。

若因气血俱虚,用八珍汤。

若因怒动肝火,用小柴胡汤。

若阴阳俱不足,则气血不归其本部,以致寒热交争也。

附治验

一、妇人年六十有四,久郁怒,头痛寒热,春间乳内时痛,服流气饮之类益甚,时有血如经行,又大惊恐,饮食不进,夜寐不宁,两乳肿胀,两胁欣痛,午后色赤,余以乌肝脾郁怒火躁,先以逍遥散,加酒炒黑龙肝一钱,山栀一钱五分,服二剂,痛顿愈,又二剂全愈,再用归脾汤,加炒栀、贝母,诸症悉愈。

地骨皮散:治血风气虚,时作寒热,或晡热内热。柴胡、地骨皮各一两、桑白皮炒、枳壳面炒、前胡、黄炒各五分、白茯苓、五加皮、人叁、甘草、桂心、白芍药炒各三分,用姜水煎服。

柴胡散:治寒热痛,口干心烦,饮食少思,肌体消瘦。柴胡、黄炒、赤伏苓、白术各一钱、人叁、地骨皮、枳壳面炒、生地黄、苦梗、桑白皮炒、赤芍药各三分、鳖甲炙二钱、麦门冬去心一钱、甘草三分,用姜水煎服。

益阴肾气丸:治诸脏亏损,发热晡热,潮热盗汗。或寒热往来,五心烦热,或口干作渴,月经不调。或筋骨酸倦,饮食少思,或头目不清,痰气上壅,咳嗽晡甚,胸膈痞闷。或小便赤数,两足热痛。或脚足痿软,肢体作痛等症。此壮水之主,以制阳光之剂也。泽泻、茯苓、生地酒拌杵膏、牡丹皮、山药、茱萸肉、当归、五味子炒杵、熟地自制杵膏,右为末,入二膏,加炼蜜,丸桐子大,朱砂为衣,每服五十丸,空心,淡盐汤下。

第五十七章,寡妇寒热如疟方论

仓公传与褚氏论,皆云师尼寡妇,独阴无阳,欲心萌而不遂,是以厌厌成病,以致乍寒乍热,而类疟状,久则为劳。

又有经闭自淫,痰逆头风,气痞闷,面扦瘦瘠等证,皆寡妇之病。

诊其脉,独肝脉弦出寸口而上鱼际,皆血盛而致。

经云:「男子精盛则思室,女人血盛则怀胎。」观其精血,思过半矣。

愚按

前症若肝脉弦出鱼际,用生地黄丸。

血虚,佐以四物汤。

若兼怒动肝火而寒热,佐以加味逍遥散。

若亏损肝经而寒热,佐以八珍汤。

若亏损元气而寒热,佐以补中益气汤。

若郁伤脾气而寒热,佐以济生归脾汤。

附治验

一、寡妇不时寒热,脉上鱼际,此血盛之症,用小柴胡汤,加生地黄治之而愈,但畏风寒,此脾胃气血,用加味归脾、补中益气,二汤兼服而止。

二、妇人因夫久出经商,发寒热,月经旬日方止,服降火凉血药,内热益甚,自汗盗汗,月经频数。余曰:「内热自汗,乃脾气血弱也。月里频数,乃血不归脾也。」用归脾汤、六味丸而愈。

三、室女寒热,肝脉弦长而出寸口,用小柴胡汤,加生地、乌梅治之而愈,既嫁而诸症悉痊。

四、室女久患寒热,月经失期,以小柴胡汤,加生地治之少愈。更以生地黄丸而痊。生地黄丸,许学士云:「有一师尼恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦,片大小柴胡汤杂进,其病益剧,予诊视之曰:「三部脉无寒邪,但肝脉强而上鱼际」,服此丸而愈。

柴胡、秦艽、黄芩各半两、生地黄一两酒湿杵膏、赤芍药一两,右为末,炼蜜丸,桐子大,每服三十丸,乌梅汤下,日三服。

第五十八章,妇人恶寒方论

妇人恶寒,有阴阳二证。发热而恶寒者,发于阳也,无热而恶寒者,发于阴也。

发于阳者,胝浮数,宜解表,发于阴者,脉沉细,宜温。

凡恶寒不可过覆衣被,又近火热,若寒热相搏,命人寒甚。若寒气入腹,血气结聚,最难治疗。

愚按

前症若怠惰嗜卧,酒淅恶寒,乃阳不能伸发,用升阳益胃汤。

若劳伤形气而恶寒,乃无阳以护衙,用补中益气汤。

若饮食伤脾胃而恶寒,乃元气虚损,用六君子汤。

若加烦躁妄言,或欲饮水,仍进前剂,但加姜、桂。

若体倦烦渴,头痛自汗,用补中益气,加五味、麦门。

东垣云:「昼则发热恶寒,是阴氧上溢于阳分也,夜中恶寒,是阴血自旺于阴分也。」

海藏云:「六月大热之气,反得大寒之症,当舍时从症,治以姜、

桂之类。」

丹溪云:「久病恶寒,乃痰郁于脾,抑遏阳气,不得外泄,治当解郁。

第五十九章,妇人血风烦闷方论

妇人血风烦闷,由劳伤气虚,而风邪乘之。

血气不和,以致肢节热疼,口干不卧而烦闷也,当调补元气为主。

愚按

前症多属肝脾血虚发热?当叁照前寒热力论主治。

赤芍药散,治烦闷不食,体倦头眩,身体疼痛等症。赤芍药酒炒、白茯苓各一钱、甘草炒、柴胡各五分,右姜枣水煎。

第六十章,妇人血风攻脾不食方论

夫脾为中州,意智之脏也,诸里皆赖其安,与胃扁表裹,胃主司纳,脾主腐化,若劳伤真气,外邪乘之,诸症生焉。

愚按

经云:「胃乃脾之刚,脾乃胃之柔,伤胃则脾无所禀受,伤脾则不能为胃运化,是以脾胃为之表,藉饮食以滋养百脉者也。

窃谓前症若饮食所伤,六君子汤。

劳役所伤,补中益气汤。

若风寒所伤,用人叁理中汤。

木旺乘土,六君加柴胡。

呕吐腹痛,或小便不实,前汤加木香。

胸膈虚痞,或肚腹不利,六君子汤。

郁怒伤损肝脾,归脾汤。

命门火衰,八味丸。

仍审诸经错杂之邪而治之。

假如不能食而肌肉削,乃脾胃经本病,右关脉缓而弱,乃脾胃之本脉。

若见弦紧,或四肢满闷,淋溲,便难、转筋,此肝之脾胃病也。

若兼洪大,或肌热烦热面赤,此小之脾胃病也。

若兼浮涩,或气短而喘意,咳嗽痰盛,此肺之脾胃病也。

若兼沉细,或善恐善欠,此肾之脾胃病也。

各当于本经药中,加兼症之药,此东垣先生之治法也。

附治验

一、妇人停食饱闷,或用人叁养胃汤、木香槟榔丸,而泄泻吐痰,腹中成块,又与二陈、黄连、厚朴,反加腹不食,余以为脾胃气虚,不能消磨,用补中益气,加茯苓、半夏,五十馀用,脾胃健而诸症痊。

二、妇人饮食每用碗许,若稍加,非大便不实,必吞酸暖腐,或用二陈、黄连、枳实,反加内热作呕。余曰:「此本虚寒中。」不信,仍作火治,虚症悉至,月经不止,余用六君加炮姜、木香数剂,诸症渐退,又以补中益气,加炮姜、木香、茯苓、半夏,数剂全愈。后因饮食努倦,兼以怒气,饮食顿少,元气顿怯,仍用前药,更加发热,脉洪大,按之而血,两尺如无,此命门火衰,用补中益气,加姜、桂,又八味丸兼服,两月馀,诸症寻愈。此症若因中气虚弱,用人叁理中汤,或六君子加木香、炮姜,不应,用左金丸,或越鞠丸。血寒,加附子理中汤,无有不愈。

三、妇人饮食后,或腹胀,或吞酸,自服枳术丸,饮食日少,胸膈痞满,腿内酸痛,畏见风寒,或月养胃汤,腿痛浮肿益甚,月经不行,余以乌郁结所伤,脾寒湿热下汪,侵晨,用四君、芎、归、二陈,午后以前汤送越鞠丸,诸症渐愈,又用归脾八珍、二汤兼服,两月馀而经行。

四、妇人胸满步食,或腹胀酸,或经侯不调,此中气血而不能施化也,用补中益气,加砂仁、香附、煨姜而饮食进,更以六君、芎、归、贝母、桔梗而经自调。

五、妇人年三十馀,忽不进食,日饮清茶水果,三年馀矣,余谓脾气郁结,用归脾汤,加吴茱萸四剂,遂饮食如常,若人脾胃血而不饮食,当以四神丸治之。

六、妇人不进饮食三年矣,日饮淡茶果品之类,肝脾二脉弦浮,按之微而桔滞,余谓肝脾气郁,用六君、木香、吴茱萸,下痰积甚多

饮食顿进,形体始瘦,卧床月馀,仍服六君之类而康。

越鞠丸:治郁伤气滞,以致胸膈痞闷,或肚腹膨胀,或咽喉不清,或痰气不爽,或饮食少思,或吞酸嗳腐,宜用此药清之。(若人脾胃血弱,用六君子汤局主,大凡呻气虚弱,变症百出,难以名状,但用四君补其脾胃,元气渐复,诸症自退,若用治病之药则误矣。)

香附、苍术炒、川穹、栀子炒、神曲炒、山查各等分、右为末,用神曲糊丸,豆大,每服六七十丸,食远,白汤迭下。

第六十一章,梦与鬼交方论

人禀五行秀气而生,承五脏神气而养,若调理失节,血气虚甚,则鬼邪干其正,陪浞而不欲见人,时独言笑,或时悲位,是其侯也。脉息迟伏,或如鸟啄,或绵绵而来,不知度数,面颜不变,亦其侯也。

