原发性痛经是指子宫、卵巢、输卵管的生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经，占痛经的 90% 以上。
原发性痛经在青春期多见，常在月经初潮后 1～2 年内发病；疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前 12 小时，以月经的第一天疼痛最为剧烈，持续 2～3 天后缓解。
一般会感觉下腹部剧烈的绞痛，有些类似于腹泻时的疼痛；有些人还会感到腰痛、臀部或者大腿内侧疼痛。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗；去医院就诊往往查不出任何妇科异常。
原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）含量的升高有关。
研究表明，前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩，而子宫的一些血管穿行在子宫平滑肌之间，一旦平滑肌强烈收缩，这些子宫血管就可能受到挤压，血管挛缩，造成子宫缺血和乏氧状态，这是造成痛经的主要原因。
原发性痛经应重视心理治疗，月经时的轻度不适是生理反应，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。另外，足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。疼痛不能忍受时可辅以药物治疗，常用的药物有：
（1）口服止痛药，如布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸、萘普生等，布洛芬 200～400 mg，每日 3 次，可有效缓解疼痛；
（2）口服避孕药，适用于要求避孕的痛经妇女，疗效达 90% 以上。
我们在第 2 问说到，原发性痛经可能与子宫内膜前列腺素（PG）含量的升高有关。于是布洛芬、酮洛芬等前列腺素合成酶抑制剂是最为常用的止痛药物，它们可以抑制前列腺素，使得其含量降低，让子宫内膜平滑肌不再产生强烈的收缩。
长期服用此类药物可能会出现胃肠道反应、肝功能异常、凝血功能障碍、粒细胞减少及神经系统的异常，少数人用药后可出现过敏反应。
然而，原发性痛经一般以月经的第 1 日疼痛最为剧烈，持续 2～3 天后缓解，只需在痛经时服药，不需要长期服用；而且这些止痛药可在短时间内被代谢、排出体外，一般没有明显的副作用。
若服药后出现明显的不适，如皮疹、水肿及哮喘等过敏症状，应立即停药并去医院就诊。
青春期痛经多为原发性痛经，原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素的含量升高有关，与结婚没有关联。但部分女性产后痛经症状会减轻或消失，可能与精神、神经因素及疼痛的主观感受有关。
责任编辑：刘婧
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