[精神病科]癔病又称歇斯底里症

【病理】

　　癔病又称歇斯底里症，属于神经官能症的一种，是在精神因素或不良暗示下所引起的一类神经精神障碍，又叫癔病性神经官能症。本病多见于青年，女性多于男性。
一般都在精神刺激或情绪受挫时发病，多数病人在病前已有歇斯底里的性格或素质。如富于感情、情绪不稳、心脑狭窄、易受暗示等特点。

　　【症状】　　

　　常有戏剧性表现，生动夸张的表情动作。精神症状方面，多呈发作性兴奋骚动、哭闹叫喊、手舞足蹈。有些病人呈一种“假性痴呆”症状。在身体症状方面，最常见的是“抽筋”和“昏厥”。

　　【宜与忌】
1．坚持使用精神疗法。
2．暗示疗法是治疗癔病的主要方法。言语暗示疗法可消除癔病的症状。
3．要对病人有同情心和足够的耐心。
4．也可服用镇静剂。
5．对于富于感情、情绪不稳、心胸狭窄、易受暗示的人要有所防范。
6．家人在患者面前要保持镇定，否则会加重病人的病情，影响医生治疗。
7．可采用强手法的针刺治疗或皮下注射蒸馏水，静脉注射葡萄糖酸钙。

　　【名家妙方】
1．鸡蛋两个，灯芯草6克，朱砂3.6克（研粉）。将灯芯草放入砂锅加水100毫升，文火煎煮20分钟滤入碗内，加蛋黄及朱砂粉拌匀，隔水蒸后服用。每晚一次，7次为一疗程。
2．浮小麦30克，生地、熟地各15克，当归12克，水煎服。
3．芝麻120克，核桃仁120克，小茴香12克，枣仁皮120克，研细，加入麻油120毫升，冰糖120克，蜂蜜120克，鲜牛奶120毫升，放在文火上炖90分钟，成膏状。一日服3次，每次如杏子大小，两剂后愈。
4．炙甘草50克，龙眼肉80克，厚朴60克，葛根100克，研细加适量蜂蜜制成药丸，每次8~15克，每日3次。
5．白术25克，佛手15克，煎熬，取汁加入粳米100克煮成粥，早晚分食。
6．瓜蒂9克，赤小豆9克，豆豉9克，郁金9克，水煎服。
7．徐长卿全草150克，夜交藤120克，柏子仁60克。焙干后研成细末，每次6~8克，早晚各1次。
8．生栀子9克，淡豆豉15克，麦门冬9克，广郁金9克，石菖蒲9克，淡竹叶6克，炙甘草6克，水煎服，每日一剂。
9．鸡骨草30克，薏米50克，粳米100克，熬粥，早晚各1小碗。

　　【中药治疗】
1．当归9克，党参30克，黄芪21克，白术9克，龙眼肉9克，枣仁9克，茯神15克，远志9克，木香6克，甘草9克，水煎服，每日一剂。
2．柴胡9克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，甘草9克，生姜3片，水煎服，每日一剂。
3．精神抑郁，善疑多虑，胸闷胁痛，或腹胀腹痛，纳呆食少，或恶心呕吐，呃逆频作，或突然倒地，四肢逆冷，肢体僵直，双目紧闭，移时恢复，妇女多伴乳房胀痛，月经不调或痛经，舌淡，苔白，脉弦。宜用当归、白术、白芍、川楝子、柴胡、茯苓、香附、薄荷、甘草、生姜，水煎服。
4．精神抑郁，表情淡漠，哭笑无常，纳呆胸闷，嗳气呕恶，气逆喘促，或咽中如梗，咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。宜用半夏、苏梗、枳壳、香附、陈皮、茯苓、郁金、厚朴、菖蒲、生姜、胆南星，水煎服。
5．烦躁易怒，惊悸不宁，胸闷口苦，头痛面赤，咳痰黄稠，渴不欲饮，便秘尿赤，或自觉少腹有气上冲胸咽，烦闷欲死，或突然扑倒，四肢抽搐，角弓反张，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。宜用黄连、半夏、竹茹、炙甘草、枳实、陈皮、茯苓、香附、龙胆草、木香、黄芩、水煎服。
6．精神恍惚，善疑多虑，失眠健忘，心悸烦乱，面色无华，头晕乏力，纳呆腹胀，肌肤不仁或如蚁爬行，舌淡苔白，脉沉细。宜用党参、黄芪、白术、当归、茯神、远志、木香、菖蒲、甘草、酸枣仁，水煎服。
7．精神恍惚，哭笑无常，日间神疲呵欠，入夜兴奋不寐，或手舞足蹈，或肢体震颤，五心烦热，潮热盗汗，口干颧红、舌红少苔，脉细数。宜用百合、甘草、生地、玄参、夜交藤、远志、麦冬、大枣、炒枣仁，水煎服。

　　【西药治疗】
1．可口服安定2.5毫克或利眠宁10毫克，一日三次；对兴奋较剧的病人可服氯丙嗪或泰尔登25~50毫克，一日2~3次。
2．一次性肌肉注射足够量的镇静药物，如安定或氯丙嗪。
3．静脉注射葡萄糖酸钙并辅以言语暗示。

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责任编辑：袁丹华