疑难病症秘方（3）：子雨禾私藏秘方大公开

21、效验灵方-----民间五根汤治儿童发烧感冒之良方 

主方：葛根 6克，板蓝根6克，山豆根6克，芦根6克，白茅根6克，藿香6克，红花3克，大黄2克。

用法：水煎服二次。每次煎成70毫升，1日分2-3次服。

主治：小儿伤风感冒，流行性感冒，扁桃体发炎(乳蛾证)，猩红热，无名高热。 

最近在读山西老中医郭博信的新作《中医是无形的科学》时，看到了其中一篇推荐“五根汤”的文章，引起了我的深思。

“五根汤”是一首治疗小儿外感发烧的良方，我临床运用多年很有效，大有爱不释手之情。

此方为民间方，系内蒙古老中医李凤林所创，我是20年前从《中国民间疗法》杂志上看到的，又经山西太原周大夫介绍于我后，反复运用于临床效果显著，而自留秘囊之中的。据收载此方的《疼痛妙方绝技精粹》一书作者说：李凤林这个方子，是他在上个世纪50年代末就琢磨着创制的一个药方，以不变应万变。既能治疗小儿因感染所致发烧，又能根据不同病人、不同病症，自然调节虚实寒热而研制出的闻名遐迩之“五根汤”。经过30年10万多患者的临床应用，实践证明“五根汤”不仅具有消炎杀菌、抗病毒作用，而且还可以不分季节，也不管患儿发热还是恶寒、恶风，一律使用“五根汤”。特别适用于小儿伤风感冒、扁桃体炎、猩红热所致的发热，还可解无名热等症。下举一例示之：

某患儿，1岁，女，感冒发烧3天，家长很是着急，经西医挂水治疗，不愈。用药期间烧退，一停就反复。来诊时，患儿高烧近40度，精神有些蒌靡不振，饮食尚可，小便黄，大便略溏。处方五根汤加减：葛根10g板兰根10g山豆根6g芦根30g白茅根10g滑石30g生石膏30g，三剂，每天一剂，水煎频服，温饮。一天后烧退，三剂服完痊愈。疗效神速。加生石膏和滑石，一走表散热，一走里泻热。

由于此方的疗效肯定，已成了我手中治疗小儿外感发热、扁桃体炎的专方。此方还可以据不同症状适当加减，疗效更好，俗话说活法在人。

通过临床运用，我（郭博信分析）认为此方配伍巧妙：盖葛根辛凉，轻扬发散，最善解肌退热，是解湿热时疫第一要药。

凡发热之病，退热当为首务，热不退，余症何解？发热而致咽喉肿痛，则热重而毒亦成矣。

山豆根苦寒，清热解毒，为治咽喉肿痛的第一药，可谓直取咽喉要地；辅以板蓝根，因其甘，既能清热，又能解毒，尤长于凉血利咽消肿，血不凉则肿何以消？此三根可为作战主力，又加两根者，以其热必伤津。芦根甘寒，清热生津，又其生于水底直出水面，性凉而又善升，古方治大头瘟（痄腮）常用其为引经药，所谓行军作战不能无向导也。再用白茅根，以其甘寒，既能清热生津，又能凉血利尿，热从小便而出也。由是“五根汤”成矣！

 又虑及此症多发生于春夏流行性感冒之际，故加藿香芳香化浊、发散表邪，使外感之邪从皮毛而；大黄攻下肠胃壅滞，使内热之邪自大便而出。

凡肿痛又必有瘀血，故加少许红花活血化瘀、消肿止痛，使敌营自内部瓦解，以利攻战速成。

此“五根汤”药虽仅8味，然表里内外，面面俱到，紧扣扁桃体炎之中医病机。真乃好方也。非但治小儿发热，治大人外慼发热，亦可常变通应用之。

验案：梁某某，女，48岁，农民。于2011年7月15日来诊。患者于一周前，在田间劳作被雨淋湿，回家后又用冷水冲洗，第二天即恶寒发热全身疼痛。在本镇乡村医生卫生所诊治，测体温40度，经过肌注和静脉用药，即汗出热退。至晚上十一点钟以后又热至40度，如此反复三日，不得好转，后又到另一个乡村医生诊室诊治。情况如前。医生嘱其到卫生院治疗。经卫生院的四天诊治，病情同样是没有缓解，都是每晚十一点后发热40度以上。病人遂来我诊所求治。舌淡苔薄带黄，脉弦浮，余按五根汤之主证治之。方中各药用量加倍。并加重用岗梅50克，山芝麻15克。水煎服。当晚不再发热。二诊再投上方二剂诸证悉除。《来源于禅医斋》 