愚按

前症多由七情亏损心血,神无所护而然也,宜用安神定志等药,则正气复而神自安。若脉来乍大乍小,乍短乍长,亦局鬼崇也,宜炙鬼哭穴(以患人两手拇指相并,用线紧扎,当合缝处半肉半甲间,灼艾炙七壮,若果是邪祟病者,即乞求免炙云:我自去矣。)

茯神散:治妄有所见,言语杂乱,时或昏昧痰热。茯神一两半炒、茯苓、人叁、石菖蒲各一钱、赤小豆五分,右水煎服。

桃仁丸:治与鬼魅交通,辰砂另研、槟榔、当归、桃仁各三钱、水银一钱枣肉个研令星尽、麝香、阿魏面煨、沉香各半两,右为末,炼蜜丸,桐子大,每服十丸,空心桃仁汤下。

辟瘟丹:虎头骨二两、朱砂、雄黄、雌黄、鬼臼、皂荚、芜夷仁、鬼箭羽、藜芦各一两,右为末,炼蜜丸,弹子大,囊盛一丸,男左女右,系臂上,及用一丸,当病人户前烧之,一切邪鬼不敢近。

妙香散:治心气不足,精神恍惚,梦与鬼交,语言错乱,先服此以补气血,镇心安神,然后以前方治之。

第六十二章,妇人伤寒伤风方论

伤寒之症,若气口脉紧盛,即下之,人迎紧盛,即汗之,左关浮紧,亦当发其汗。

若犯胃热,谵语喜忘,小腹满,小便自利,用抵当汤。

胃实谵语,用承气汤。

脉紧无汗名伤寒,胝缓有汗为伤风,热病脉洪大为中暑,用香需饮。

脉细弱乌中喝,用白虎汤。

胃实用承气汤。

伤寒先服黄龙汤。不分男女,但妊娠用药宜清凉,不可轻用桂枝、半夏、桃仁、朴硝等类。

凡用药病稍退则止,不可尽剂,此为大法。

愚按

前症,当宗仲景先生治法,但胎前产后,须以安胎补益为主,须临症审之。

黄龙汤:即小柴胡汤去半夏。

桂枝红花汤:治伤寒发热,口燥舌干,经脉不来。桂枝、芍药、甘草炙各一钱、红花二钱,右姜枣水煎服,良久再进,汗出可解。

黄芩芍叶汤:治妇人内热,口燥咽干,腹满不食。黄芩炒、芍药酒炒、白术、熟地黄自制各一钱,右水煎,寒加生姜。

当归汤:治伤寒喘急烦燥,或战而作寒,此阴阳俱虚,不可下,宜服此药。柴胡一钱、白术炒七分、人叁、甘草炒、赤芍药、当归各五分、五味子杵炒、木通各三分,右用水姜枣煎。

泻心三黄汤:治伤寒六七日,内有燥屎,大便秘结,谵语目赤,毒气闭壅。大黄煨、黄芩炒、黄连炒各一钱,右水煎服,取微利。

如目赤睛疼,加赤茯苓、竹叶。

烧散,治女子病新瘥与男子交者,名曰阴易。其证则裹急冷痛,头重不举,目中生花,或头面烘热,耳中蝉鸣,胸中烦闷,甚者百节解散。用男子旧徒裆,看左腹者,剪取一块烧灰,每日三服,白汤下,男子病,则以女人者。如不应,用叁附汤。

第六十三章,妇人热入血室方论

妇人伤寒伤风发热,经水适来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室,治者无犯胃气,及上二焦,宜服小柴胡汤。

若脉迟身凉,当刺期门穴,下针病人五吸,停针良久,徐徐出针,凡针期门穴,必泻勿补,肥人二寸,瘦人半寸也。

愚按

前症若因劳役,或怒气发热,适遇经行,而患前症者,亦用小柴胡加生地黄治之。

血虚,用四物加柴胡。

若病既愈而热末已或元气素弱,并用补中益气汤。

脾气素郁,用济生归脾汤。

血气素虚,用十全大补汤。

附治验

一、妇人经行,感冒风邪,昼则安静,夜则谵语,此热入血室也,用小柴胡加生地黄治之顿安,但内热头晕,用补中益气,加蔓荆子而愈。后因怒恼,寒热胆语,胸腹胀痛,小便频数,月经先期,此肝火血热妄行,用加味逍遥散,加生地黄而愈。

二、妇人因怒,寒热头痛,谵言妄语,至夜益甚,月经暴至,此怒动肝火,用加味逍遥散加生地黄治之,神思顿清,又用补中益气汤而痊。

三、妇人经行,感冒谵语,或用发散寒凉之剂,前症益甚,月经不止,肚腹作痛,呕吐不食,痰涎自出,此热入血室,而寒复伤胃也,用香砂六扈,及归脾而痊。干姜柴胡汤:治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟,或狂言见鬼。柴胡一钱、桂枝三分、姜根五分、牡蛎虾、干姜炮、甘草炒各三分,右水煎,汗出而愈。海蛤散:治妇人伤寒,血结胸膈,宜服此药,及真期门穴。海蛤、滑石虾水飞、甘草各二分、芒硝一两,右为末,每服二钱,用鸡子清调下,小肠通利,其结血自散,更用桂枝红花汤,发其汗则愈。

第六十四章,妇人咳嗽方论

夫肺为四脏之华盖,内统诸经之气,外司腠理皮毛,君外邪人于肺中,故令咳嗽,富以脉息辨之,浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而敕者起于热,迟而沿者起于寒风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之。

愚按

丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,当发散、行痰、开腠理,用二陈汤,加麻黄、桔梗、杏仁。

痰饮,随症加药。劳嗽,宜四物、加竹沥、姜汁。干咳嗽,难治,此症乃酸郁火邪也,用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳,上半日多嗽者,胃火也,用贝母、石膏。午后嗽者,阴虚也,用四物加炒黑黄柏、知母。

黄昏嗽者,火气浮于肺也,用五味子、五倍子。

五更嗽者,饮食之火流于肺也,以贝母、软石膏。

肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝精酸,用四吻,加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。

嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮,挟痰直者,白芥子之类。血碍气作嗽者,桃仁、大黄姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火,次治痰以知母止嗽清肺,滋阴降火。

夜嗽用清阴分之剂,若嗽多,用粟壳,不必疑,但耍去病根,此乃收药也。

窃谓前症,午前嗽属胃火盛,用竹叶石膏汤。

胃气虚,用补中益气,加炒山栀。

午后嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。

肾水虚,用六味地黄丸。

黄昏嗽,用四物、五味、麦门。并前丸。

五更嗽,用六君。

不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。

若因气虚,腠理不密,六淫所长,当外邪而实脾土。

若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。

若日肺金气虚,当补脾土而生肺气。

若因肾水亏损,虚火炎上,官补肺肾以滋化源。

大抵风邪胃火,此实热为患,易治,惟肺肾亏,此真脏为患,最难调治。

附治验

一、妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,遍身作痛,或寒热往来,用化痰降火之药,口噤筋挛,此血本虚而药复损之耳,余用八味丸为主,佐以补中益气,麦门、五味、山药,年馀而痊。

二、妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌,此脾土虚寒,用八味丸,及附子理中汤而愈。(全见女科撮要)

三、妇人不得于姑患嗽,胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰郁于中也。先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,后以六君加芎、归、桔梗,间服全愈。

四、妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐,余谓早间多痰,乃脾虚饮食所化亍夜间喘意,乃肺嘘阴火上冲,用补中益气汤,加麦门,五味而愈。

五、妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散,加熟地治之而愈。后因怒气劳役,前症仍怍,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿,此肺气虚而尿。脬夫制也,仍用前散,及地黄丸而瘥。

六、妇人久咳嗽,面色痿黄,或时白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻,此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤扁主。间佐以八珍汤,三月馀渐愈,后寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气向虚,不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也,遂用六君,加生姜、桔梗而愈。

附方

法制清气化痰丸:顺奸快脾,化痰消食。半夏、南星去皮尖、白矾、皂角、干姜各四两,右先将白矾等三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏二味,浸二日再煮,至半夏、南星无白点为度,晒干。陈皮、青皮、紫苏子、萝卜子炒另研、杏仁去皮尖炒研、葛根、神曲炒、麦蘖炒、山查子、香附子。

右为末,蒸饼丸,桐子大,每服五七十丸,临卧,茶汤任下。

茯苓汤:治胸仲有痰饮吐水,心胸虚满,不能进食,茯苓、人叁、白术炒各三两、枳实炒二两、橘皮二两半、生姜四两,右用水六升,煮取二升,分三服。

加减小柴胡汤:治咳嗽寒热往来。柴胡、半夏、黄芩炒各一钱、甘草炒、干姜炮各五分、五味子炒杵三分,用水煎服。

黄连解毒汤:治一切实火喘咳,脉洪大,或狂言烦躁,口干饮冷,喘急郑声,目睛赤痛。黄连、黄芩、栀子、黄柏各二钱,用水煎服。

栀子仁汤:治喘咳发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。栀子仁、赤芍药、大青、知母各一钱、升麻、黄芩、石膏、甘草、杏仁各二钱、柴胡二钱半、豆豉百粒,用水煎服。

麦门冬汤:治火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,五心烦热,麦门冬去心、桑白皮炒、生地黄各一钱、半夏、紫苑、桔梗、淡竹叶、麻黄各十分、五味子杵、甘草各五钱,右姜水煎服。

第六十五章,咳嗽用温药方论

经曰:「微寒为嗽,寒甚为肠癖。」古人立方,多用干姜、桂心、细辛之属。

若热在上焦而嗽,虚则为肺痿,实则为肺痈,或因血气不足,或因酒色厚味,或因重亡津液,燥气焚金,故脉数发热,咳嗽脓血,宜辛温建中之属,若用柴胡、鳖甲、门冬葶苈等药,则误矣。

愚按

丹溪云:「阴分嗽者,多属阴虚肺胀,不得眠者难治。肺痿专主补气,养血清金,肺气有馀者,宜泻之以桑白皮为主,半夏、茯苓佐之。

泻其有馀,补其不足,肺燥者,当润之。属热者,桔梗、大力子、知母、鸡子清。声哑者属寒,细辛、半夏、生姜。肺虚者,人叁膏阿胶为主。阴不足者,六味地责为要药,或知母茯苓汤。阴虚气喘,四物加陈皮、甘草,以降其气,补其阴。」

