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国家中医药管理局 健脾益气治重症肌无力
健脾益气治重症肌无力
2011-12-08 15:48:32 出处:中国中医药报 作者:

 
    重症肌无力属中医“痿证”范畴,而根据疾病不同阶段再结合西医分型,又可属于中医的不同病证。笔者临证将该病分为8种证型论治,由于脾胃气虚多为常见证型,故拟健脾益气汤,针对重症肌无力(西医分型:眼肌型;中医辨证:脾胃气虚证),症见以上睑下垂或伴斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全,伴见四肢倦怠,少气懒言,气短胸闷,纳呆食少,思睡,大便稀溏,舌质淡,苔薄白,脉沉者疗效良好。
    组方  黄芪30~90克,党参15~60克,白术15克,茯苓25克,炙升麻12克,柴胡12克,当归15克,陈皮12克,炙甘草5克。
    用法  每日1剂,冷水煎沸20分钟,日服4次,每次150~200ml。
    方解  脾与胃相表里,为后天之本,处中焦,为气血生化之源;职司运化,为气机升降之枢机。脾主肌肉、四肢,上下睑属脾,主升清;胃主受纳,主通降。若脾失健运,脾虚气陷则胃气亦弱,故运化失职,气机升降不利,胃受纳失权,则见肌肉、四肢无力,上睑下垂,四肢倦怠,少气懒言,纳呆食少,大便稀溏,脉沉。脾胃气虚,气血生化乏源,肝藏血,开窍于目;肾藏精,主骨生髓。肝血不足,肝窍失养,肾精不足,精明失濡,“精散则视歧,视歧见两物”,故见斜视、复视,目睛转动不灵或上下睑闭合不全。针对脾胃气虚证,取方补中益气汤合四君子汤治之。二方合用,属相须伍用,前者具有补中益气、升阳举陷之功,后者具有益气健脾之效,故共同增强了益气之力。使用此方治疗此型,最切合病机。
    加减  上睑下垂严重,加药对葛根、桔梗;斜视、复视或目睛转动不灵,加药对枸杞子、桑椹;四肢倦怠、少气懒言,加药对大枣、灵芝;气短胸闷,加药对郁金、瓜蒌皮;纳呆食少,加药对炒神曲、山楂;大便稀溏,加药对车前子、补骨脂。(李广文 云南省文山州中医医院)

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