『Clin Nutr』再胖下去，有可能“听”不到了？

极养日报

撰稿｜Tian Wang MS

校稿｜Haoran PHD   编审｜Xinyin PHD, RD

编辑｜Kui Ye   设计｜Fay

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难度：★★☆☆☆   类型：人群研究   字数：1459

『Clin Nutr』

再胖下去，

有可能“听”不到了？

最新研究｜肥胖是多种慢性疾病的独立危险因素。在如今的研究中有发现，肥胖引起氧化应激、炎症、缺氧等会造成听力损伤。但比较各个研究没有得到一致的结果。来自日本全球健康和医学中心（National Center for Global Health and Medicine）的研究人员进行了一项大规模前瞻性队列研究，评估了肥胖、代谢表型与听力损伤之间的关系，研究结果发表在《Clinical Nutrition》上，结果指出：超重、肥胖与听力损伤风险升高有关，尤其是在1kHz时；代谢不健康的肥胖人群听力损伤风险最高^[1]。

▲ 图片来源｜Clinical Nutrition

DOI：10.1016/j.clnu.2019.03.020

研究设计｜

• 本研究数据来自日本职业卫生流行病学研究（J-ECOH），其中包括了12家公司的员工每年健康检查的数据，同时进行医疗史和生活方式的问卷调查。共收集92823名年龄在20-64岁之间的雇员信息。
• 排除标准：
  ❖ 听力、BMI、腰围、吸烟情况等数据缺失
  ❖ 单耳或双耳在1kHz时听力阈值>30dB或4kHz时听力阈值>40dB
  ❖ 未空腹采血、无代谢健康数据、未接受后续健康检查

• BMI评估：

  ❖ 采用国际肥胖分级标准：

  － BMI < 25.0kg/m² 正常体重（非肥胖）

  － 25.0kg/m² ≤ BMI ≤ 29.9kg/m² 超重

  － BMI ≥ 30.0kg/m² 肥胖

• 代谢表型评估：
  ❖ 肥胖：BMI ≥ 25.0kg/m²；非肥胖：BMI < 25kg/m²
  ❖ 代谢健康：未有2种代谢综合征（除腰围）
  ❖ 代谢不健康：出现2种以上代谢综合征（除腰围）
• 代谢综合征表现：
  ❖ 收缩压 ≥ 130mmHg或舒张压 ≥ 85mmHg或使用降压药
  ❖ 空腹血糖 ≥ 100mg/dL或使用降糖药
  ❖ 甘油三酯 ≥ 150mg/dL或使用降脂药
  ❖ 高密度脂蛋白胆固醇：男性 < 40mg/dL，女性 < 50mg/dL
• 听力损伤评估：
  ❖ 根据日本听力测试要求，分别在1kHz和4kHz下进行测试：
  听力损伤：
  － 1kHz时听力阈值 > 30dB
  － 4kHz时听力阈值 > 40dB
• 其他变量
  ❖ 包括年龄、性别、身体活动、饮酒、腰围、吸烟情况、心血管病史、高血压、糖尿病、血脂异常等。
  

研究发现｜

• 本研究参与者有何特点？

  答：

  ❖ 本研究共纳入48549名参与者究，其中41226名男性；试验初期平均年龄为45.1±8.5岁；

  ❖ 与BMI < 25.0kg/m² 的参与者相比，BMI ≥ 30.0kg/m² 的参与者倾向于患血压、糖尿病、高血脂和心血管疾病；

  ❖ 平均随访年龄为7年，在1kHz时共计1595人发生单耳听力损伤，在4kHz时3625人发生单耳听力损伤；在这些人中，有574人在1kHz和4kHz时都发生听力损伤，整体发生率为：1kHz时每1000人中5.6人，4kHz时1000人中13.0人。

• BMI与单耳听力损伤风险有何关系？

  答：

  ❖ 与BMI < 25.0kg/m² 的参与者相比，在1kHz测试中：

  － 25.0kg/m² ≤ BMI ≤ 29.9kg/m²的参与者，听力损伤风险显著增加（HR：1.21，95% CI：1.08，1.36）；

  － BMI ≥ 30.0kg/m² 的参与者，听力损伤风险显著增加（HR：1.66，95% CI：1.33，2.08）。

  ❖ 与BMI < 25.0kg/m² 的参与者相比，在4kHz测试中：

  － 25.0kg/m² ≤ BMI ≤ 29.9kg/m²的参与者，听力损伤风险显著增加（HR：1.14，95% CI：1.05，1.23）；

  － BMI ≥ 30.0kg/m² 的参与者，听力损伤风险显著增加（HR：1.29，95% CI：1.09，1.52）。

• 代谢表型与单耳听力损伤风险有何关系？

  答：

  ❖ 与代谢健康非肥胖的参与者相比，在1kHz测试中：

  － 不健康非肥胖参与者的听力损伤风险显著增加（HR：1.19，95% CI：1.03，1.39）；

  － 健康肥胖参与者的听力损伤风险显著增加（HR：1.27，95% CI：1.01，1.61）；

  － 不健康肥胖参与者的听力损伤风险显著增加（HR：1.48，95% CI：1.25，1.76）。

  ❖ 与代谢健康非肥胖的参与者相比，在4kHz测试中：

  － 不健康非肥胖参与者的听力损伤风险显著增加（HR：1.13，95% CI：1.04，1.25）；

  － 健康肥胖参与者的听力损伤风险显著增加（HR：1.21，95% CI：1.04，1.41）；

  － 不健康肥胖参与者的听力损伤风险显著增加（HR：1.26，95% CI：1.12，1.41）。

研究意义｜本次大规模前瞻性队列研究评估了肥胖、代谢表型与听力损伤风险之间的关系，结果表示：高BMI与听力损伤风险增加有关，尤其是在1kHz时；对于代谢表型来说，与代谢健康非肥胖人群相比，听力损伤风险由高到低为：代谢不健康肥胖>代谢健康肥胖>代谢不健康非肥胖。本研究是首个在亚洲人群中针对肥胖与听力损伤之间关系进行的纵向队列研究，仍有一些影响听力的因素还需进一步分析。预防肥胖、提高代谢健康或可帮助延缓听力损伤的发展。