窃谓前症,嗽而鼻塞声重,风邪伤肺也,用叁苏饮。

面赤喘嗽,火克肺也,人叁平肺散。

寒热交作,肝氧不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。

咳喘短气,肺虚也,人叁补肺汤。

体倦少食,脾虚也,叁术补脾汤。

口干咽燥,虚火上炎也,六味丸。

大凡发热喘嗽,或咳唾脓血,饮食不入,急补脾肺,滋肾水,多有得生者。

脉浮大而面色赤者,皆难治。

脉浮短涩者可疗。

叁苏散,治外感风寒,咳嗽气逆,血蕴上焦,发热气促,或咳血叨血,或痰嗽下止加黄芩、山栀,名加味叁饮。人叁、紫苏叶去梗、半夏姜汁拌炒、茯苓、陈皮、桔梗、葛根、前胡、枳壳麸炒一钱、甘草炙五分,右姜水煎服。

金沸草散:治肺绝受风,头目昏疼,咳嗽声重,涕唾稠粘,荆芥穗七分、前胡、麻黄、旋覆花各七分、甘草、赤芍药、半夏各五分,用姜枣水煎服。

定喘汤:治痰喘胸满,坐卧不安,声重鼻塞头昏。半夏曲、明阿炒、甘草炒各五分、罂粟壳一钱制、五味子杵炒、桑白皮炒、麻黄去节、人叁各三分,右姜三片,乌梅半个,水煎,临卧服。

金不换正气散:治肺胃血弱,咳嗽不已,喘满涎盛。罂粟壳一钱制、杏仁制、甘草、枳壳各五分,右生姜、乌梅水煎。

录验橘皮汤:治肺伤冷湿咳嗽,喉中作声,上气头痛,陈皮、紫苑、麻黄去根、杏仁制、当归各一钱、桂心、甘草炒、黄芩各五分炒,用水煎服。

华盖散:治肺感寒邪,咳啾声重,胸膈烦满,头目昏眩。苏子炒、陈皮、赤茯苓、桑白皮炒、麻黄各一钱、甘草五分,用姜水煎服。

千金五味子汤:治咳嗽皮肤干燥,唾中有血,胸胁疼痛。五味子杵炒、桔梗炒、紫苑、甘草炒、续断各一钱、竹茹三钱、赤小豆一撮、生地黄、桑白皮各半两,右水煎服。

知母茯苓汤:治咳嗽不已,往来寒热,自汗喘促,或肺痿。知母、茯苓各一两、五味子杵、人叁、薄荷、半夏、柴胡、白术、款花桔梗、麦门冬去心、黄芩炒各半两、川芎、阿胶、甘草炙各三钱,右每服一两,姜水煎。

小青龙汤:治肺感寒,咳嗽喘息,加杏仁煎,有汗去麻黄、细辛。发热头疼,脉沉细,或呕或,或利或,或小便不利,小腹满胀,喘嗽之圣药。

第六十六章,劳嗽方论

经曰:「感于寒,微则为咳,甚则为泄。」

盖肺主气,合于皮毛,邪伤皮宅,则咳为肺病,传于各脏,以时受邪,肺为嗽脏,邪易伤而难治其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆、之十种,小有劳嗽者,华陀谓之邪嗽,孙真人谓之注嗽,此因酒色过度,劳伤肺经,重者咯唾脓血,轻者时发时瘥,或先呕血而后嗽,或先咳嗽而吐血,此又挟邪传疰,孙真人用通气丸,梦与鬼交,用四满丸。蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。

若肺中有虫,入喉痒嗽,须以药含化,其虫即死,嗽即止。

愚按

仲景先生云:「咳而两胁痛,不能转侧。」

两满,属于肝脏,用小柴胡汤。

咳而呕苦水,属胆腑,黄芩半夏生姜汤。

咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉闭,属心脏,桔梗汤。

咳而大便矢气,属小肠腑,芍药甘草汤。

咳而右痛,阴引肩背,甚则不可动,动则咳剧,属脾脏,升麻汤。

咳而呕,呕甚则出长虫,属胃腑,乌梅丸。

咳而喘息有声,甚则唾血,属肺脏,升麻汤。

咳而失屎,属人肠腑,麻黄附子细辛汤。

咳而遗溺,属膀胱,茯苓半夏汤。

咳而不止,三焦受之,其状腹满,不食,涕唾,面目浮肿,气逆,异功散。

用之对证其效如神,仍叁五卷看。

附治验

一、妇人患前症,晡热内热,寒热往来,作渴盗汗,小便频数,其经两三月一行,此肝脾气血虚损,用八珍汤、六味丸各六十馀剂,诸症渐愈,其经两月一行,仍用前二药,间以加味逍遥散,各三十馀剂,后恚恚怒经行,去血过多,诸症悉至,饮食少思,腹肿气促,用十全大补汤,数剂渐愈,仍用前药,调补渐愈。复因丧子,胸腹不利,食少内热,盗汗便血无寐,用加味钸脾汤,仍兼前药而愈。

二、妇人患前症,不时发热,或时寒热,或用清热之剂,其热益甚,盗汗口干,两足如炙遍身皆热,昏愦如醉,良久,热止方苏,或晡热,至旦方止,此阴血血而阳气弱也,余朝用六味丸料,夕用十全大补汤,月馀,诸症稍愈,更兼以补中益气汤,两月馀而愈。

孙师四满丸:治上气嗽,饮嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽,谓之五嗽。

干姜炮、桂心、踯躅花、芎穷、紫苑各二两、元花根皮二分、蜈、细辛、甘草炙、鬼督邮、人叁、半夏泡各一两,右为末,炼蜜丸、大豆许,每服五丸,米饮下,日三服,未应,加至七八丸(半、躅即是闹半花,羊食其叶,躅而死,故名。叶用其花。)

温金散:治劳嗽喘闷,咯痰中有血。

阿胶丸:治劳嗽并嗽血咯血。

团鱼丸:治骨蒸劳嗽,累效。贝母、前胡、知母、杏仁、柴胡各等分、生团鱼,右药与鱼同煮熟,取肉连汁食之,将药焙干为末,用骨更煮汁一盏,和药丸,梧子大,每服二十丸煎黄六一汤,空心送下,病既安,仍服黄六一汤调理。

附方

地骨皮散:知母炒、柴胡、甘草炒、人叁、地骨皮、茯苓、半夏姜制各一钱,用姜水煎服。

海藏紫苑散:治咳中有血,血劳肺痿。人叁、紫苑、知母炒、贝丹、桔梗炒、茯苓、阿胶炒各一钱、五味子杵三分、甘草炙五分,用姜水煎服。

叁术调中汤:泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。黄四分、桑白皮五分、人叁、炙甘草、青皮、白茯苓各三分、五味子杵五分、白术三分、地骨皮、麦门冬、陈皮各五分,用水煎服。二陈汤:治脾手血弱,中停痰,或呕吐恶心,或头目不清,饮食少思。

第六十七章,喘满方论

岐伯曰:「夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。

有所惊恐喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。」

皆因外邪所感而致,太阳病,则脉浮无汗而喘,用麻黄汤。

阳明病,则汗出腹满,喘而潮热,承氧汤。

表所未解,喘促汗出,葛根黄芩汤。

微喘,桂枝厚朴杏仁汤。

汗出而喘,麻黄杏子甘草石膏汤。

表邪未解,小产龙汤,去麻黄、加杏仁。

感寒伏热而喘,九宝汤。

气郁痰盛喘促,四七汤。

涎多而喘,千缗汤。

不得卧而喘,神秘汤。

寒热喘咳,枣膏丸。

上气喘促,神授汤。

上盛下弱,黑锡丹。

若四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,胸胀冷汗,大便频数,上气喘促,此虚极挟寒之阴症,急甩返阴丹。

愚按

东垣云:「肺金受邪,由脾胃虚弱,不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短,气上反毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有馀也。

治法:若肺气虚弱,用四君、枳壳、半夏。

脾虚不能生肺,补中益气汤。

七情气结,四七汤。

脾经郁结,归脾汤。

脾气虚弱,人叁补肺散。

肺经火盛,人叁平肺散。

肾水败浊,六味丸。

真阳虚损,八味丸。

或兼小便不利,为害尤速,非二丸不能救。

附治验

一、妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其症益甚,饮食少思,胸腹不利此因脾肺气虚也。予先用六君子汤、加桔梗渐愈,又用补中益气汤全愈。

二、妇人患前症,届命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊,后复患,其喘隹甚,尸前药不应,遂用黑锡丹二服,喘止,仍用前二药,而诸症痊。凡属邪气有馀者,其症易识,治效亦速,其属元气不足者,变症不一,效非可以旦夕期也。

神秘汤,治水气乘肺作喘,或支饮喘满,痰嗽不食。陈皮去白、紫苏叶、人叁、桑白皮、生姜各一钱,右水煎服。

千缗汤:半夏七枚炮制、皂角去皮尖弦一寸、生姜如指大,右姜水煎服。

枣膏丸:治息贯在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热喘咳。甜葶苈炒研、陈皮、苦梗各等分,右为末,煮枣肉丸,桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云:余常停饮水积,食已必嚏渐喘,觉肺系急,服此。

