医学之声来源：医学界儿科频道；作者：刘雅涵
导读：临床病原菌对抗菌药物的抗药性，在不同年龄段的患者中存在差异。为促进抗菌药的合理使用，掌握细菌的耐药性非常重要。
临床病原菌对抗菌药物的抗药性，在不同年龄段的患者中存在差异。引起我国成年人群感染那的病原菌以革兰氏阴性菌为主（66.8%），许多致病菌对常见抗菌药物严重耐药，儿童感染革兰氏阴性菌和阳性菌的比例较接近（52.5%：47.2%），部分细菌耐药有上升趋势。因此，促进抗菌药的合理使用非常重要。（注释：敏感率在70%以上标记为敏感S，耐药率在50%以上标记为耐药）
一
肠球菌属
粪肠球菌对多数抗菌药的耐药率均低于屎肠球菌，但屎肠球菌对氯霉素、米诺四环素的耐药率低于粪肠球菌。对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌存在几率较低。未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。
抗生素
粪肠球菌
屎肠球菌
成人
儿童
成人
儿童
盘尼西林
S
S
R
R
氨苄西林
S
S
R
R
庆大霉素-高
R
链霉素-高
S
S
利福平
R
R
R
环丙沙星
R
R
左氧氟沙星
S
R
R
莫西沙星
S
S
R
R
磷霉素
S
S
S
克林霉素
R
R
R
R
红霉素
R
R
R
R
呋喃妥因
S
S
利奈唑胺
S
S
S
S
万古霉素
S
S
S
S
替考拉宁
S
S
S
S
氯霉素
S
S
S
米诺四环素
四环素
R
R
R
二
链球菌属
肺炎链球菌按颅内感染折点和非颅内感染折点，对青霉素的耐药率差距较大，儿童为89.3%对3.2%，成人为62.2%对2.4%，在用药时应予以注意。
抗生素
肺炎链球菌
化脓性链球菌
成人
儿童
儿童
盘尼西林*
R
R
S
盘尼西林**
S
S
氨苄西林
S
S
头孢呋辛
S
S
头孢曲松*
S
S
头孢曲松**
S
S
头孢噻肟*
S
头孢噻肟**
S
S
头孢吡肟*
S
S
S
头孢吡肟**
S
S
利福平
S
S
左氧氟沙星
S
S
S
复方新诺明
R
R
克林霉素
R
R
R
阿奇霉素
R
R
R
红霉素
R
R
R
利奈唑胺
S
S
S
万古霉素
S
S
S
替考拉宁
S
S
四环素
R
氯霉素
S
S
S
莫西沙星
S
S
注：*颅内感染；**非颅内感染。
三
葡萄球菌属
目前未见对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。在成人当中，以下药物对70%以上葡萄球菌保持有效：复方新诺明、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素。
1）
抗生素
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌
成人
儿童
成人
儿童
MRSA
MSSA
MRCNS
MSCNS
盘尼西林
R
R
R
R
氨苄西林
R
R
R
R
苯唑西林
S
R
阿莫西林-克拉维酸
S
S
S
S
氨苄西林舒巴坦
S
S
S
S
帕拉西林-他佐巴坦
S
S
S
S
头孢唑啉
S
S
S
S
头孢呋辛
S
S
头孢噻吩
S
R
氨基丁卡霉素
R
S
S
S
S
S
庆大霉素
R
S
S
S
妥布霉素
R
S
S
S
S
利福平
R
S
S
S
S
S
环丙沙星
R
S
S
S
S
左氧氟沙星
R
S
S
R
S
莫西沙星
R
S
S
S
S
复方新诺明
S
S
S
S
磷霉素
S
S
S
S
S
S
克林霉素
R
S
S
阿奇霉素
R
R
R
R
红霉素
R
R
R
R
R
呋喃妥因
S
S
S
S
S
S
利奈唑胺
S
S
S
S
S
S
万古霉素
S
S
S
S
S
S
替考拉宁
S
S
S
S
S
S
氯霉素
S
S
S
S
S
S
米诺四环素
S
S
S
S
四环素
R
S
S
2）
抗生素
产酸克雷伯菌
阴沟肠杆菌
成人
儿童
成人
儿童
氨苄西林
R
R
R
R
哌拉西林
R
R
阿莫西林-克拉维酸
R
R
头孢哌酮-舒巴坦
S
S
S
S
氨苄西林-舒巴坦
R
哌拉西林-他佐巴坦
S
S
S
S
头孢唑啉
R
R
R
R
头孢哌酮
R
头孢呋辛
R
头孢他啶
S
头孢曲松
R
R
头孢噻肟
R
R
R
头孢吡肟
S
S
S
S
头孢西丁
S
S
R
S
头孢克洛
R
R
R
氨曲南
R
S
亚胺培南
S
S
S
S
美罗培南
S
S
S
S
氨基丁卡霉素
S
S
S
S
庆大霉素
S
S
S
妥布霉素
S
S
S
环丙沙星
S
S
S
左氧氟沙星
S
S
S
S
复方新诺明
R
R
磷霉素
