名医名方何绍奇顽固口腔溃疡

验案赏析

例1

申某，男，53岁，口腔溃疡反复发作，咽痛，纳差，耳鸣，小便微黄，脉沉细，左关微弦，舌苔厚腻。属脾失健运，湿阻中焦，治宜和脾利湿，药用炙甘草3g，砂仁3g，黄柏盐水炒9g，白蒺藜9g，石斛6g，火麻仁9g，大豆黄卷9g，射干3g，炒枳实2.4g，服完5剂，口腔溃疡基本消失。——节录自《蒲辅周医疗经验》

例2

周某，男，33岁，多年来口腔溃疡时发时愈，现口腔粘膜，舌、牙龈仍有溃疡未愈，便溏，量多而臭，纳差不知味，口渴喜热饮，唇红、脉两寸弱，关弦大，尺沉细，舌质红，微有黄腻苔，病属中虚脾热，治宜益气清脾，用炙甘草6g，黄柏4.5g，盐水炒，砂仁3g(打)，炒白术4.5g，党参4.5g，大枣4枚，四剂，药后口腔溃疡减，食欲好转，原方加生扁豆9g，荷叶6g，5剂后口内溃疡已消失。——节录自《蒲辅周医案》

“诸痛疮疡，皆属于心(火)”，但火有虚火、实火之分，实火可清可泻，虚火则有阴虚火炎于上与脾虚阴火上浮之分，这2例反复发作的口疮患者，都有脾虚见证(食少、便溏、脉虚)，且都夹有湿热(大便臭、尿黄、渴喜热饮、舌红、苔腻)。脾主运化，脾虚则健运失职，湿聚生热，脾虚在先，原发为本，湿热在后，继发为标，治当术本，兼顾其标，故用炙甘草为君补脾，脾健则虚火自敛，即所谓“补土伏火”，黄柏之苦降，砂仁之辛开，恰好又是湿热证的用药要旨。用药虽然仍是三味，却与原方之义大相径庭了。其用心之苦，用药之巧，很值得我们再三玩味。