22、医案启示------腰椎间盘突出症 

吕某某 女 76岁，腰腿痛长达半年，现已佝偻直不起腰。曾住院治疗，拍片和CT诊断为腰椎间盘突出，压迫神经造成腰腿疼痛。住院期间曾予牵引治疗无效，因为还有糖尿病高血压等病故也未能手术。出院后又到某盲人诊所进行了推拿按摩，不但不起效，疼痛又加重，无奈经人介绍转诊于余。

刻诊：人胖白晰，弯者腰，不敢活动。舌淡苔白，脉浮滑略数，尺不足，饮食二便基本正常。辨为年老体弱，肾精不足，外感寒湿，经脉瘀滞。治以补肾强精，祛风除湿，活血通络，处方：平痛壮腰丸，一日三次。一个疗程。

十天后患者家属电话告诉我，吃了一周后就不疼了，但还是酸困无力，腰略为能直起一点了，老人很高兴。我说继续用，坚持把一个疗程(50天)服完。后病人电告，吃了一个月后腰就彻底不疼了，人也有劲了，腰又直起来，可扬眉吐气了，问还需要再吃药么？答曰不用了。可以食疗经常多吃红烧龙骨。

古道瘦马按：腰椎间盘突出症临床上比较多见常见，年老的有，年轻的也有，我基本上都是以此药《平痛壮腰丸》治疗，效果都很好。原先此症是用汤药，要求服一段时间，但是很多病人嫌药难喝，不能坚持，所以我就将汤药精化为水蜜丸，这样一来吃起来方便，所有人都能接受，只要坚持一个疗程，都能收到如期效果。此方并没有什么特别的地方，就是以名方独活寄生汤为主加减而成。该方集补肾强骨，祛风除湿，活血止痛于一体，标本兼治。其主要成分：独活45g  桑寄生  杜仲  牛膝  细辛  麻黄  秦艽  茯苓  肉桂  防风  川芎  人参  甘草  当归  芍药  土元  干地黄  骨碎补  金毛狗脊30g  上等血竭  鹿茸各15g  小白花蛇5条。 

23、医案启示------银屑病案

莫某某 女35岁 全身红斑，皮肤不厚，脱屑，脉细数，舌质红，苔薄黄。以前用了不少药也没效果。这次在别处治了三个月无效，转治于余，这次用了11副药，好了一大半。方如下：

当归25g 川芎15g  红花15g  川羌活25g  独活15g 苏叶40g 芦根40g 鸡血藤40g 猪牙皂3g 土茯苓40g 元参15g 木通15g  荆芥15g  防风30g  麻黄10g  苍术25g  胡麻仁5g  蝉蛻25g  苦参40g  白藓皮50g  甘草25g，一日一付，水煎，早晚空腹温服。要求服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷。

二诊，已见大效，患者高兴无比，要求继续治疗，本着效不更方的原则，略是调整如下:

当归25g  川芎15g  红花15g  苏叶40g 芦根40g  鸡血藤40g  猪牙皂3g  土茯苓40g  元参15g  木通15g  荆芥15g    防风30g  麻黄10g  苍术25g  胡麻仁5g  蝉蛻25g  苦参40g  白藓皮50g  甘草25g  紫草20g  茜草15g  蛇退9。共七剂，一日一付，水煎，早晚空腹温服。

七副吃完，彻底治愈，皮肤完好如初，病人大喜。

按：这是我的学生李中文先生，根据我的指导独自治疗的一例成功案例。该案方中川羌活、独活、荆芥、麻黄、防风、苍术、苏叶解表疏风，宣通腠理，当归、川芎、红花、鸡血藤活血通络；苦参、白藓皮、蝉衣、蛇退、木通、胡麻仁、猪牙皂、土茯苓、芦根、甘草泻热解毒，清营润燥。故诸药可奏活血疏风、清营解毒之效。其中既有我的经验，也有老中医的经验，还有学生自己的经验。中文先生将其融会贯通，据证用药，故收效较速，真乃青出于蓝胜于蓝也。

24、医论杂谈——血府逐瘀汤是治怪病之灵方 

近日读书看到吴文鹏老中医的几则医案，颇有同感。吴老在谈到运用血府逐瘀汤时说：“通过有关病历的观察，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞，根据笔者数十年临床经验，确药简效宏，很值得探讨。”