S
S
呋喃妥因
R
氯霉素
S
S
米诺四环素
S
S
四
肠杆菌科
对青霉素类、福奎诺酮类和1、2代头孢菌素的耐药率均较高。
1）
抗生素
大肠杆菌
肺炎杆菌
成人
儿童
成人
儿童
氨苄西林
R
R
R
R
哌拉西林
R
R
R
R
阿莫西林-克拉维酸
S
头孢哌酮-舒巴坦
S
S
S
S
氨苄西林-舒巴坦
R
哌拉西林-他佐巴坦
S
S
S
S
头孢唑啉
R
R
R
R
头孢哌酮
R
头孢呋辛
R
R
R
R
头孢他啶
头孢曲松
R
R
R
R
头孢噻肟
R
R
R
R
头孢吡肟
S
S
头孢西丁
S
S
S
S
头孢克洛
R
R
R
R
氨曲南
R
亚胺培南
S
S
S
S
美罗培南
S
S
S
S
氨基丁卡霉素
S
S
S
S
庆大霉素
R
R
妥布霉素
S
环丙沙星
R
S
左氧氟沙星
R
S
S
复方新诺明
R
R
磷霉素
S
S
S
呋喃妥因
S
S
氯霉素
S
S
米诺四环素
S
四环素
R
2）
抗生素
产酸克雷伯菌
阴沟肠杆菌
成人
儿童
成人
儿童
氨苄西林
R
R
R
R
哌拉西林
R
R
阿莫西林-克拉维酸
R
R
头孢哌酮-舒巴坦
S
S
S
S
氨苄西林-舒巴坦
R
哌拉西林-他佐巴坦
S
S
S
S
头孢唑啉
R
R
R
R
头孢哌酮
R
头孢呋辛
R
头孢他啶
S
头孢曲松
R
R
头孢噻肟
R
R
R
头孢吡肟
S
S
S
S
头孢西丁
S
S
R
S
头孢克洛
R
R
R
氨曲南
R
S
亚胺培南
S
S
S
S
美罗培南
S
S
S
S
氨基丁卡霉素
S
S
S
S
庆大霉素
S
S
S
妥布霉素
S
S
S
环丙沙星
S
S
S
左氧氟沙星
S
S
S
S
复方新诺明
R
R
磷霉素
S
S
呋喃妥因
R
氯霉素
S
S
米诺四环素
S
S
3）
抗生素
产气肠杆菌
弗劳地枸橼酸杆菌
成人
儿童
成人
儿童
氨苄西林
R
R
R
R
哌拉西林
R
R
阿莫西林-克拉维酸
R
R
R
头孢哌酮-舒巴坦
S
S
S
S
氨苄西林-舒巴坦
R
R
R
R
哌拉西林-他佐巴坦
S
S
S
S
头孢唑啉
R
R
R
R
头孢哌酮
R
头孢呋辛
R
R
R
头孢他啶
头孢曲松
R
R
R
R
头孢噻肟
R
R
R
R
头孢吡肟
S
S
S
头孢西丁
R
R
R
R
头孢克洛
R
R
氨曲南
R
R
亚胺培南
S
S
S
S
美罗培南
S
S
S
S
氨基丁卡霉素
S
S
S
S
庆大霉素
S
S
妥布霉素
S
S
环丙沙星
S
S
S
左氧氟沙星
S
S
S
复方新诺明
S
R
R
磷霉素
R
S
呋喃妥因
R
S
氯霉素
S
米诺四环素
S
S
四环素
R
4）
抗生素
产酸克雷伯菌
阴沟肠杆菌
成人
儿童
成人
儿童
氨苄西林
R
R
R
R
哌拉西林
R
R
阿莫西林-克拉维酸
R
R
头孢哌酮-舒巴坦
S
S
S
S
氨苄西林-舒巴坦
R
哌拉西林-他佐巴坦
S
S
S
S
头孢唑啉
R
R
R
R
头孢哌酮
R
头孢呋辛
R
头孢他啶
S
头孢曲松
R
R
头孢噻肟
R
R
R
头孢吡肟
S
S
S
S
头孢西丁
S
S
R
S
头孢克洛
R
R
R
氨曲南
R
S
亚胺培南
S
S
S
S
美罗培南
S
S
S
S
氨基丁卡霉素
S
S
S
S
庆大霉素
S
S
S
妥布霉素
S
S
S
环丙沙星
S
S
S
左氧氟沙星
S
S
S
S
复方新诺明
R
R
磷霉素
S
S
呋喃妥因
R
氯霉素
S
S
米诺四环素
S
S
四环素
五
非发酵菌
抗生素
铜绿假单细胞菌
鲍曼不动杆菌
嗜麦芽窄食单胞菌
成人
儿童
成人
儿童
成人
氨苄西林
R
R
哌拉西林
S
S
R
R
头孢哌酮-舒巴坦
S
氨苄西林-舒巴坦
R
哌拉西林-他佐巴坦
S
S
R
R
头孢他啶
S
S
R
R
R
头孢曲松
R
头孢吡肟
R
R
亚胺培南
S
S
R
美罗培南
S
S
R
R
氨基丁卡霉素
S
S
R
S
庆大霉素
S
R
R
妥布霉素
S
S
R
环丙沙星
S
S
R
左氧氟沙星
S
R
S
S
复方新诺明
R
R
S
多粘菌素
S
S
S
S
米诺四环素
S
S
四环素
R
头孢噻肟
R
替卡西林克拉维酸
六
嗜血杆菌属-儿科
抗生素
流感嗜血杆菌
耐氨苄西林流感嗜血杆菌
氨苄西林
R
阿莫西林克拉维酸
S
S
氨苄西林舒巴坦
S
S
头孢呋辛
S
S
头孢他啶
S
头孢曲松
S
S
头孢噻肟
S
头孢克洛
S
阿奇霉素
S
S
亚胺培南
S
美罗培南
S
S
利福平
S
环丙沙星
S
S
左氧氟沙星
S
S
氯霉素
S
S
四环素
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