在我国历史上，宋代对医药事业极为重视。宋代官药局的设立，对我国中成药的发展起到了很大的推动作用。它所创制的许多有名中成药，诸如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等，经过八百多年的医疗实践检验，迄今仍具有良好的治疗效果。
在北宋时期的王安石变法时，颁布了新的《市易法》，其中规定药品由国家专买专卖，为此，北宋政府特地成立了经营药材的官方机构“熟药所”。等到宋徽宗政和四年，在尚书省的建议下，“熟药所”改名为“医药惠民局”，这便是惠民药局最初的雏形。明初，医疗沿袭宋朝旧制。据《明史·职官志》记载：“洪武三年置惠民药局，府设提领，州县设官医。凡军民之贫病者，给之医药”。
不要看惠民药局小，但它的作用可不小，这也是历代明朝皇帝看重惠民药局最重要的原因。明朝时，地方上的惠民药局分布广泛，辐射人口众多，这使惠民药局得以为无数贫苦百姓赠医施药，从而在古代医疗条件匮乏的情况下，解决贫寒百姓看病难、看病贵的老大难问题。说起明朝版的惠民药局，与宋代版最大的不同，就是推广力度更大，涵盖范围更广。北宋时期的惠民药局，主要集中在京师，而到了明朝，朱元璋在洪武三年，便开始在两京（北京、南京），以及各府、州、县均设置了惠民药局。更为难得的是，明王朝还规定，“凡有病者俱赴惠民药局，任其取药”，这就是说惠民药局不仅给百姓们治病，还能让百姓们患病时在惠民药局中拿药。据史料记载，都市发生疫病时，惠民局则派出大夫携带药品去“其家诊治，给散汤药”。
惠民药局相当于药店，医药和剂局主要是制药，相当于药厂。由药局编撰的《和剂局方》是世界上最早的官定药局方，对中外医药学产生了重大的影响。颁行于公元1151年，比外国最早的药局方早600余年。所收载的方子，不但广泛地被宋代以后各家方书所引用，而且其中有些方子是作为成方规范而流传下来。其中有很多重要方子，如治中热疫毒、气绝昏厥的至宝丹。当时药局生产成药有严格的官颁标准方书，依此制成各种丸、散、膏、丹及饮片。生产过程中各类工艺流程皆十分严密。药局下设药材所，专门负责药材收购和检验。为保证质量和用药安全，专设了辨验药材及负责制药的官员，“以革药材伪滥之弊”。这可能是我国历史上最早的药品监督管理人员。
《太平惠民和剂局方》为宋代太平惠民和剂局编写，是全世界第一部由官方主持编撰的成药标准。中医方剂学著作，全书共10卷，附指南总论3卷。将成药方剂分为诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人诸疾及小儿诸疾共14门，788方。均系收录民间常用的有效中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法。其中有许多名方，如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等。所收方剂均是中医中药方剂，记述了其主治、配伍及具体修制法，是一部流传较广、影响较大的临床方书。书中许多方剂至今仍广泛用于临床。
至宝丹，中医方剂名。为开窍剂，具有化浊开窍，清热解毒之功效。主治痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌绛苔黄垢腻，脉滑数。亦治中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。临床常用于治疗急性脑血管病、脑震荡、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、肝性昏迷、冠心病心绞痛、尿毒症、中暑、癫痫等证屑痰热内闭者。至宝朱砂麝息香，雄黄犀角与牛黄，金银二箔兼龙脑，琥珀还同玳瑁良。生乌犀（水牛角代）、生玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄各30 g，牛黄、龙脑、麝香各0.3 g，安息香（酒浸，重汤煮令化，滤过滓，净）45 g，金银箔各五十片。
