风心病及各种瓣膜病

风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。由于心脏瓣膜(包括瓣叶、腱索及乳头肌)的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或先天发育畸形，使单个或多个瓣膜发生急性和慢性狭窄和(或)关闭不全等功能障碍者，称为心脏瓣膜病。传统治疗方法采用瓣膜成形术，生物瓣或机械瓣置换术。我科采用小切口或胸腔镜下瓣膜成形术，生物瓣或机械瓣置换术。 这种治疗方法创伤小、美观、术后恢复快。 

     

      心脏瓣膜病是很常见的一种心脏病，在我国约有一百多万瓣膜病患者，在所有心脏病手术中，瓣膜病将近1/3。瓣膜病在早期，病人多在活动量增加时感气短、心慌、咳嗽等；晚期在休息时亦感呼吸困难、心慌、浮肿等，严重影响病人的活动能力及生活质量。心脏瓣膜病如不及时治疗，会产生心脏衰竭和循环衰竭，直接威胁病人的生命，严重时可导致死亡。在我国以风湿性心脏瓣膜病多见，其它如先天性心脏瓣膜发育畸形、老年性瓣膜退行性变均可引起心脏瓣膜病变等。 

　　

      目前治疗心脏瓣膜病的外科手术治疗主要分二种方法：1）瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修理；2）瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。

　　

      瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣，而对于于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。瓣膜成形术的主要方法如Key氏成形、DeVega成形以及利用C型环成形等方式；瓣膜置换系采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换，如机械瓣、生物瓣等，机械瓣寿命长，但需要终生抗凝，容易产生并发症，而生物瓣不需终生抗凝，却寿命短，还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣，目前尚未应用于临床。 

一．风心病与日常生活

我们说，患了病的心脏，就好比一件摔出裂纹的陶瓷，她再也禁不起任何的摔打，她需要我们在修修补补的同时，能认真保养她，细心呵护她，也许，她还可以工作很多年，否则，将很快使之破碎，再也不能用了。同样，心脏病患者在用药治疗的同时，注意日常生活的调理也是尤为重要的。

1．冷热适宜，预防感冒

风湿热往往是反复发作，因此，风心病（瓣膜病以及心肌炎）可以加重。因此，预防感冒是非常重要的预防措施之一。

有的患者夏天贪凉，又是空调又是电扇，冬天则把自己捂得严严实实，这样过分贪凉贪热很容易造成感冒，使病情加重。尽量给自己创造一个安静、舒适、温度适宜、空气清新的环境，避免阴冷、潮湿、空气流通不好的住所。尽量避免出入人群拥挤的公共场所，尽量减少感染的机会和途径。万一感冒了，一定要及时治疗。

2．适量运动，乐观向上

美国纽约心脏学会制定的心脏心功能评估标准分为四级，

一级无症状，可照常工作，

二级日常活动时出现症状，但休息后舒适可做一些比较轻的运动如太极拳，适当散步，

三级轻微活动时出现症状，但休息后舒适，应限制活动，减少运动量，适当地，短时间地散步，

四级要绝对卧床休息，活动量减少到最小。

按照以上标准，风心病患者在病情稳定期可适量运动，在此我们特别强调适量两字，以患者能轻易承受为原则。除了运动之外，我们可心利用户外运动的机会多和外界接触，多交一些朋友，这们我们的心胸就会开阔许多，许多风心病患者常常很敏感，多疑，抑郁，爱发火，沉默寡言或是唠唠叨叨等，这与长期的疾病造成的心理压力有关，户外活动是调节情绪最好的办法，乐观向上的精神面貌有利于疾病的康复。

3．饮食多样,注意营养

饮食要多样化,有粗粮也有细粮,既有丰富的蛋白质(肉类.豆类)又能不乏必要的微生素(蔬菜类).饮食要清淡,易消化,不要过咸.尽量少吃多餐.切不可暴饮暴食.暴饮暴食会使心肌缺血,并加重心脏负担.注意保持大大便通畅,如发生便秘及小便不畅应及时查明原因并得到纠正,以免加得心脏负担.同时要戒烟戒酒.勿容置疑,烟酒作用于有病的心脏无疑是雪上加霜.。

二。风心病术后的早期休养生活

风湿性心脏病（风心病）患者术后3个月以休养为主。术后3-6个月根据您的心功能、体力情况和工作性质可考虑适当的工作或者劳动，体力劳动必须循序渐进，从轻到重，若无不适,则可胜任；若感劳累、心慌、气短，则应立即停止。术后6个月根据您的情况可考虑加大工作量，逐渐到正常工作。 

手术后三个月是克服手术创伤、康复体质的重要阶段，应当精心疗养，认真做到以下几点： 

（1）根据您的体力情况，进行适当的室内和室外活动，要量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为度。 

（2）冬季天气冷，稍有不适应立即就诊。 

（3）饮食要营养，品种多，有条件可多吃水果。 

（4）要保持心情愉快、可适当参加娱乐活动。 

（5）继续按时服用医生指示的各种药物特别是洋地黄制剂。 

（6）术后三个月应到医院作一次详细的检查，根据结果决定今后的疗养方针。 

（7）如有不适及时和医院电话联系。 

（8）特别敬告：术后一定按医嘱服用华法林，终生随时保持与医院联系。

三。风湿性心脏病的保健大全

1．防治链球菌感染：

要注意居住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。

2．劳逸结合：

适当的运动和体力劳动可增加心脏的代偿能力，没有出现呼吸困难等症状的患者．，可以照常工作和生活，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治本病的必要措施，患者病情发作时要根据症状和医生的嘱咐，不同程度地限制体力活动，甚至完全卧床，直到心功能改善为止。

3．稳定心神：

不少风心病患者精神紧张，情绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全，因而要宽心平气，淡泊守神。

4．合理饮食：

(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一，5克之间较为合适。

(2)减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。

(3)与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。

(4)缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。

(5)戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。

5．节制性生活：

一般情况下，风湿性心脏病患者如果从来没有发生过心力衰竭，那么对结婚、生育、哺乳等没有多大的妨碍。由于夫妻双方进行性生活时，心跳会加快，血压会升高，心脏的负担也会随之加重。因此，风心病患者宜节制性生活。

女性患者如病情较重，不宜怀孕生育，因为妊娠期间;心脏负担加重后，可危及母子的生命安全。重症女青年，最好不结婚，待症情好转再做考虑。

6．常饮柠檬汁：

口服柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。实验表明，柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力。柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始，每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服lo毫升，一直加服到每天300毫升为止，然后又逐日减少10毫升，直至减少到最初的每日lo毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转。