神授汤:治上气喘急不得卧。橘缸、苦梗、紫苏、人叁各一钱、五味子杵炒三分,右姜水煎服。

九宝汤:治伏热咳嗽喘急,虚劳自汗者,不可服。薄荷、紫苏、大腹皮洗、甘草炒、杏仁去皮尖、陈皮各一钱,用姜十片,乌梅一个,水煎。

四磨汤:治七情郁结,上气喘急满闷,痰涎上涌。人叁、槟榔、沉香、乌药,右四味,各浓磨,白沸汤少许温服。

五味子汤:治咳嗽,皮府干燥,唾中有血,胸臃疼痛。五味子杵炒、桔梗炒、紫苑、甘草炒各五分、竹茹一钱、续断五钱、赤小豆一撮、生地黄二钱、桑白皮二钱、右水煎服。

第六十八章,妇人风痰积饮咳嗽方论

妇人脾胃血弱,风邪外侵,以致痰滞咳嗽,眼昏头眩。

经云:「九窍不利,肠胃之所生也。」

无择云:「凡属风热,三生饮,化痰丸。属寒冷,金沸草散。属暑热,消暑丸。属气侈,四七汤。在共,瓜蒂散吐之。在下,控涎丹利之,仍观人之勇怯,脉之虚实。」

愚按

前症若肝经恚怒,用小柴胡汤。

肝陉风热,用钩藤散。

肝肾气虚,用川芎散。

脾哆结,用济生归脾汤。

郁怒伤肝脾,用加味逍遥散。

脾虚痰逆,用白术半夏天麻汤。

脾气虚弱,用六君子益气汤。

肺气郁滞,用二陈、贝母、桔梗。

阴亏水泛,六味地黄。

肾虚阴火,加减八味丸。

肾虚火不归源,八味地黄丸。仍与前按互相用之。

附治验

一、妇人内热口干,劳则头晕,吐痰带下,或用化痰理气药,前症益盛,腋体或麻,用风化痰药,腋体常麻,手足或泠或热,此脾土不能生肺金也。余用补中益气,加茯苓半夏、炮姜,二十馀剂,渐愈。

上用加味逍遥散,三十馀剂全愈,后因怒,吐胸痞或用清气化痰丸,食少痰甚,胸腑胀满,脉或浮大,或微细,余以六君倍用叁术,少加木香而康。

二、妇人咳嗽胁痛,或用清肺化痰降火等剂,久不愈,更加内热晡热,若两胁或小腹内热其咳益甚,小便自遗。余曰:此属肝经血虚火动,用六味丸,加五味子,滋肾水以生肝血,用补中益气,生脾土以滋肺金而寻愈。

旋覆花汤:治风痰呕逆,饮食不下,头目昏闷等症。旋覆花、枇杷叶、川芎、细辛、赤茯苓各一钱、前胡一钱五分,用水姜枣煎。

大半夏汤:治痰饮,脾胃不和,咳嗽呕吐,饮食不入。半夏、白茯苓、生姜各二钱,右姜水煎服,胃痞,加陈皮,如不应,四七汤亦善。

导痰汤:治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶小,饮食少思。半夏四两、南星、枳实麸炒、茯苓、橘红各一钱、甘草五分,右姜十片,水煎。

附方

川芎散:治肝肾氧虚,头风眩运。

小川芎、山药、白茯苓、甘菊花、人叁各五钱、山茱萸肉一两,右每服一两,食前,空心水煎服,或为末,酒调,日三服。

第六十九章,妇人心胸嘈杂方论

妇人嘈杂,此脾胃郁火,痰滞血液泪汗而成,用猪血炒食之。

乃以血导血,而使之归源尔,旋覆花汤尤善。

愚按

前症若因食郁,用六君、山查、山栀。若因胃热,用二陈汤、炒芩、连。

若因六郁,用越鞠丸。若因气滞,用四七汤、桔梗、枳壳。

大抵此症属病气元气俱不足,须用六君为主,少佐似治痰之药,若以火治之,必变吞酸中满。

附治验

一、妇人饮食少思,胸中嘈杂,头晕吐痰,此中气虚而有热,用六君子汤,加炒黑山栀、桔梗而愈。后因劳碌,头晕发热,吐痰不食,用补中益气,加半夏、茯苓、天麻而痊。

二、妇人中嘈杂,口中辛辣,或咳嗽吐痰发喘,面色或白或赤,此脾气虚而肺中伏火也用六君子,加山栀、桔梗、柴胡,及炒黑片芩治之,寻愈。

三、妇人嘈杂吞酸,饮食少恶,大便不实,此脾气虚寒而下陷,用补中益气汤,加茯苓、半夏、炮姜渐愈,又常服人叁理中丸则安。

四、妇人饮食后,嘈杂吞酸,此食郁为痰,用六君子汤、送越鞠丸渐愈,又用加味归脾汤而痊,后因怒,两胀痛,中作酸,用四君汤送左金丸渐安,仍用六君子汤,送越鞠丸而瘥。

旋覆花汤:治脾胃虚寒,中停痰,汪洋嘈杂,肠鸣多睡,呕吐不食,胁肋胀痛,脉沉迟弦细。旋覆花、细辛、橘红、桂心、人叁、甘草炒、苦梗,白芍药、半夏五分、赤茯苓各三分。右姜水煎服。余治妇人心胸嘈杂,用茯苓补心汤,治之而愈。

第七十章,妇人呕吐方论

妇人呕吐,良由脾胃不调,外邪乘之,或胃中虚冷,或胃口有热,或中停痰,或胃经血弱。

治法胃冷者,丁香散、理中丸。

胃热者,小柴胡汤、竹茹汤。

胃虚者,藿香正气散。

停痰者,半夏茯苓汤、二陈汤。

血虚者,十全大补汤,加陈皮、半夏、藿香。

愚按

东垣先生云:「前症内有故寒与新谷俱人于胃,新故真邪相攻,气并相逆,复出于胃故为哕,补手太阴,泻足少阴。」

又云:「胃因气逆为哕,夫呕吐哕者,俱属于胄,以其气血多少扁异耳,如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。」

仲景云:「呕多虽有阳明症,慎不可下。」

孙真人云:「呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆者,必散之,故以生姜为主。

吐者太阳也,太阳多血少氧,故有物无声,为血病也。有食人则吐,以橘皮去自主之。

哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,用六君子、藿香、生姜之类。若胃中有热,膈上有痰,用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、叁、术、黄。

香之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁于胃口,有食滞于心肺之分而复出者,有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐渴饮水者,冲童便饮之最妙。

前论云血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之末发,愚常用屡效。

附治验

一、太守阳山之内,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热数年矣,所服非芩、连、枳直,必槟、苏、厚朴。

左关弦洪,右关弦数,此肝火血燥,木乘土位,朝用六味地黄丸,以滋安肝水。夕用六君、归、芍,以调补脾土而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸嗳腐,胸腹胀满,或用二陈、石膏、治之,吐涎如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:「此脾胃血损,虚阳发越于外,脾败而涎泛出也。」用六君,加姜桂一锺,即睡觉而诸症如失,又数剂而康。

二、先太宜人饮食后,闻外言杵意,呕吐酸水,内热作渴,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入口即吐,第三日吐宿食,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷,以黄连煎汤,冷饮少许,至二十日,加白术。

茯苓,二十五日,加陈皮,二十七日,加当归、炙草,至六十日,始进米饮半盏,渐进薄粥,调理即痊。

三、妇人食后因怒,患疟呕吐,用藿香正气散而愈,后复怒吐痰,狂言热炽,胸胁胀痛,手按少得,脉大无伦,按之微细,此属肝脾二经血虚,以加味逍遥散,加热地、川芎二剂,服症顿退,再用十全大补汤而安矣。府沈姬文母,患脾虚中满,痰嗽发热,又食湿面冷茶。

吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热,口干流涎不收,闻食则呕,数日矣,迎治。余曰:「脾主涎,此脾血不能约制也。

」欲用人叁安胃散惑于众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧,忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧,复邀视之,则神脱绝濒死矣,惟目睛尚动。余曰:寒淫于内,治以辛热。

然药不能下矣,急用盐艾附子炒热熨脐腹,以散同阳,又以口气补接母口之气;又以附子作饼,热贴脐间,时许,神气少生,以叁术附子为末,仍以是药,加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕,二日后,加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日后,渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮,后投以叁、术等药。

温补脾胃,五十馀剂而愈。

丁香散:治脾胃气弱呕吐,水谷不入。丁香、白术、缩砂、草果各三钱、人叁一两、当归、白豆蔻、藿香、甘草各两半炒、橘皮三分、神曲炒、诃子各半两,右为末,每服二钱,姜枣汤调。

竹茹汤:治胃热呕吐。干葛二钱、半夏姜制三钱、甘草五分、竹茹一弹子大,右姜枣水煎服。

许学士先生云:「胃热者,手足心热也。」政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日,忽呕吐药,食不下,用丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。余曰:「此正汗后馀热留胃。」正宜竹茹汤,用之即愈。

许仁贴半夏丸:治胃冷呕逆不食。半夏洗去骨一斤、小麦面一斤,右水和丸,如弹子大,水煮熟,初服四五丸,二服加至十四五丸,旋煮间服。

七味人叁丸:服前丸不应,可服此药。人叁、白术各五两、厚朴姜制、细辛各四两、生姜、橘皮三两、桂心一两,右为末,炼蜜丸,

桐子大米饮下十丸,渐加至二十丸。青金丸:治呕吐不已。硫黄、水银,右入铫内,慢火化,以木片拨炒成硅,研至黑不见白星,姜汁糊丸,绿豆大,每服二三十丸,米饮下。

附方

人叁安胃散:治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。人叁一钱、黄炒二钱、生甘草、炙甘草各五分、白芍药七分、白茯苓四分、陈皮三分、黄连炒二分,右水煎服。

第七十一章,妇人霍乱方论

论曰:「呕吐而利者,名霍乱也,因肠胃虚弱,饮食过度,触冒风冷,清浊相干所致或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利并作,当分寒热而治之。饮冷者,五苓散,饮汤者,理中丸。四肢逆冷,脉微细者,用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱,烦渴饮冷,转筋者,用香薷散。脉浮洪者易治,微迟者难治。」