牛黄清心丸，清心化痰，镇惊祛风。用于风痰阻窍所致的头晕目眩，痰涎壅盛，神志混乱，言语不清及惊风抽搐、癫痫。现代研究表明，牛黄清心丸具有镇静、降血压、解热、耐缺氧、抗血栓、抗动脉粥样硬化等作用。其中山药可以降低胆固醇；人参主要成分人参皂苷可以明显改善神经系统兴奋性，还具有增强机体抗疲劳等作用；麝香既能增强中枢对缺氧的耐受力，还可以扩张冠脉，缓解心绞痛；牛黄有镇静、抗惊厥，降压，保肝利胆的作用；川芎可以明显地扩张冠脉，还有抗血栓的作用；羚羊角可镇静，催眠，抗惊厥及适度降压。总之，牛黄清心丸中多味药物对心脑功能有明显的改善作用。
苏合香丸，芳香开窍，行气止痛。成分有苏合香、安息香、冰片 、水牛角浓缩粉、麝香、檀香 、沉香 、丁香 、香附、木香 、乳香（制）、 荜茇、白术、 诃子肉、朱砂。用于中风、中暑、痰厥昏迷、心胃气痛。改善中枢神经系统功能，增加冠脉流量，提高耐缺氧耐受力，减慢心率等。
紫雪丹用于治疗热病神昏诸证，为临床较常用的开窍剂。以其色和用命名，言此药如法制成之后，其色呈紫，状似霜雪；又言其性大寒，清热解毒之方，犹如霜雪之性，因而称之曰“紫雪丹”。本方见于《太平惠民和剂局方》卷六，又称紫雪、紫雪散，源于《千金翼方》的“紫雪”，为凉开法的常用方之一。现代常加减运用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎的发病后期以及重症肺炎、化脓性感染败血症、小儿麻疹毒陷营血、斑疹伤寒、猩红热等有上述症状者。
四物汤是一道传统药膳。以当归、川芎、白芍、熟地黄四味药材为主要原料熬制而成，是中医补血、养血的经典药膳。四物汤药方最早记载于唐朝的蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，应用较为广泛的药方则是取自《太平惠民合剂局方》的记载。一般来说，它具有补血调经的效果，可减缓女性的痛经。然而在中国台湾地区，比较流行的玫瑰四物汤是由当归、川芎、肉桂、熟地黄或者是生地黄熬制而成，如果是属于体质偏热的人适合喝生地黄组成的玫瑰四物汤，如果是体质偏寒性的人适合喝由熟地黄组成的四物汤。现代常用于治疗月经不调、胎产疾病、荨麻疹、骨伤科疾病、过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。血虚者：养血润燥，用四物汤合润肠丸加减。用生地、熟地养血滋阴，当归、白芍补血养肝，桃仁、川芎活血行滞，枳壳引气下行，火麻仁润肠通便。使营血充足，周流无阻，脏腑得养，肠燥得润，则诸症自可缓解。
逍遥散顾名思义是服之能够令人轻松逍遥，具有疏肝健脾、养血调经功效，用于肝郁脾虚所致郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。现在药理研究表明，逍遥散还具有保肝、抗炎、镇痛、镇静以及调节子宫平滑肌收缩作用，肝属木，五行认为土克木，而脾胃属土，所以肝气不舒会直接影响脾胃功能，食物经脾胃消化，一部分输于肺化为气，一部分输于心化为血，因此肝气不舒会影响脾胃功能，脾胃功能失常会导致血虚、肝藏血，血虚反过来又会加重肝气不疏，这是个恶性循环的三角形。逍遥散针对每个环节都设置了解决药物，配伍周全。逍遥散出自宋代医书，《太平惠民和剂局方》距今已有近千年历史，以方剂君臣佐使划分，柴胡为君，主要功效为疏肝理气；当归、白芍为臣，养血柔肝；着以白术、茯苓、甘草健脾益气，助血生化滋源；生姜温胃和中，少许薄荷疏肝解郁，诸药合用可肝郁得疏、血虚得养、脾弱得复、气血兼顾、肝脾同调，为调肝养血名方，服药时尽量不要吃生冷以及油腻、难消化食物，感冒患者、月经过多者不宜服用此药。
陈文君 浙江省绍兴市柯桥区中医医院主管药师。
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