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作者:Gcplive
来源:药评中心
1、单纯收缩期高血压的定义
分类
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
正常血压
<120
和
<80
正常高值
120~139
和/或
80~90
单纯收缩期高血压
≥140
和
<90
1级高血压
140~159
和/或
90~99
2级高血压
160~179
和/或
100~109
3级高血压
≥180
和/或
≥110
2、什么是收缩压?什么是舒张压?
当心脏收缩时,大量的血液瞬间排进血管,大动脉内的压力骤然,这时的血压称为收缩压,俗称高压;
当心脏舒张时,心脏不再向血管内排放血液,收缩期扩张的血管因为弹性而回缩,继续推动血液向前流动,所以血管内仍然保持一定的压力,这时的压力就是舒张压,俗称低压。
当大动脉硬化时,血管弹性变差,就会出现单纯收缩期高血压。
3、选择哪一类降压药?
首先需要提醒的是,老年患者的降压治疗须避免出现收缩压<120mmHg,舒张压<70mmHg。
单纯收缩压高,初始治疗应单用噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺),或长效二氢吡啶类CCB(氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等)。
二氢吡啶类CCB,特别适用于老年高血压患者。
由于老年高血压患者多数为低肾素、盐敏感性,CCB有利尿、排钠作用。此外,CCB有抗动脉粥样硬化作用,尤其长效CCB平稳降压,减少血压波动。
4、不要忘记用他汀类降脂药
动脉硬化是单纯收缩期高血压的主要原因。血脂异常或未达标的患者应积极使用他汀类降脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)。
近年来发现他汀类药物除降脂作用外,对血压也有改善作用。有研究发现,使用阿托伐他汀3月后,在改善血脂的同时,患者的平均动脉压下降4mmHg,脉压亦有明显缩小。
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