愚按

贾元良先生云:「暑者,相火行命也,夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经,其症头疼口干,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利,呕痰腹痛,或下血发黄生斑等症。治法清小火利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴,用益元散清之若表解热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温,或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤,加熟附半枚冷饮,次以来复丹,五苓散治之。」故东垣云:「脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑,富滋肺气,以补水之源,是以五月常服五味子、人叁、麦门冬之剂,为热伤元气故耳。丹溪所谓夏月伏阴在内也,盖人之腹属地,已月六阳尽出于地之上矣。是人之阳气亦浮于肌表,散于皮毛,而腹中之阳虚矣,又加以凉台水馆,大扇风车,寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。陈无择云:「凡中切不得用冷药,惟用温养,得冷即死,道途无汤,即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。」内经曰:「脉虚身热,得之伤热,得之伤暑。难经云:「伤暑得之为正邪,火自病也,当恶臭,其病身热而烦,心痛其脉浮大而散。」伤寒论曰:「太阳,中者,身热疼痛,而脉微弱,或发热恶寒,而脉微细芤迟。」

大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱,故先哲立法,夏月宜补,良有以也。前症若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之,或萝卜子捣碎,服而吐之,若饮米汤,即死云云。同前论若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两追,此千金炒法也。干霍乱不得升降,死住须臾,当以盐汤吐之,后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷姜煎服。若登圊而不通,加枳壳。若食瓜哭饮冷,乘风霍乱,用六和汤,倍加藿香。凡中暑而亡者,皆因玩气虚弱,而暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之症,宜急补其阳,庶得保生,缓则不就,其它执为暑热,投以寒药,鲜不敢事,愚皆以回阳固本之方,继之于后。

附治验

进士李通甫之内,冬开衣箱,其内衣裳,乃夏月所晒者,开时觉暑气所长,良久患霍乱,足指足跟,俱转筋甚恶,自分必死,用香薷饮一剂,急煎下咽印愈。加减理中丸:治且腹疼痛,手足逆冷,饮食不入等症。人叁、白术、干姜、甘草各等分,右为末,炼蜜卉匀,每两作五丸,每服一丸,白汤化下。呕吐,加枳壳。泄泻,加干姜吐泻干呕,加半夏。体冷微汗腹寒,加炮附子,水煎服。四顺附子汤:治霍乱吐利腹痛,手足厥冷,脉微绝。

四逆汤加猪胆汁:名四逆猪肝汁汤。甘草三两、干姜三两、附子一枚生,右每服五钱,水煎,入猪胆汁半合,作二服。

香薷饮:治吐利腹疼,发热头痛,或霍乱筋拘急。香薷二钱、白扁豆、厚朴姜制、茯苓各一钱,右水煎,冷服,连进二三剂,加黄连,名黄连香薷饮。

附方

十味香薷饮:治伏暑身体倦怠,头痛恶寒,或吐泻等症。香薷一两、人叁、陈皮、白术炒、茯苓、黄炒、木瓜不犯铁器、厚朴姜制、扁豆、甘草炒各半两,右每服一两,水煎。

清暑益气汤:治长夏湿热所蒸,四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,支节作疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄数,大便溏频,或泻利作渴,不思饮食,自汗体重。黄炒、苍竺、升麻各一钱、人叁、白术、神曲炒、陈皮各五分、甘草炙、黄柏炒、麦门冬去心、当归各三钱、葛根二分、五味子九粒炒杵、泽泻五分、青皮二分,右水煎服。

白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,不时遗溺手足厥冷,自汗脉沉滑。知母、石膏各二钱、粳米半合,右水煎服。

(甘草一钱)

人叁白虎汤:治暑热发渴,脉血等症。人叁一钱五分、知母二钱、石膏半两、甘草一钱、右入粳一合,水煎服。

人叁益气汤:治暑热伤气,四肢困倦,嗜卧少食,两手指麻木。

黄炒八两、甘草七钱内炙二钱、人叁半两、升麻一钱、白芍药炒三钱、五味百四十个杵炒、柴胡二钱五分。右俰咀,分作四服。

大顺散:治胃暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊干,阴阳气逆,霍乱呕吐,脏腑不调。甘草炒、干姜炮、杏仁去皮尖炒、桂去皮,右为末,每服二三钱,汤点服。

消暑丸:治伤暑发热头疼,或呕吐泄泻,二便不分。半夏、甘草炒、茯苓各半斤,右为末生姜汁和丸,桐子大,每五十丸,水下。易

简方:姜汁,好醋煮半夏未,作糊丸服。

姜附汤:治霍乳转筋,手足厥冷,汁出呕逆,腹痛脉欲绝者。干

姜炮一两、附子一个生用,右为末,每服五钱,水煎服。

通脉四逆汤:治霍乱恶寒,腹痛身冷,自汁,脉沉微如欲绝。吴茱萸二两炒、附子炮一两、桂心、通草、细辛、白芍药炒、甘草炙各半两、当归三钱,右每服四钱,水酒生姜煎,如不应,更加倍之,以效为度。

半夏解毒汤:治一切暑热毒,五心烦躁,口舌咽干。黄柏炒、黄芩炒、山栀子炒、半夏等分,右每服五钱,水煎。

六和汤:治冒暑伏热,烦闷,霍乱转筋,吐泻,寒热交作,头目昏痛,嗜卧倦怠,小便亦涩,不问胎产并服。缩砂、半夏汤炮七次、杏仁去皮尖、人叁、甘草炙各一两、赤茯苓、藿香、木瓜各二两、白扁豆姜汁略炒、香薷、厚朴姜制各四两,右每服一两,姜枣水煎服。

益元散:治中暑身热小便不利,或发热体痛,口干作渴。滑石六两、甘草微炒一两、右为末,每服三钱,加蜜少许,汤水任下。

第六十四章,妇人咳嗽方论

夫肺为四脏之华盖,内统诸经之气,外司腠理皮毛,君外邪人于肺中,故令咳嗽,富以脉息辨之,浮而弦者起于风,濡而弱者起于湿,洪而敕者起于热,迟而沿者起于寒风者散之,湿者燥之,热者凉之,寒者温之,虚者补之。

愚按

丹溪云:春是木气上升,夏是火气炎上,秋是湿热伤肺,冬是风寒外来,当发散、行痰、开腠理,用二陈汤,加麻黄、桔梗、杏仁。

痰饮,随症加药。劳嗽,宜四物、加竹沥、姜汁。干咳嗽,难治,此症乃酸郁火邪也,用苦梗开之,夏用补阴降火,不已则成劳,上半日多嗽者,火也,用贝母、石膏。午后嗽者,阴虚也,用四物加炒黑黄柏、知母。

黄昏嗽者,火气浮于肺也,用五味子、五倍子。

五更嗽者,饮食之火流于肺也,以贝母、软石膏。

肺胀而嗽,或左或右不得眠,此痰挟瘀血气滞而病,宜养血疏肝精酸,用四吻,加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。

嗽而胁下痛,宜疏肝气以青皮,挟痰直者,白芥子之类。血碍气作嗽者,桃仁、大黄姜汁丸服。治嗽多用生姜,以其辛散故也。痰因火动,逆上作嗽者,先治火,次治痰以知母止嗽清肺,滋阴降火。

夜嗽用清阴分之剂,若嗽多,用粟壳,不必疑,但耍去病根,此乃收药也。

窃谓前症,午前嗽属胃火盛,用竹叶石膏汤。

胃气虚,用补中益气,加炒山栀。

午后嗽,属阴血虚,用四物、黄柏、知母。

肾水虚,用六味地黄丸。

黄昏嗽,用四物、五味、麦门。并前丸。

五更嗽,用六君。

不得眠及两胁下痛,用六味地黄、补中益气。

若因气虚,腠理不密,六淫所长,当外邪而实脾土。

若因心火太过,当伐肝木而滋肺金。

若日肺金气虚,当补脾土而生肺气。

若因肾水亏损,虚火炎上,官补肺肾以滋化源。

大抵风邪胃火,此实热为患,易治,惟肺肾亏,此真脏为患,最难调治。

附治验

一、妇人素勤苦,冬初咳嗽发热,吐血盗汗,遍身作痛,或寒热往来,用化痰降火之药,口噤筋挛,此血本虚而药复损之耳,余用八味丸为主,佐以补中益气,麦门、五味、山药,年馀而痊。

二、妇人咳嗽发热,呕吐痰涎,日夜约五六碗,喘咳胸痞,燥渴不食,崩血如涌,此脾土虚寒,用八味丸,及附子理中汤而愈。(全见女科撮要)

三、妇人不得于姑患嗽,胸膈不利,饮食无味,此脾肺俱伤,痰

郁于中也。先用归脾汤,加山栀、抚芎、贝母、桔梗,诸症渐愈,后以六君加芎、归、桔梗,间服全愈。

四、妇人咳嗽,早间吐痰甚多,夜间喘急不寐,余谓早间多痰,乃脾虚饮食所化亍夜间喘意,乃肺嘘阴火上冲,用补中益气汤,加麦门,五味而愈。

五、妇人患咳嗽,胁痛发热,日晡益甚。余曰:此肝脾虚热而伤肺也,用加味逍遥散,加熟地治之而愈。后因怒气劳役,前症仍怍,兼太阳痛,或寒热往来,或咳嗽遗尿,此肺气虚而尿。脬夫制也,仍用前散,及地黄丸而瘥。

六、妇人久咳嗽,面色痿黄,或时白,肢体倦怠,饮食少思,稍多则泻,此脾土虚而不能生肺金,朝用补中益气汤,夕用六君子汤扁主。间佐以八珍汤,三月馀渐愈,后寒邪喘嗽,胸腹作胀,饮食不入,四肢逆冷,此中气向虚,不能充皮毛,肥腠理,司开阖之所致也,遂用六君,加生姜、桔梗而愈。

附方

法制清气化痰丸:顺奸快脾,化痰消食。半夏、南星去皮尖、白矾、皂角、干姜各四两,右先将白矾等三味,用水五碗,煎取水三碗,却入半夏二味,浸二日再煮,至半夏、南星无白点为度,晒干。陈皮、青皮、紫苏子、萝卜子炒另研、杏仁去皮尖炒研、葛根、神曲炒、麦蘖炒、山查子、香附子。

