三分之一的人因为同一种疾病再次被拯救,在医学上叫二级预防,心脑血管病复发大大增加了致残率和死亡率。心脑血管病的二级预防,就是对已经发生了心脑血管疾病的患者采取积极的防治措施,包括饮食调节、康复训练、可靠用药、正确护理、情绪调节、寻找和控危险因素等,以达到防止心肌梗死、中风等事件的复发,降低病死病残率的目的。纠正所有可预防的危险因素,对心脑血管病后认知及功能障碍进行干预,其中的关键就是寻找和控制危险因素,加上可靠持续的药物治疗。二级预防与一级预防有很多相似的地方,如危险因素相似;但还有一些不同的地方:第一个不同是危险因素控制的程度要求不一样,在一级预防血脂降到一个高度,二级预防血脂降到另外一个高度。在二级预防必须加强抗血小板药物,化瘀抗凝药物,包括阿司匹林、化瘀开窍中药等等,二级预防比一级预防的强度更大。二级预防措施有两个“ABCDE”,缺一不可。
1、ABCDE
A、阿司匹林(Aspirine)
主要是抗血小板凝集和释放,改善前列腺素与血栓素A2的平衡,预防血栓形成,从临床上看,每天常规服用拜阿司匹林肠溶片75—150毫克,能够防止心脑血管病的复发。
B、血压血脂(Bloodpressurecontrol)
高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度,血压越高发生中风或复发中风的机会越大;高血脂一方面使得血液粘稠,血流缓慢,供应脑的血液量减少;另一方损伤血管内皮,沉积在血管壁形成粥样硬化斑块,直接导致心脑血管疾病的发生和发展。都属于原发性高危因素疾病,有效治疗可预防心脑血管病的复发;
C、中药防治(Chinesemedicine)
大复方道地取材的现代中药预防心脑血管病有确切的临床效果,包括具有传统医药特色的活血化瘀芳香开窍,降脂抗凝类中药,有长效性强,耐受性好,安全可靠,剂型剂量合理等治疗优势,代表方剂有天欣泰血栓心脉宁片,它是我国首个着眼二级预防进行二次研发的中药品种,同时具有降血压、降血黏度、改善微循环、抗氧化、抗血栓、消除血瘀等治疗作用,能够对脑梗塞,冠心病发病的始动环节-血液血管同时入手,达到多靶点全面的治疗效果;
D、控制糖尿病(Diabetescontrol)
80%以上糖尿病导致脂质代谢异常,常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病,而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高,有利于脑血栓形成。糖尿病患者应采用低热量低糖饮食,适当用降糖药;
E、康复教育(Education)
通过网络宣传、免费赠阅实用读物、定期康复指导等方式,加强脑中风、冠心病、动脉硬化、高血压的预防知识普及。积极干预危险因素,让患者能耐心接受长期的防治措施,主动配合药物治疗。
2、ABCDE
A、积极锻炼(Accumulatesexercise)
适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积,提高胰岛素敏感性,对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处,是防治脑血栓、脑栓塞、脑梗塞的积极措施。脑中风患者应根据个人的身体情况选择,应进行适当适量的体育锻炼及体力活动,以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动,如跑步、登山等,可进行散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。
B、控制体重(BMIcontrol)
即保持或减轻体重,使BMI维持在18.5—24.9kg/m2,腰围<90cm,可有效预防冠心病;
C、戒烟限酒(Cigarettequitting)
香烟中含三千多种有害物质,烟中的尼古丁吸入人体内,能刺激植物神经,使血管痉挛,心跳加快,血压升高,血中胆固醇增加,从而加速动脉硬化;戒酒或限酒。
D、合理饮食(Diet)
食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入
E、情绪稳定(Emotion)
乐观、稳定的情绪,舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素,也是实现长寿的关键和秘诀。
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