封面｜冬天，您的手脚冷吗？

一、冬天手脚冷是什么情况？

气象学认为连续5天日平均气温低于10℃，就算进入冬天了。广州真正进入冬天多是1月份，且持续时间不长，立冬时节的广州气温仍然在20℃左右，严格上意义来说，虽然已经立冬，广州还没有进入“冬天”。但随着气温的下降，尤其伴随着下雨、刮风等，人们仍然感觉得凉意阵阵，甚至有“手脚冻冰冰”的感觉。这是怎么回事呢？

众所周知，人类是恒温动物，体表温度一般在36－37℃，人类要想维持这个体温，需要体内的产热与体表的散热或保暖维持平衡。外界的环境温度影响人类的体温，当环境温度在23－26℃时，穿衣的人类会觉得比较舒适，不需要太厚的衣物，也不需要额外的产热来维持体温。当环境温度下降，低于23℃时，人类的体温需要着穿更多的衣物来减少热量的丢失。

环境温度下降时，如气温下降，人体与环境的温度差增大，体内的热量更容易丢失。降温会对人体会产生影响，其主要表现为血管收缩，毛细血管开放减少，人体离心脏最远的手足等末梢的血供减少，感觉“手脚冻冰冰”。

二、气温下降对健康的影响

1.气温下降升高死亡率。

有关气温与健康的研究看，全人群最适合日均气温为23.4℃，男性最适气温为 23.6℃，女性为 23.2℃（呵呵，女生更耐寒噢）。当日平均气温低于23.4℃时，气温每下降1℃，全人群日均死亡率增加 0.0062/10万。从年龄趋势来看，≥65岁人群是气温变化的敏感人群。

2.气温下降，心脑血管疾病多发。

气温的急骤变化对与心脏与血管是个考验。当气温剧烈变化时，为了维持体温恒定，体内产热与散热需要保持动态平衡。环境温度升高，血管舒张，出汗多，容易出现低血压或低血容量的状态；与此相对，气温下降，血管收缩，心率增快，血压升高，心脏与血管的负荷增加，容易诱发或加重心血管疾病，心血管疾病相关死亡也显著增加。气温每降低1℃,非意外死亡风险增加4%，心血管疾病死亡风险增加4%。气温剧烈变化前后，急诊科心脑血管疾病的就诊患者会增加。

3.气温下降呼吸道感染性疾病更容易发生。

气温低，温差小，会降低呼吸道粘膜的抵抗力，容易患呼吸道疾病或者导致慢性呼吸系统疾病加重，如慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作，哮喘患者也会病情加重。在温度较低时，鼻黏膜分泌黏液增加并降低纤毛运动的频率，黏膜纤毛的清理能力减弱，人体的第一道物理保护屏障变差，病毒尤其是流感病毒更易进入呼吸道深部；引起呼吸道病毒的感染，所以中国的大部分地方，秋冬季是流感的高发季节。

研究也表明，气温每降低1℃，呼吸系统疾病死亡风险增加2%。

三、冬天手脚发凉怎么办？

1.首先要保暖。

气温下降时，保暖是第一位的，多穿衣物，减少手脚的裸露，戴上手套，穿着较厚的袜子。

2.预防慢性病的急发或新发感染性疾病。

预防呼吸道感染，建议佩戴口罩。预防心脑血管疾病的关键在于基础疾病的治疗，尤其控制好血压、心率等，血压、心率的稳定有助于减少心脑血管疾病的急骤加重。

3.运动改善体质，提高肌肉含量。

手足凉者一般体质偏“寒”，改善体质才能永久解决“手脚凉”的问题。

如何改善体质呢？运动是第一位的。运动可以促进血液循环，更可锻炼肌肉。人体在安静时，主要的产热部位是躯干肌肉、内脏器官和大脑等，而运动时90%的产热来自于肌肉组织。通过锻炼，增加肌肉组织，可以让机体产生更多的能量，也就可以提高手足的温度。

4.辨证中医药改善“寒”性体质。

中医理论认为，“脾主四肢”，手足凉，中医多认为原因脾阳不足或脾肾阳气不足，治疗时多重视温补脾阳，或脾肾双补。使用药物以《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇的“黄芪桂枝五物汤”为基本方，该方中使用药物有黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣等药，属于中医方药的“温里剂”，具有益气温经，和血通痹之功效。该方可久服，或制成膏方在整个冬季服用。

“冬病夏治”也适合于冬季手足凉者。可在三伏天使用“天灸”方法改善“寒性体质”。

平素居家可使用灸法，也可用神灯治疗仪照射穴位。常用的穴位包括关元、气海、神阙、足三里等，每周2－3次，每次30分钟左右。

5.中药沐足。

沐足是非常传统但也十分有效的方法。沐足可促进血液循环和新陈代谢，还可消除疲劳和改善睡眠。手足凉建议的泡脚方：生姜50克、花椒30克、艾叶50克，当归20克。

健康人生需要我们每天对自己的“关照”（关心和照料），每个人都可以成为自己的医生。祝大家健康喜乐！