单纯收缩期高血压，应选择哪种降压药？

前天

作者：Gcplive

来源：药评中心

1、单纯收缩期高血压的定义

分类

收缩压

（mmHg）

舒张压

（mmHg）

正常血压

＜120

和

＜80

正常高值

120~139

和/或

80~90

单纯收缩期高血压

≥140

和

＜90

1级高血压

140~159

和/或

90~99

2级高血压

160~179

和/或

100~109

3级高血压

≥180

和/或

≥110

2、什么是收缩压？什么是舒张压？

当心脏收缩时，大量的血液瞬间排进血管，大动脉内的压力骤然，这时的血压称为收缩压，俗称高压；

当心脏舒张时，心脏不再向血管内排放血液，收缩期扩张的血管因为弹性而回缩，继续推动血液向前流动，所以血管内仍然保持一定的压力，这时的压力就是舒张压，俗称低压。

当大动脉硬化时，血管弹性变差，就会出现单纯收缩期高血压。

3、选择哪一类降压药？

首先需要提醒的是，老年患者的降压治疗须避免出现收缩压＜120mmHg，舒张压＜70mmHg。

单纯收缩压高，初始治疗应单用噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺），或长效二氢吡啶类CCB（氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等）。

二氢吡啶类CCB，特别适用于老年高血压患者。

由于老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性，CCB有利尿、排钠作用。此外，CCB有抗动脉粥样硬化作用，尤其长效CCB平稳降压，减少血压波动。

4、不要忘记用他汀类降脂药

动脉硬化是单纯收缩期高血压的主要原因。血脂异常或未达标的患者应积极使用他汀类降脂药（辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）。

近年来发现他汀类药物除降脂作用外，对血压也有改善作用。有研究发现，使用阿托伐他汀３月后，在改善血脂的同时，患者的平均动脉压下降4mmHg，脉压亦有明显缩小。