这是一个行医五十年多年的老中医之真言。我治医近四十年，对运用血府逐瘀汤亦有同感。在治疗各种杂病中，遇到一些疑难怪病时，在百法不灵，百方不效时，起用此汤后，常常是柳暗花明，出奇致胜。

我的心得体会是，对有些疾病，患者症状诸多，查无实据者(即各种理化检查，均正常，西医认为无病)，中医又分类不明时，就用血府逐瘀汤，往往能取得很好的效果。在运用此汤时不一定非要有瘀血指征，可以考虑从怪瘀多瘀的理论治之。实际上此类病多是西医上说的神经官能症，对这个病的治疗，血府逐瘀汤是很有效的，也就是说其有调整神经官能症的作用。再强调一下，使用此方的关键是：1.症状诸多，查无实据：2.多方不效，方证不明。下面举例示之：

案1：周某，女，36岁，石家庄桥西区市场街某厂化验员。

【主诉】低热延绵数月，经医院多方检查，已排除肺结核、风温、尿道感染及肝疾病患者引起的低热。同时，在治疗上也用了各种方法，俱不见效，后来我所就诊。

【查体】唇痿，舌青苔薄白，面容消瘦，无力，时有口干感，饮而不解，腹痛，外表正常。

仲景云：“腹不满，其人言我满，为有瘀血” 瘀热内阻，气血乖逆，故低热，腹满，口唇舌为血华之处，唇痿、舌青是血脉瘀之证候。

【治疗】血府逐瘀汤加马鞭草，服至5剂后加生石膏，又服10剂，热退，腹满亦消，他证悉除而告愈。

病案2：赵某，女，34岁，桥东副食厂工人。

【主诉】经来淋漓10余天才净，二三年经量渐多且伴有全身不适，如乳房发胀，腹痛，经来有块，色黑紫，平日潮热。烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，均无效。因血海本有蓄热，归脾太早，则滞而不化。

【查体】患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。

【治疗】非王氏妙法不可奏效，故选用血府逐瘀汤，加生地黄、柴胡连服十余剂而愈。

案3：章某，女，34岁，石家庄某医院护士。患者因面部色素沉着，经内科检查无明显阳性病症发现，而转入我所治疗。

【查体】患者脸容黧黑，如蒙灰尘，暗晦不泽，乃瘀阻窍络所致，故证兼痛经，手心热，口干，多梦。

【治疗】。用血府逐瘀汤加水蛭粉（吞服），颇见效，脸部黑色渐退化，连续服药20余剂痊愈。

病案4：刘某，男，35岁，省某建二处干部。

【主诉】顽固性失眠数年，每于夏季尤剧，有时彻夜不眠，初服安眠药尚见效，日长则无效，近头部觉有异物笼罩，思想不易集中，压力甚大，影响工作和学习。根据以上情况，“阳气不能下达阴血之分，故目不瞑”。

【查体】脉弦涩，舌紫。

【治疗】瘀滞窍络，夜不能睡，用安神养心药治疗不效，方用血府汤，原方血府逐瘀汤加远志6克，炒枣仁25克，瓜蒌9克，茯神9克，水煎服，10剂向愈。（《五十年行医心得》——吴文鹏编著）

25、医案启示------阑尾炎案 

赵某某，男，37岁。患急性阑尾炎，发烧，右下腹麦氏点，鼓起一拳头大的包块，不敢按压，疼痛很厉害，血象检查白细胞1.9万。在医院住院打针一周，仅烧退了，其余症无变化，院方要求手术，患者害怕，不愿手术，于是寻求中医治疗。刻诊：舌暗红，苔白厚，脉弦滑有力，口苦，饮食基本正常，大便偏少，不溏。处方四逆散合薏苡附子败酱散加减：

柴胡30g 枳实30g 白芍60g 生甘草30g 苡米60g 败酱草30g公英90g 连翘60g 忍冬藤100g 白花蛇舌草45g 红藤45g 麻黄5g 七剂 水煎服 日三次。

一周后复诊，右下腹包块已消失，按压麦氏点仅隐痛。效不更方，上方忍冬藤减为30g，续服五剂痊愈。

按：此案比较单纯，中医谓肠痈，西医称急性阑尾炎。西医一般主张手术，因患者害怕，未能成行，故转求中医。此证治疗起来比较容易，只要抓住时机，大剂清热解毒，散结活血即可。此案用四逆散行气散结，公英、连翘、败酱草、忍冬藤等清热解毒，红藤、白芍、麻黄等活血止痛。全方一气呵成，力大药专，故收效较速。此案亦可用大黄牡丹汤，但我临床喜用四逆散加减，效果更好更稳妥，也算殊路同归吧。