右为末,蒸饼丸,桐子大,每服五七十丸,临卧,茶汤任下。

茯苓汤:治胸仲有痰饮吐水,心胸虚满,不能进食,茯苓、人叁、白术炒各三两、枳实炒二两、橘皮二两半、生姜四两,右用水六升,煮取二升,分三服。

加减小柴胡汤:治咳嗽寒热往来。柴胡、半夏、黄芩炒各一钱、甘草炒、干姜炮各五分、五味子炒杵三分,用水煎服。

黄连解毒汤:治一切实火喘咳,脉洪大,或狂言烦躁,口干饮冷,喘急郑声,目睛赤痛。黄连、黄芩、栀子、黄柏各二钱,用水煎服。

栀子仁汤:治喘咳发热潮热,发狂烦躁,面赤咽痛。栀子仁、赤芍药、大青、知母各一钱、升麻、黄芩、石膏、甘草、杏仁各二钱、柴胡二钱半、豆豉百粒,用水煎服。

麦门冬汤:治火热乘肺,咳嗽有血,胸胁胀满,五心烦热,麦门冬去心、桑白皮炒、生地黄各一钱、半夏、紫苑、桔梗、淡竹叶、麻黄各十分、五味子杵、甘草各五钱,右姜水煎服。

第六十五章,咳嗽用温药方论

经曰:「微寒为嗽,寒甚为肠癖。」古人立方,多用干姜、桂心、细辛之属。

若热在上焦而嗽,虚则为肺痿,实则为肺痈,或因血气不足,或因酒色厚味,或因重亡津液,燥气焚金,故脉数发热,咳嗽脓血,宜辛温建中之属,若用柴胡、鳖甲、门冬葶苈等药,则误矣。

愚按

丹溪云:「阴分嗽者,多属阴虚肺胀,不得眠者难治。肺痿专主补气,养血清金,肺气有馀者,宜泻之以桑白皮为主,半夏、茯苓佐之。

泻其有馀,补其不足,肺燥者,当润之。属热者,桔梗、大力子、知母、鸡子清。声哑者属寒,细辛、半夏、生姜。肺虚者,人叁膏阿胶为主。阴不足者,六味地责为要药,或知母茯苓汤。阴虚气喘,四物加陈皮、甘草,以降其气,补其阴。」

窃谓前症,嗽而鼻塞声重,风邪伤肺也,用叁苏饮。

面赤喘嗽,火克肺也,人叁平肺散。

寒热交作,肝氧不和也,四君加知母、柴胡、桔梗。

咳喘短气,肺虚也,人叁补肺汤。

体倦少食,脾虚也,叁术补脾汤。

口干咽燥,虚火上炎也,六味丸。

大凡发热喘嗽,或咳唾脓血,饮食不入,急补脾肺,滋肾水,多有得生者。

脉浮大而面色赤者,皆难治。

脉浮短涩者可疗。

叁苏散,治外感风寒,咳嗽气逆,血蕴上焦,发热气促,或咳血叨血,或痰嗽下止加黄芩、山栀,名加味叁饮。人叁、紫苏叶去梗、半夏姜汁拌炒、茯苓、陈皮、桔梗、葛根、前胡、枳壳麸炒一钱、甘草炙五分,右姜水煎服。

金沸草散:治肺绝受风,头目昏疼,咳嗽声重,涕唾稠粘,荆芥穗七分、前胡、麻黄、旋覆花各七分、甘草、赤芍药、半夏各五分,用姜枣水煎服。

定喘汤:治痰喘胸满,坐卧不安,声重鼻塞头昏。半夏曲、明阿胶炒、甘草炒各五分、罂粟壳一钱制、五味子杵炒、桑白皮炒、麻黄去节、人叁各三分,右姜三片,乌梅半个,水煎,临卧服。

金不换正气散:治肺胃血弱,咳嗽不已,喘满涎盛。罂粟壳一钱制、杏仁制、甘草、枳壳各五分,右生姜、乌梅水煎。

录验橘皮汤:治肺伤冷湿咳嗽,喉中作声,上气头痛,陈皮、紫苑、麻黄去根、杏仁制、当归各一钱、桂心、甘草炒、黄芩各五分炒,用水煎服。

华盖散:治肺感寒邪,咳啾声重,胸膈烦满,头目昏眩。苏子炒、陈皮、赤茯苓、桑白皮炒、麻黄各一钱、甘草五分,用姜水煎服。

千金五味子汤:治咳嗽皮肤干燥,唾中有血,胸胁疼痛。五味子杵炒、桔梗炒、紫苑、甘草炒、续断各一钱、竹茹三钱、赤小豆一撮、生地黄、桑白皮各半两,右水煎服。

知母茯苓汤:治咳嗽不已,往来寒热,自汗喘促,或肺痿。知母、茯苓各一两、五味子杵、人叁、薄荷、半夏、柴胡、白术、款花桔梗、麦门冬去心、黄芩炒各半两、川芎、阿胶、甘草炙各三钱,右每服一两,姜水煎。

小青龙汤:治肺感寒,咳嗽喘息,加杏仁煎,有汗去麻黄、细辛。发热头疼,脉沉细,或呕或,或利或,或小便不利,小腹满胀,喘嗽之圣药。

第六十六章,劳嗽方论

经曰:「感于寒,微则为咳,甚则为泄。」

盖肺主气,合于皮毛,邪伤皮宅,则咳为肺病,传于各脏,以时受邪,肺为嗽脏,邪易伤而难治其嗽有肺、心、脾、肾、肝、风、寒、支、饮、胆、之十种,小有劳嗽者,华陀谓之邪嗽,孙真人谓之注嗽,此因酒色过度,劳伤肺经,重者咯唾脓血,轻者时发时瘥,或先呕血而后嗽,或先咳嗽而吐血,此又挟邪传疰,孙真人用通气丸,梦与鬼交,用四满丸。蛤蚧、天灵盖、桃柳枝、安息香之类。

若肺中有虫,入喉痒嗽,须以药含化,其虫即死,嗽即止。愚按仲景先生云:「咳而两胁痛,不能转侧。」

两满,属于肝脏,用小柴胡汤。

咳而呕苦水,属胆腑,黄芩半夏生姜汤。

咳而喉中如梗状,甚则咽肿喉闭,属心脏,桔梗汤。

咳而大便矢气,属小肠腑,芍药甘草汤。

咳而右痛,阴引肩背,甚则不可动,动则咳剧,属脾脏,升麻汤。

咳而呕,呕甚则出长虫,属胃腑,乌梅丸。

咳而喘息有声,甚则唾血,属肺脏,升麻汤。

咳而失屎,属人肠腑,麻黄附子细辛汤。

咳而遗溺,属膀胱,茯苓半夏汤。

咳而不止,三焦受之,其状腹满,不食,涕唾,面目浮肿,气逆,异功散。

用之对证其效如神,仍叁五卷看。

附治验

一、妇人患前症,晡热内热,寒热往来,作渴盗汗,小便频数,其经两三月一行,此肝脾气血虚损,用八珍汤、六味丸各六十馀剂,诸症渐愈,其经两月一行,仍用前二药,间以加味逍遥散,各三十馀剂,后恚恚怒经行,去血过多,诸症悉至,饮食少思,腹肿气促,用十全大补汤,数剂渐愈,仍用前药,调补渐愈。复因丧子,胸腹不利,食少内热,盗汗便血无寐,用加味钸脾汤,仍兼前药而愈。

二、妇人患前症,不时发热,或时寒热,或用清热之剂,其热益甚,盗汗口干,两足如炙遍身皆热,昏愦如醉,良久,热止方苏,或晡热,至旦方止,此阴血血而阳气弱也,余朝用六味丸料,夕用十全大补汤,月馀,诸症稍愈,更兼以补中益气汤,两月馀而愈。

孙师四满丸:治上气嗽,饮嗽、燥嗽、冷嗽、邪嗽,谓之五嗽。

干姜炮、桂心、踯躅花、芎穷、紫苑各二两、元花根皮二分、蜈、细辛、甘草炙、鬼督邮、人叁、半夏泡各一两,右为末,炼蜜丸、大豆许,每服五丸,米饮下,日三服,未应,加至七八丸(半、躅即是闹半花,羊食其叶,躅而死,故名。叶用其花。)

温金散:治劳嗽喘闷,咯痰中有血。

阿胶丸:治劳嗽并嗽血咯血。

团鱼丸:治骨蒸劳嗽,累效。贝母、前胡、知母、杏仁、柴胡各等分、生团鱼,右药与鱼同煮熟,取肉连汁食之,将药焙干为末,用骨更煮汁一盏,和药丸,梧子大,每服二十丸煎黄六一汤,空心送下,病既安,仍服黄六一汤调理。

附方

地骨皮散:知母炒、柴胡、甘草炒、人叁、地骨皮、茯苓、半夏姜制各一钱,用姜水煎服。

海藏紫苑散:治咳中有血,血劳肺痿。人叁、紫苑、知母炒、贝丹、桔梗炒、茯苓、阿胶炒各一钱、五味子杵三分、甘草炙五分,用姜水煎服。

叁术调中汤:泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。黄四分、桑白皮五分、人叁、炙甘草、青皮、白茯苓各三分、五味子杵五分、白术三分、地骨皮、麦门冬、陈皮各五分,用水煎服。二陈汤:治脾手血弱,中停痰,或呕吐恶心,或头目不清,饮食少思。

