答肖元元
上海市第六人民医院东院内分泌代谢科医生
我们遇到过一名52岁的女性患者，自述腰部酸痛，怀疑自己是不是有腰椎间盘突出。经询问病情、体格检查、做了腰椎MRI片、测量骨密度和相关血液检查后，她被诊断为骨质疏松症。患者很意外，从没想过骨质疏松会找上自己。所幸，经两年治疗后，骨密度明显增加，疼痛缓解。
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。由于骨质疏松症早期症状不典型，很容易被忽视，所以，应提高人群的骨质疏松症自我管理能力，以减低危险因素、预防并发症。
骨质疏松症的常见危险因素有：
1.年龄。尤其是大于60岁的老人或绝经期的妇女，停经时间越早，越容易得骨质疏松症。
2.营养因素。青少年在生长发育阶段摄入营养不均衡，容易得此病。
3.不良生活习惯。长期大量吸烟、酗酒、平时活动量少，都会影响骨质量，造成骨质丢失。
4.患有某些疾病。如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、长期使用激素等，由于疾病本身的原因或药物造成体内激素失衡，影响骨骼代谢，造成骨质疏松症。
骨质疏松症病程的早期，多无特异性症状。有些老年人认为年纪大了，出现腰酸背痛、牙齿松动、驼背等是正常的，其实这并不正常，而是骨质疏松症的表现。骨质疏松症的临床症状多在病程中期以后才出现，主要表现为：
1.疼痛。包括肌肉疼痛、骨痛。多见于腰背部，可伴有肌肉痉挛、肢体麻木、乏力。
2.身材缩短、脊柱变形，比如驼背。
3.骨折。轻微触碰 （如不小心碰到桌角）后就可以出现骨折。
4.其他。如脊柱畸形引起的胸闷、牙齿松动、头发脱落等。
骨质疏松症的治疗包括：
1.改变不良生活方式。例如改变膳食结构、平时多食用高钙低磷食物，补充体内钙摄入；戒烟、少喝咖啡；活动量少的尤其是上班族还要做适量运动，来维持骨骼质量。适量的皮肤日照对预防骨质疏松也有帮助。
2.药物治疗。包括钙剂、维生素D、降钙素、双膦酸盐等。
要再次强调的是，骨质疏松症的预防重于治疗，应通过有效的干预防止症状的出现和骨折的发生。无论是儿童、年轻人还是中老年人，都要有预防骨质疏松症的意识。关于骨质疏松症的详情可向内分泌科专科医生咨询，必要时应在专科就诊，以便明确病情，选择合适的预防或治疗方案。
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