26、效验灵方------及弟胶囊

主治：考试紧张的学生和压力大的职场人士。

功效：聪明益智、镇静缓压，有提高免疫力、耐疲劳之功。

组成：西洋参50克，人参20克，辽五味子80克，龟甲30克。上药混合磨粉（80目），装“0”号胶囊。

每日1-2次或睡前一次口服。每次4-6粒（剂量自己调整）。其中洋参补气降火，人参能提高耐力，五味子安神补脑。

验案：孙某，男，16岁，初一、初二时在班中成绩一直是中等以下，一问也基本都会，而一考试就出错，后来服了“及第胶囊”，3个月后从三十多名一跃到前十名，初中毕业时排在6名以内；进人重点高中后，开始也只是十几名，到高二变为前五名以内。这期间一直服用“及第胶囊”。

27、医案启示------全身酸痛 

张某某 男 64岁。全身酸痛不已，数月不愈。本人亦为一退休西医生，用多种药物治疗不效，甚为懊恼。一日在书店翻阅医书，看到本人写的《杏林薪传》一书，甚喜，认为我是一研究性质的中医，肯定有办法解决他的疑难病症，于是按图索骥，通过QQ找到了我出诊的地方，要求中医治疗。

刻诊：诉说，别无他症，就是全身酸痛不已，已经几个月了，吃过多种止痛药，只能解决一时，不能除根。脉呈浮滑中略涩，舌嫩薄白苔，饮食二便基本正常。特别提示，房事后和遇风寒天时严重，出汗后略轻。此病说重不重，说轻不轻，整天把人搞得什么事也做不成。四诊毕，我说此病易治，三五付药，一发汗就好。处方：桂枝汤加减。

桂枝45g  白芍45g   生姜10片  甘草6g  大枣6枚   麻黄10g  苍术15g   羌活15g  当归15g   五剂，水煎服 ,日三次。要求吃完药覆被取汗，勿再受风。

结果，两剂后酸痛止，五剂完痊愈。数月之痛楚几副小药就解决，快哉。

按：此症在西医说来是顽症，在中医来看却是小病一桩。此乃伤寒论中六经太阳病也。荣卫不和，兼有风湿。用桂枝汤加减即可。桂枝汤调和营卫，麻黄、苍术、羌活祛风除湿，当归养血和营。抓住病机，用准方药，即可药到病除，不难也。嘻嘻。

28、医案启示------胆癌黄疸 

刘某某，女，73岁。胆管癌手术后，引起高度黄疸(TBil:396umo/L)，西医治疗降不下来，又因龄大，预后不良，令其出院，因不愿坐以待毙，故从干里之外，青海赴陕寻求中医治疗。刻诊：人清黄瘦，面灰黄，眼结膜尤甚，脉弦细滑数，舌尖边红，苔白腻。纳差，脘胀，乏困，小便不很利，大便尚可。好在精神不错，因家人未告之患有胆管癌。现家属要求先解决黄疸，而后再治疗癌症。辨为湿热郁阻，血瘀脉络。处方茵陈蒿汤合血府逐瘀汤加减：

茵陈90g  梔子15g  生大黄6g  虎杖25g  桃仁12g  红花12g  当归15g  川芎12g  赤芍30g  生地30g  桔梗10g  怀牛膝12g  柴胡12g  枳壳18g  郁金18g 生黄芪45g  公英30g 丹参30g  青陈皮各15g  太子参30g  生甘草15g  15剂  水煎服 日三次。

半月后，如期复诊，黄疸退净，化验TBil:16umo/L，病人精神焕发，神采奕奕，很是高兴。现已能正常吃饭，脘腹不胀，大小便正常。黄疸已解决，又为其处方，调养身体，治疗癌症。

按：此案治疗比较顺利，一是主证单纯，二是方药对证。故见效较快。此案大多数医生都会想到用茵陈蒿汤，但用量均小，不符合张仲景原方。二两大黄十四梔， 茵陈六两要先煎。身黄尿短腹微满， 一泡大尿法最灵。这是我自己编的歌诀。其中茵陈六两是关键，一两按柯雪凡教授的考证，取整数为15克，六两就是90克。故用仲景方要遵循原意，才可取得好的疗效，这是我的体会。经常看我医案的同志，老觉得药量大，其实我是遵循柯教授的考证而定的，没有什么新意。