第六十七章,喘满方论

岐伯曰:「夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。

有所惊恐喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨。」

皆因外邪所感而致,太阳病,则脉浮无汗而喘,用麻黄汤。

阳明病,则汗出腹满,喘而潮热,承氧汤。

表所未解,喘促汗出,葛根黄芩汤。

微喘,桂枝厚朴杏仁汤。

汗出而喘,麻黄杏子甘草石膏汤。

表邪未解,小产龙汤,去麻黄、加杏仁。

感寒伏热而喘,九宝汤。

气郁痰盛喘促,四七汤。

涎多而喘,千缗汤。

不得卧而喘,神秘汤。

寒热喘咳,枣膏丸。

上气喘促,神授汤。

上盛下弱,黑锡丹。

若四肢逆冷,脉息沉细,或寸大尺小,胸胀冷汗,大便频数,上气喘促,此虚极挟寒之阴症,急甩返阴丹。

愚按

东垣云:「肺金受邪,由脾胃虚弱,不能生肺,乃所生受病,故咳嗽气短,气上反毛不能御寒,精神少而渴,情惨不乐,皆阳气不足,阴气有馀也。

治法:若肺气虚弱,用四君、枳壳、半夏。

脾虚不能生肺,补中益气汤。

七情气结,四七汤。

脾经郁结,归脾汤。

脾气虚弱,人叁补肺散。

肺经火盛,人叁平肺散。

肾水败浊,六味丸。

真阳虚损,八味丸。

或兼小便不利,为害尤速,非二丸不能救。

附治验

一、妇人伤风寒作喘,或用表散,愈而复患,仍用前药,其症益甚,饮食少思,胸腹不利此因脾肺气虚也。予先用六君子汤、加桔梗渐愈,又用补中益气汤全愈。

二、妇人患前症,届命门火虚,不能生脾土,用补中益气汤、八味地黄丸而痊,后复患,其喘隹甚,尸前药不应,遂用黑锡丹二服,喘止,仍用前二药,而诸症痊。凡属邪气有馀者,其症易识,治效亦速,其属元气不足者,变症不一,效非可以旦夕期也。

神秘汤,治水气乘肺作喘,或支饮喘满,痰嗽不食。陈皮去白、紫苏叶、人叁、桑白皮、生姜各一钱,右水煎服。

千缗汤:半夏七枚炮制、皂角去皮尖弦一寸、生姜如指大,右姜水煎服。

枣膏丸:治息贯在右胁下,大如杯,令人洒淅寒热喘咳。甜葶苈炒研、陈皮、苦梗各等分,右为末,煮枣肉丸,桐子大,每服数丸,白汤下。许学士云:余常停饮水积,食已必嚏渐喘,觉肺系急,服此。

神授汤:治上气喘急不得卧。橘缸、苦梗、紫苏、人叁各一钱、五味子杵炒三分,右姜水煎服。

九宝汤:治伏热咳嗽喘急,虚劳自汗者,不可服。薄荷、紫苏、大腹皮洗、甘草炒、杏仁去皮尖、陈皮各一钱,用姜十片,乌梅一个,水煎。

四磨汤:治七情郁结,上气喘急满闷,痰涎上涌。人叁、槟榔、沉香、乌药,右四味,各浓磨,白沸汤少许温服。

五味子汤:治咳嗽,皮府干燥,唾中有血,胸臃疼痛。五味子杵炒、桔梗炒、紫苑、甘草炒各五分、竹茹一钱、续断五钱、赤小豆一撮、生地黄二钱、桑白皮二钱、右水煎服。

第六十八章,妇人风痰积饮咳嗽方论

妇人脾胃血弱,风邪外侵,以致痰滞咳嗽,眼昏头眩。

经云:「九窍不利,肠胃之所生也。」

无择云:「凡属风热,三生饮,化痰丸。属寒冷,金沸草散。属暑热,消暑丸。属气侈,四七汤。在共,瓜蒂散吐之。在下,控涎丹利之,仍观人之勇怯,脉之虚实。」

愚按

前症若肝经恚怒,用小柴胡汤。

肝陉风热,用钩藤散。

肝肾气虚,用川芎散。

脾哆结,用济生归脾汤。

郁怒伤肝脾,用加味逍遥散。

脾虚痰逆,用白术半夏天麻汤。

脾气虚弱,用六君子益气汤。

肺气郁滞,用二陈、贝母、桔梗。

阴亏水泛,六味地黄。

肾虚阴火,加减八味丸。

肾虚火不归源,八味地黄丸。仍与前按互相用之。

附治验

一、妇人内热口干,劳则头晕,吐痰带下,或用化痰理气药,前症益盛,腋体或麻,用风化痰药,腋体常麻,手足或泠或热,此脾土不能生肺金也。余用补中益气,加茯苓半夏、炮姜,二十馀剂,渐愈。上用加味逍遥散,三十馀剂全愈,后因怒,吐胸痞或用清气化痰丸,食少痰甚,胸腑胀满,脉或浮大,或微细,余以六君倍用叁术,少加木香而康。

二、妇人咳嗽胁痛,或用清肺化痰降火等剂,久不愈,更加内热晡热,若两胁或小腹内热其咳益甚,小便自遗。余曰:此属肝经血虚火动,用六味丸,加五味子,滋肾水以生肝血,用补中益气,生脾土以滋肺金而寻愈。

旋覆花汤:治风痰呕逆,饮食不下,头目昏闷等症。旋覆花、枇杷叶、川芎、细辛、赤茯苓各一钱、前胡一钱五分,用水姜枣煎。

大半夏汤:治痰饮,脾胃不和,咳嗽呕吐,饮食不入。半夏、白茯苓、生姜各二钱,右姜水煎服,胃痞,加陈皮,如不应,四七汤亦善。

导痰汤:治痰涎壅盛,胸膈痞塞,或咳嗽恶小,饮食少思。半夏四两、南星、枳实麸炒、茯苓、橘红各一钱、甘草五分,右姜十片,水煎。

附方

川芎散:治肝肾氧虚,头风眩运。

小川芎、山药、白茯苓、甘菊花、人叁各五钱、山茱萸肉一两,右每服一两,食前,空心水煎服,或为末,酒调,日三服。

第六十九章,妇人心胸嘈杂方论

妇人嘈杂,此脾胃郁火,痰滞血液泪汗而成,用猪血炒食之。

乃以血导血,而使之归源尔,旋覆花汤尤善。

愚按

前症若因食郁,用六君、山查、山栀。若因胃热,用二陈汤、炒芩、连。

若因六郁,用越鞠丸。若因气滞,用四七汤、桔梗、枳壳。

大抵此症属病气元气俱不足,须用六君为主,少佐似治痰之药,若以火治之,必变吞酸中满。

附治验

一、妇人饮食少思,胸中嘈杂,头晕吐痰,此中气虚而有热,用六君子汤,加炒黑山栀、桔梗而愈。后因劳碌,头晕发热,吐痰不食,用补中益气,加半夏、茯苓、天麻而痊。

二、妇人中嘈杂,口中辛辣,或咳嗽吐痰发喘,面色或白或赤,此脾气虚而肺中伏火也用六君子,加山栀、桔梗、柴胡,及炒黑片芩治之,寻愈。

三、妇人嘈杂吞酸,饮食少恶,大便不实,此脾气虚寒而下陷,用补中益气汤,加茯苓、半夏、炮姜渐愈,又常服人叁理中丸则安。

四、妇人饮食后,嘈杂吞酸,此食郁为痰,用六君子汤、送越鞠丸渐愈,又用加味归脾汤而痊,后因怒,两胀痛,中作酸,用四君汤送左金丸渐安,仍用六君子汤,送越鞠丸而瘥。

旋覆花汤:治脾胃虚寒,中停痰,汪洋嘈杂,肠鸣多睡,呕吐不食,胁肋胀痛,脉沉迟弦细。旋覆花、细辛、橘红、桂心、人叁、甘草炒、苦梗,白芍药、半夏五分、赤茯苓各三分。右姜水煎服。余治妇人心胸嘈杂,用茯苓补心汤,治之而愈。

第七十章,妇人呕吐方论

妇人呕吐,良由脾胃不调,外邪乘之,或胃中虚冷,或胃口有热,或中停痰,或胃经血弱。

治法胃冷者,丁香散、理中丸。

胃热者,小柴胡汤、竹茹汤。

胃虚者,藿香正气散。

停痰者,半夏茯苓汤、二陈汤。

血虚者,十全大补汤,加陈皮、半夏、藿香。

愚按

东垣先生云:「前症内有故寒与新谷俱人于胃,新故真邪相攻,气并相逆,复出于胃故为哕,补手太阴,泻足少阴。」

又云:「胃因气逆为哕,夫呕吐哕者,俱属于胄,以其气血多少扁异耳,如呕者,阳明也,阳明多血多气,故有声有物,血气俱病也。」

仲景云:「呕多虽有阳明症,慎不可下。」

孙真人云:「呕家多服生姜,为呕家之圣药也。气逆者,必散之,故以生姜为主。

吐者太阳也,太阳多血少氧,故有物无声,为血病也。有食人则吐,以橘皮去自主之。

哕者,少阳也,多气少血,故有声无物,乃气病也,以姜制半夏为主。若脾胃虚弱,寒邪所客,饮食所伤者,用六君子、藿香、生姜之类。若胃中有热,膈上有痰,用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚,呕而不纳谷者,用生姜、叁、术、黄。

香之类。亦有痰膈中焦,食不得下者,有气逆而呕者,有气郁于胃口,有食滞于心肺之分而复出者,有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐渴饮水者,冲童便饮之最妙。

前论云血不归源而呕,用十全大补汤,诚发前人之末发,愚常用屡效。

附治验

一、太守阳山之内,素善怒,胸膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热数年矣,所服非芩、连、枳直,必槟、苏、厚朴。

左关弦洪,右关弦数,此肝火血燥,木乘土位,朝用六味地黄丸,以滋安肝水。夕用六君、归、芍,以调补脾土而愈。乙巳夏,因大怒,吞酸嗳腐,胸腹胀满,或用二陈、石膏、治之,吐涎如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:「此脾胃血损,虚阳发越于外,脾败而涎泛出也。」用六君,加姜桂一锺,即睡觉而诸症如失,又数剂而康。

二、先太宜人饮食后,闻外言杵意,呕吐酸水,内热作渴,惟饮冷水,气口脉大而无伦,面色青赤,此肝脾郁火,投之以药,入口即吐,第三日吐宿食,第七日吐酸黄水,十一日吐苦水,脉亦洪大,仍喜饮冷,以黄连煎汤,冷饮少许,至二十日,加白术。

茯苓,二十五日,加陈皮,二十七日,加当归、炙草,至六十日,始进米饮半盏,渐进薄粥,调理即痊。

三、妇人食后因怒,患疟呕吐,用藿香正气散而愈,后复怒吐痰,狂言热炽,胸胁胀痛,手按少得,脉大无伦,按之微细,此属肝脾二经血虚,以加味逍遥散,加热地、川芎二剂,服症顿退,再用十全大补汤而安矣。府沈姬文母,患脾虚中满,痰嗽发热,又食湿面冷茶。

