牙种植学的SAC分类病例实例

作者：何非

北京嘉信口腔医疗集团

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笔者体会，《牙种植学的SAC分类》是口腔种植日常工作的重要参考书，其作者根据“美学和非美学位点、治疗过程的复杂性、并发症风险”等三项因素，并结合其他修正因素，将种植病例划分为简单（Straightforward）、复杂（Advanced）、高度复杂（Complex），指导临床医师根据自身能力选择病例、把握适应证，对开展口腔种植技术帮助非常大。这里列举笔者的三个典型病例，供读者参考。

典型病例1

本病例为下颌牙列缺损，延期种植，常规负荷（图1~6）。SAC分类为简单。

图1 44岁男性患者，左下第一磨牙缺失

图2  翻瓣，植入种植体

图3  3个月后种植体骨结合稳定

图4    安装实心基台

图5  安装粘接固位铸造冠

图6  术后2年和9年X线片示骨组织稳定

典型病例2

本病例为上颌牙列缺损，早期种植，常规负荷（图7~18，本病例获得2014 BITC种植病例大赛银奖）。SAC分类为复杂。

图7  48岁女性患者，右上侧切牙外伤

图8  CBCT显示根折

图9  拔牙后6周

图10  翻瓣，在正确位置植入种植体

图11  唇侧行引导骨再生（GBR）

图12  种植术后5个月

图13   二期手术后行临时修复塑形牙龈

图14  塑形完成时牙龈局部像

图15  制取个性印模

图16  安装氧化锆基台和全瓷冠

图17  修复后5个月

图18  修复后14个月CBCT示骨组织稳定

典型病例3

本病例为上颌牙列缺失，延期种植，即刻负荷（图19~36，本病例获得2016BITC种植病例大赛北京赛区二等奖）。SAC分类为高度复杂。

图19  53岁男性患者

图20  上颌余留牙拔除半年

图21  CBCT示前部区域牙槽嵴顶狭窄，基底部宽度充分；后部区域牙槽嵴少量垂直吸收

图22  设计种植方案和手术导板

图23  设计制作临时固定桥

图24  后部区域导板引导下不翻瓣备洞

图25  穿牙槽嵴上颌窦底提升并植入种植体

图26  前部区域翻瓣，导板引导下备洞，植入种植体

图27  修整牙槽嵴

图28  安装术前选定的复合基台

图29  预制临时固定桥行即刻负荷

图 30  6个月后数字化设计上部结构

图31  钛切削支架、树脂牙龈饰面、粘接式氧化锆全瓷单冠

图32  侧方运动为组牙功能

图33  修复体口内局部像，美学效果理想

图34  修复后面部笑容像

图35  术后1年口内像示修复体、软组织稳定

图36  术后1年CBCT示种植体、骨组织稳定

致谢：感谢我的导师刘静明教授长期的指导和帮助，感谢邱立新教授、宿玉成教授等老师大量的临床和理论指导！

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