治疗黄疸，一般分阳黄阴黄，其实临床上还有血瘀发黄一证。此案就阳黄兼有血瘀，血瘀也可能是手术造成的，但不排除其它原因，先不管这些，只要有瘀血之症，就用祛瘀之方，有是证用是药嘛。此案血瘀之症有两点，一是手术，二是舌下静脉曲张。

29、医案启示------崩漏一月 

刘某某，女，40岁。这是一例电话远程指导治疗的病例，患者在黑龙江，崩漏一个月，经血淋漓不断，时多时少，人也虚弱无力，连上下楼的力气都没有了，头晕，心悸，纳少，恶心，大小便尚可，脉舌象不明。西医西药止血无效，很是恐慌，经人介绍不远干里电话求治。崩漏这么长时间，尽管没有面诊，根据口述症状，基本可以判断为气血虚亏，拟补气敛涩，双管齐下，处方：

生黄芪60g当归30g 生地30g白芍100g 藕节30g生地榆60g 生龙牡各30g仙鹤草50g 乌梅30g 三副 水煎服 日三次。

三天后电话复诊，告之，吃完药，下血稍有减少，但恶心呕吐，小腹下坠。令其加姜半夏30g生姜10片，再服一剂，后来述，仍然恶心，想吐，吐不出来很难受。我认为是虚的太厉害，胃气偏弱，药轻病重，又易方：

生黄芪120g当归30g 白芍100g桑叶30g 生地榆60g红参15g 仙鹤草50g乌梅30g 大枣10(切)二副 水煎服 日三次。

两日后再诊，言之，血大量减少，但还不净，时有时无，量不多，人稍有精神。说明此方已见效，略为调整，击鼓再进，上方白芍减量为60g，毕竟偏寒，再加海螵蛸15g，进一步固涩，陈皮10g炒三仙各15g生姜6片，调胃。二副 水煎服 日三次。两日后电告于我，血已完全止住，无血了。但人还是虚，没劲。此为虚亏的时间大长，气宜补，血难复，令其将人参归脾丸合左归丸，加一倍量，坚持服一个月，善后。

按：此患者无疑属于崩满，即西医称的功血较重的病了，西医止血药无效，欲行清宫术，病人未允，求治中医，八副药就解决了，充分显示了中医的优势。

此案采取的是气血双补加收涩，因病重，故大剂重投，所以很快收效。但是由于病人虚不受补，中间出现呕吐，小腹下坠，又加调胃止呕之药，此亦很有必要，否则难以受补药，血就很难止住。所以在治疗主病时要适当兼顾副症。

30、医案启示------苦热梦遗 

张某某 男41岁。自诉最近几个月，夜间梦遗频繁，一周3-4次，搞得人白天无精打彩，心神慌惚，记忆力下降。西医无药治疗，求助中医。刻诊：舌微红，苔薄白，略显干。脉弦细有力，尤其是尺脉更甚。问诊：口苦，眼差，腰痠困，特别是手脚心常年发烫，心中烦躁，面有轰热，饮食二便基本正常。中医辨证，肾阴精亏，虚火外透。处方：知柏地黄汤合三物黄芩汤加减。

知母l5g黄柏l5g生地45g山萸肉30g山药30g茯神30g泽泻30g丹皮l5g锁阳50g金樱子30g生龙牡各45g珍珠母45g龙齿25g苦参15g黄芩l5g地骨皮30g枇杷叶15g苏子15g夜交藤60g七剂 水煎服 日三次。

一周后复诊，大效。服药后，一周仅梦遗一次，睡眠多梦有所改善，手脚心发热减轻，脸已不红热，效不更方，上方减杷叶、苏子续服七剂，诸症消失。

此案辨证并不困难，一般中医都不会误诊，关键在于用对用好用足量方子和药。此案，知柏地黄汤滋肾阴，清相火；三物黄芩汤专治手脚心发热；枇杷叶、苏子、丹皮、地滑皮降火下行，去面热发红；锁阳、金樱子，生龙牡敛阳固精；珍珠母、夜交藤镇静安神；龙齿清心镇神。全方针对病机，丝丝如扣，故收效较速。特别指出的是锁阳、金樱子，生龙牡敛阳固精量一定要给足，小了不行，这是我的经验体会。