吞酸呕吐绝食,误服芩、连、青皮等药,益加寒热,口干流涎不收,闻食则呕,数日矣,迎治。余曰:「脾主涎,此脾血不能约制也。」欲用人叁安胃散惑于众论,以为胃经实火宿食治之,病日增剧,忽思冬瓜,食如指甲一块,顿发呕吐酸水不止,仍服前药愈剧,复邀视之,则神脱绝濒死矣,惟目睛尚动。余曰:寒淫于内,治以辛热。

然药不能下矣,急用盐艾附子炒热熨脐腹,以散同阳,又以口气补接母口之气;又以附子作饼,热贴脐间,时许,神气少生,以叁术附子为末,仍以是药,加陈皮煎膏为丸,如粟米大,入五七粒于口,随津液咽下,即不呕,二日后,加至十粒,诸病少退,其涎不止,五日后,渐服前剂一二匙,胃气少复,乃思粥饮,后投以叁、术等药。

温补脾胃,五十馀剂而愈。

丁香散:治脾胃气弱呕吐,水谷不入。丁香、白术、缩砂、草果各三钱、人叁一两、当归、白豆蔻、藿香、甘草各两半炒、橘皮三分、神曲炒、诃子各半两,右为末,每服二钱,姜枣汤调。

竹茹汤:治胃热呕吐。干葛二钱、半夏姜制三钱、甘草五分、竹茹一弹子大,右姜枣水煎服。

许学士先生云:「胃热者,手足心热也。」政和中,一宗人病伤寒,得汗身凉,数日,忽呕吐药,食不下,用丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。余曰:「此正汗后馀热留胃。」正宜竹茹汤,用之即愈。

许仁贴半夏丸:治胃冷呕逆不食。半夏洗去骨一斤、小麦面一斤,右水和丸,如弹子大,水煮熟,初服四五丸,二服加至十四五丸,旋煮间服。

七味人叁丸:服前丸不应,可服此药。人叁、白术各五两、厚朴姜制、细辛各四两、生姜、橘皮三两、桂心一两,右为末,炼蜜丸,桐子大米饮下十丸,渐加至二十丸。青金丸:治呕吐不已。硫黄、水银,右入铫内,慢火化,以木片拨炒成硅,研至黑不见白星,姜汁糊丸,绿豆大,每服二三十丸,米饮下。

附方

人叁安胃散:治脾胃虚热,呕吐泄泻,或饮食不入。人叁一钱、黄炒二钱、生甘草、炙甘草各五分、白芍药七分、白茯苓四分、陈皮三分、黄连炒二分,右水煎服。

第七十一章,妇人霍乱方论

论曰:「呕吐而利者,名霍乱也,因肠胃虚弱,饮食过度,触冒风冷,清浊相干所致或先腹痛而吐,或先吐而痛,或吐利并作,当分寒热而治之。饮冷者,五苓散,饮汤者,理中丸。四肢逆冷,脉微细者,用通脉四逆汤加猪胆汁。中暑霍乱,烦渴饮冷,转筋者,用香薷散。脉浮洪者易治,微迟者难治。」

愚按

贾元良先生云:「暑者,相火行命也,夏月人感之,自口齿而入,伤心胞络之经,其症头疼口干,面垢自汗,倦怠少气,或背寒恶热,甚者迷闷不省,或霍乱吐利,呕痰腹痛,或下血发黄生斑等症。治法清小火利小便为主。若自汗热甚,用白虎汤。若头疼恶寒,用十味香薷散。泄泻烦渴,饮水吐逆,用五苓散。热甚烦渴,用益元散清之若表解热甚者,用黄连解毒汤。脉微下利,作渴喜温,或厥冷不省人事,宜竹叶石膏汤,加熟附半枚冷饮,次以来复丹,五苓散治之。」故东垣云:「脾胃虚弱,遇夏月淫雨,身重短气,甚则四肢痿软,脚欹眼黑,富滋肺气,以补水之源,是以五月常服五味子、人叁、麦门冬之剂,为热伤元气故耳。丹溪所谓夏月伏阴在内也,盖人之腹属地,已月六阳尽出于地之上矣。是人之阳气亦浮于肌表,散于皮毛,而腹中之阳虚矣,又加以凉台水馆,大扇风车,寒泉水果,冰凉之物,自内及外,不用温热,病所由生。陈无择云:「凡中切不得用冷药,惟用温养,得冷即死,道途无汤,即以热土熨脐中,溺以热尿即苏,概可见矣。」内经曰:「脉虚身热,得之伤热,得之伤暑。难经云:「伤暑得之为正邪,火自病也,当恶臭,其病身热而烦,心痛其脉浮大而散。」伤寒论曰:「太阳,中者,身热疼痛,而脉微弱,或发热恶寒,而脉微细芤迟。」

大抵寒伤形,热伤气,盖伤气而不伤形,则气消而脉虚弱,故先哲立法,夏月宜补,良有以也。前症若内有所积,外有所感,用二陈汤加减治之,或萝卜子捣碎,服而吐之,若饮米汤,即死云云。同前论若转筋不住,男子以手挽阴,女子以手牵乳近两追,此千金炒法也。干霍乱不得升降,死住须臾,当以盐汤吐之,后以二陈汤加川芎、苍术、防风、白芷姜煎服。若登圊而不通,加枳壳。若食瓜哭饮冷,乘风霍乱,用六和汤,倍加藿香。凡中暑而亡者,皆因玩气虚弱,而暑热乘之,以致泄泻,阳气暴脱,实为阴寒之症,宜急补其阳,庶得保生,缓则不就,其它执为暑热,投以寒药,鲜不敢事,愚皆以回阳固本之方,继之于后。

附治验

进士李通甫之内,冬开衣箱,其内衣裳,乃夏月所晒者,开时觉暑气所长,良久患霍乱,足指足跟,俱转筋甚恶,自分必死,用香薷饮一剂,急煎下咽印愈。加减理中丸:治且腹疼痛,手足逆冷,饮食不入等症。人叁、白术、干姜、甘草各等分,右为末,炼蜜卉匀,每两作五丸,每服一丸,白汤化下。呕吐,加枳壳。泄泻,加干姜吐泻干呕,加半夏。体冷微汗腹寒,加炮附子,水煎服。四顺附子汤:治霍乱吐利腹痛,手足厥冷,脉微绝。

四逆汤加猪胆汁:名四逆猪肝汁汤。甘草三两、干姜三两、附子一枚生,右每服五钱,水煎,入猪胆汁半合,作二服。

香薷饮:治吐利腹疼,发热头痛,或霍乱筋拘急。香薷二钱、白扁豆、厚朴姜制、茯苓各一钱,右水煎,冷服,连进二三剂,加黄连,名黄连香薷饮。

附方

十味香薷饮:治伏暑身体倦怠,头痛恶寒,或吐泻等症。香薷一两、人叁、陈皮、白术炒、茯苓、黄炒、木瓜不犯铁器、厚朴姜制、扁豆、甘草炒各半两,右每服一两,水煎。

清暑益气汤:治长夏湿热所蒸,四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,支节作疼,或气高而喘,身热而烦,心下膨闷,小便黄数,大便溏频,或泻利作渴,不思饮食,自汗体重。黄炒、苍竺、升麻各一钱、人叁、白术、神曲炒、陈皮各五分、甘草炙、黄柏炒、麦门冬去心、当归各三钱、葛根二分、五味子九粒炒杵、泽泻五分、青皮二分,右水煎服。

白虎汤:治胃热作渴,暑热尤效,又治热厥腹满,身难转侧,面垢谵语,不时遗溺手足厥冷,自汗脉沉滑。知母、石膏各二钱、粳米半合,右水煎服。(甘草一钱)

人叁白虎汤:治暑热发渴,脉血等症。人叁一钱五分、知母二钱、石膏半两、甘草一钱、右入粳一合,水煎服。

人叁益气汤:治暑热伤气,四肢困倦,嗜卧少食,两手指麻木。

黄炒八两、甘草七钱内炙二钱、人叁半两、升麻一钱、白芍药炒三钱、五味百四十个杵炒、柴胡二钱五分。右俰咀,分作四服。

大顺散:治胃暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊干,阴阳气逆,霍乱呕吐,脏腑不调。甘草炒、干姜炮、杏仁去皮尖炒、桂去皮,右为末,每服二三钱,汤点服。

消暑丸:治伤暑发热头疼,或呕吐泄泻,二便不分。半夏、甘草炒、茯苓各半斤,右为末生姜汁和丸,桐子大,每五十丸,水下。易简方:姜汁,好醋煮半夏未,作糊丸服。

姜附汤:治霍乳转筋,手足厥冷,汁出呕逆,腹痛脉欲绝者。干姜炮一两、附子一个生用,右为末,每服五钱,水煎服。

通脉四逆汤:治霍乱恶寒,腹痛身冷,自汁,脉沉微如欲绝。吴茱萸二两炒、附子炮一两、桂心、通草、细辛、白芍药炒、甘草炙各半两、当归三钱,右每服四钱,水酒生姜煎,如不应,更加倍之,以效为度。

半夏解毒汤:治一切暑热毒,五心烦躁,口舌咽干。黄柏炒、黄芩炒、山栀子炒、半夏等分,右每服五钱,水煎。

六和汤:治冒暑伏热,烦闷,霍乱转筋,吐泻,寒热交作,头目昏痛,嗜卧倦怠,小便亦涩,不问胎产并服。缩砂、半夏汤炮七次、杏仁去皮尖、人叁、甘草炙各一两、赤茯苓、藿香、木瓜各二两、白扁豆姜汁略炒、香薷、厚朴姜制各四两,右每服一两,姜枣水煎服。

益元散:治中暑身热小便不利,或发热体痛,口干作渴。滑石六两、甘草微炒一两、右为末,每服三钱,加蜜少许,汤水任下。

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