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中医治疗肿瘤的原则，是扶正祛邪。（上）


由于肿瘤为全身性疾病基础上的局部病变，病情复杂，虚实寒热夹杂，所以以上诸法常须配合应用。常以扶正培本为重点，清热解毒、以毒攻毒、活血化瘀等为辅，从而形成肿瘤防治的方法。

下面简述临床常用的7种治疗方式，如扶正培本法、舒肝理气法、活血化瘀法、清热解毒法、软坚散结法、化痰除湿法、以毒攻毒法等。

1.扶正培本法
基于肿瘤为慢性消耗性疾病，属虚证。用扶正培本法，通过扶助人体正气、协调阴阳偏盛偏衰、改善人体虚弱状态，从而调整机体内环境、提高患者免疫功能、增强抵御和祛除病邪的能力，以达到抑制癌细胞的生长，为进一步治疗创造条件。正所谓养正积自除。

临床应用中，扶正的同时应注意扶正与祛邪的辨证关系。扶正培本的方法很多，如补肺益气、健脾和胃、补肾益精、养阴生津等。
常用的中药有：天冬、麦冬、沙参、生地、龟板、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子、鸡血藤、当归、阿胶、熟地、黄芪、党参、人参、黄精、白术、淮山药、附子、淫羊藿、补骨脂、紫河车等。

从现代医学的角度出发，扶正培本治癌的机制是：
1）提高机体细胞和体液免疫功能
2）调节机体CAMP与CGMP比值，提高CAMP值，从而抑制肿瘤细胞的生长，有利于保护骨髓，增强放、化疗效，控制复发而达到抗癌、抑癌的效应
3）增强激素调节功能，促进垂体的肾上腺皮质功能
4）促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体免疫状态
5）诱导肝脏药酶,增强机体解毒能力
6）直接抑瘤作用

2.疏肝理气法
气滞是肿瘤最基本的病理变化之一，肿瘤的发生与气机运行失调关系极为密切。医宗金鉴曰：乳癌由肝脾两伤、气郁凝结而成。丹溪心法亦云：厥阴之气不行,故窍不得通而不得出，以生乳癌。

气机不畅，则津液血运行代谢障碍，积而成块以生肿瘤。因此,理气药在肿瘤治疗中十分重要。

理气药可以治癌，还能改善由癌细胞影响机体造成的多种紊乱状态。如乌药对小白鼠肉瘤180株抑瘤率为44.8%。
有人用对抗癌剂有强耐药性的宫颈癌JTC-26细胞株，来筛选800种中药，发现抑瘤率达90%以上的有：大茴香、枳实、沉香、厚朴、木香、丁香等。

目前临床常用的理气药有：八月札、桔叶、桔皮、枳壳、香附、郁金、川楝子、大腹皮、佛手、枸杞、青皮、玫瑰花、九香虫、绿萼梅、 厚朴、旋复花等。

3.活血化瘀法
瘀血是肿瘤的病因之一。肿瘤为实性肿块,历代医家认为其系症积、石瘕、痞癖及肚腹结块等，皆与瘀血有关。医林改错曰：肚腹结块,必有形之血。

临床上几乎所有肿瘤皆存在有瘀血见证。如体内或体表肿块经久不消、坚硬如石或凹凸不平，唇舌青紫或舌体、舌边及舌下有青紫点或静脉粗张，皮肤黯黑、有斑块、粗糙、肌肤甲错，局部疼痛、痛有定处、日轻夜重，脉涩等。

针对瘀血而采用的活血化瘀法，是肿瘤临床常用治法。活血化瘀法不但能祛邪消瘤，可配伍其他方法对瘀血引起的发热、瘀血阻络引起的出血、血瘀经络所致的疼痛等证起到一定效果。

常用的活血化瘀药物有：丹参、赤芍、红花、郁金、元胡、乳香、没药、五灵脂、王不留行、水蛭、全虫、蜈蚣、斑蟊、水红花子、石见穿、血竭等。

活血化瘀类中药抗肿瘤的机制主要是：
1）抗癌增效作用
如丹参、鸡血藤等活血化瘀药，与喜树碱联用时，对治疗小鼠白血病L65瘤株，可增加生命延长率60%，且相对降低了喜树碱的毒性。这与改善了血液循环、增加血流量、充分发挥了喜树碱杀灭白血病细胞的作用。

2）调节了机体免疫功能
3）调节了神经内分泌功能
4）可预防放射性纤维化，减少副反应
5）对肿瘤细胞有直接破坏作用

活血化瘀药中，有杀灭癌细胞、抑癌作用的中药有：三棱、莪术、三七、川芎、当归、丹参、喜树、降香、元胡、乳香、没药、穿山甲、土大黄、全蝎、蜈蚣、僵蚕、丹皮、石见穿、五灵脂等 。
莪术，不仅对癌细胞有直接抑制、破坏作用，而且可提高机体免疫力，使肿瘤消退。
6）可对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集、瘤栓的形成。
如桂枝、丹皮、赤芍、桃仁、红花等，在体外均有较强的抑制血小板聚集作用，可减少血栓对瘤细胞的保护，有利于免疫系统对癌细胞的清除。