以下为患教部分文字摘要
患者
癌喜欢糖，那水果中也含有糖，如苹果等能不能吃呢？水果中的糖和淀粉糖有区别吗？
这个问题还是有代表性的。我们知道癌细胞的代谢能量来源是碳水化合物也就是糖，那么有一些患者在网上看到癌细胞喜欢糖，那我们是不是就不能吃糖了 ，水果也有糖，也不能吃吗？
首先，癌细胞的代谢是糖提供能量。但是如果我们饮食完全不吃糖的话，也会影响我们的营养状况。因为碳水化合物，也就是糖，是我们机体能量的主要来源。就像汽车需要汽油一样，我们的机体细胞也需要糖来提供能量。如果完全不吃糖呢，虽然肿瘤细胞没有能量，但是我们的正常细胞也会受到影响，这样会引发营养不良影响免疫力。因此目前国际指南也没有建议肿瘤患者不吃糖，我们要适当控制一些碳水化合物，一些尤其是单糖的摄入，包括一些甜食，点心，含糖的饮料这些要少吃。
如何补充能量？我们应该增加蛋白质和一些优质脂肪的摄入，比如说橄榄油，茶油，一些坚果是可以适当的增加的。
水果中的糖是果糖，果糖对于癌细胞的利用是比较少的。我们认为可以适当的吃一些水果，每天大约一到两个苹果的摄入量是有利于VC的摄入，帮助我们提高机体的抗氧化能力。
方玉医生
患者
病人餐后打嗝是否是因为吃了不适合的食物？
打嗝原因较多，常见原因有与胃动力不足有关系。也可以通过维生素促进胃肠蠕动，维生素B1可以试一下10毫克一天吃三次，看一下是否有效。另外可以加一些促进胃肠动力的药，这些药要去医院的消化科找医生开处方药。
对于宫颈癌患者，有没有可以减少癌痛的营养餐？
首先，晚期患者经常发生癌痛，建议首先去医院看疼痛门诊，如我院专门的疼痛门诊有专业的止疼医生，他们给你特别个性化的建议。帮助我们的晚期患者在无痛的情况下很大程度的提升生活质量。如果发生癌痛，咨询正规医院专业医师，开止痛药，不要担心止疼药的副作用，因为止疼是治疗很重要的一个方面，因为他可以帮助你提升生活质量，对治疗有信心。
从营养方面来说，推荐多吃营养素丰富，营养密度高的食物。比如蛋白质类的，像鸡蛋，豆腐，增加蛋白质类的还有低脂酸奶。还有增加一些抗氧化的蔬菜和水果，保证营养的平衡，这样营养状况好了，免疫力会强，生活质量会比较高。
如果现在吃止疼药效果不好的话，建议去正规医院医生调整用药剂量，或换用高级别止疼药，保证没有痛苦，患者可以进行下一步的治疗。
营养方面，主张平衡膳食，就是我们平时说的五谷杂粮，蔬菜水果，还有蛋白质类的肉蛋白，豆腐。三分之二的食物推荐植物性食物，多吃深色的蔬菜，绿叶菜半斤，其他的瓜果菜，菌菇菜，包括一些蘑菇，香菇，海带这些加起来有半斤，食物的种类要多样化。
肝癌能吃蜂胶吗？市面上有没有不含酒精的水溶性蜂胶？
蜂胶大家认为是植物的抗生素，对于一些如嗓子发炎，口腔溃疡还是有一定好处的。但是对于肝癌患者能不能吃，还没有相关的研究。
我们所知道就是，市场上真的蜂胶比例较少，建议大家买大品牌及质量过关的产品。也不建议大家长期吃，可以短期食用。对于肝癌患者，推荐补充优质蛋白质。最适合肝癌患者吃的是鸡蛋，是生物价最高的一种食物，蛋白质的利用是最高的。另外吃一些豆制品如豆腐脑豆浆等，里面的针叶氨基酸可以帮助肝细胞的修复，减少肝脏的负担。此外可以吃一些鱼油，对肝细胞的修复及保护肝功能有一定的作用。
胰头癌，吃什么提高免疫力？海参燕窝滋补类的可以吃吗？平时鱼类的可以吃吗？
很多患者都会问到需不需要补充一些滋补品，比如一些亲戚朋友会建议吃一些燕窝、海参，有时候有的患者每天吃一根海参，认为这是抗癌良品。其实我们认为并不是越贵的食物营养越好。比如燕窝鱼翅这些东西，可能只是物以稀为贵，但价钱并不能反应价值。实际上吃海参的蛋白质并不比吃鸡蛋的蛋白质更加优质，如果家里比较有钱，也可以适当的补充，但是最好的蛋白质来源还是鸡蛋，酸奶，瘦肉和豆制品。海参当中还有一些抗氧化的营养素，还有一些提高免疫力的海参皂甙，这些可以适当补充，但建议一个星期可以吃一到两根，不需要吃过多。
对于胰腺癌来说，最大的问题是食欲不好。另外一些食物不能耐受，比如胰腺癌对于脂肪高的食物不太容易消化。改善食欲的主要药物是醋酸甲地孕酮和地塞米松，可以去医院找你的主管医生开一些这类的药物。
三阴病人化疗期间引起糖尿病能吃蜂蜜吗，血糖如何控制，用吃药吗？
糖尿病人要控制总能量，其中一些单糖类和双糖类的食物是要减少的，包括蜂蜜，对血糖还是有些影响，因此要少量摄入，比如一次一汤匙，每天不建议超过15g的单糖。肿瘤患者合并糖尿病还是希望尽量控制血糖在正常的范围，因为血糖的波动对于肿瘤细胞还是有影响的。如果已经明确诊断是糖尿病，建议去综合医院的内分泌科找医生进行正规的治疗。
乳腺癌早期患者可以吃一些二甲双胍和拜糖平，这样口服药的副总用比较小，也可以帮助控制血糖。但最好是找专业的医生在专业的指导下使用。建议争取把血糖控制在空腹6-7以下，餐后8-10左右，不要过多的波动，因此甜食，点心对于患者是限制的，尤其是含糖饮料对患者是禁忌的。
另外饮食方面建议增加一些粗杂粮，比如煮饭时可以放一些荞麦，一些裸燕麦。再吃馒头时选择全麦的馒头，面条选择荞麦面的面条，莜面等等，这些有利于血糖的控制。其实很关键的一点是要控制体重。
乳腺癌患者体重的控制对于预防疾病发生还是很有帮助的，所以应该适当地多做运动，控制高脂肪高能量的食物摄入，包括天使电信，油炸食物，动物脂肪，红肉类的，这些要限制。
方玉医生
下期营养科患教预告3月25日（本周五），患教QQ群号：221405843
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