导语
秋冬换季，天气干燥，特应性皮炎患者变得更苦不堪言，瘙痒处越来越多，瘙痒程度也越来越高。患者们尝试各种办法，一听到激素药膏就如临大敌，尤其是家长们，担心给孩子用激素药膏会不会有风险，并且此前在患者群内，也观察到家长给小孩错误使用他克莫司软膏。因此，今天我们来好好介绍一下0激素药膏—他克莫司软膏。
他克莫司软膏是什么
他克莫司软膏是一种免疫抑制类外用药。他克莫司软膏的主要成分是他克莫司，他克莫司是一种免疫抑制剂，可以抑制T淋巴细胞的作用来治疗一些免疫相关性性疾病，如特应性皮炎、系统性红斑狼疮、肝肾移植后免疫排斥用药等。
他克莫司软膏与激素有类似的作用，抗炎效果与激素相当，但却没有激素的副作用。可以强效抗炎、快速止痒去红，大部分湿疹患者在使用 4 天后可以得到显著改善。
临床上，他克莫司软膏也可以用来治疗面部皮炎湿疹、阴囊/阴部湿疹、面部银屑病、白癜风等。
他克莫司软膏分为原研和仿制药，疗效上原研药更安全可靠（原研他克莫司软膏属于欧洲原研进口药，符合欧盟GMP标准，是全球首个获批准的非激素外用免疫调节剂）。
他克莫司软膏有依赖性吗
一般情况下，他克莫司软膏是没有依赖性的。他克莫司软膏属于非激素类的药物，长期使用不会出现一些激素样不良反应。无论是儿童还是成人患者，间歇性长期使用都比较安心安全。已有多篇文献证明：他克莫司与症状反跳/复发无关。
与激素药不同，他克莫司软膏与快速耐受、复发反弹、生长迟缓或局部不良反应（如皮肤萎缩）无关，对胶原合成无影响。长期使用0.1%或0.03%他克莫司软膏治疗后，实验室评估（如肝肾功能、血清免疫球蛋白e、血糖）无显著差异。
【参考文献1：The Safety and Efficacy of Tacrolimus Ointment in Pediatric Patients with Atopic Dermatitis. Pediatric Dermatology. Pediatr Dermatol. 2010 Sep-Oct;27(5):425-36. DOI: 10.1111/j.1525-1470.2010.01223.x】
2022欧洲指南：他克莫司有良好的安全性，适合AD长期管理。
【参考文献2：Wollenberg A, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I - systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(9):1409-1431.】
有小部分患者在停用他克莫司软膏后，AD又再次复发了，因此患者们怀疑他克莫司软膏有依赖性，但其实这只是特应性皮炎本身容易复发的疾病特点。
如果停药后出现皮疹大爆发，可能和环境、免疫系统、未足量足疗程用药等有关。通常表皮的皮损消失后，皮肤深层的炎症可能还未消，所以此时还需要遵医嘱继续使用他克莫司软膏维持治疗，即从每日1次用药，逐步过渡到隔日1次，再逐步过渡到1周2次，通常维持治疗时间需要3-6个月。
具体用药频率和用药时长根据个体不同会有差异，需要请专业皮肤科医生开具医嘱。足量足疗程使用他克莫司软膏可延长复发间隔期、减少复发次数、缩短疾病病程，改善临床预后和生活质量。
患者在使用药物期间，需要严格遵医嘱使用，避免自行盲目用药，以免出现不适症状。对于孕妇、哺乳期以及儿童等人群，应避免使用此药物。此外，如果患者对此药物过敏，也应避免使用，以免出现严重的过敏反应。
使用他克莫司软膏需要注意什么
避免使用该药物的人群：妊娠及哺乳期妇女、2岁以下儿童、免疫受损的人群、对他克莫司软膏中任何一项其他成分过敏的患者。
浓度区别：他克莫司软膏 0.1%规格适用于成人，0.03%浓度适用于 2 岁及以上儿童。
他克莫司软膏0.1和0.03指的是它的浓度为0.03%和0.1%，0.03%相比0.1%浓度主要区别是在成分他克莫司的含量上不一样。两种浓度的他克莫司软膏均可用于成人。0.03% 浓度更低，专门为2岁及以上宝宝的娇嫩皮肤研发。宝宝头面部也可安心使用。(宝宝的娇嫩皮肤更容易产生激素不良反应，所以宝宝用药应避免使用激素 )。炎症缓解后，在皮炎湿疹区域使用他克莫司软膏，可作为间歇性长期治疗，巩固疗效，减少复发，避免患者反复瘙痒抓挠。
使用时间：一般使用他克莫司软膏的疗程为1-3个月，但是临床上应根据具体是病情和实际情况而定，应在医生的指导下正确使用他克莫司软膏。
使用范围：皮肤局部外用，避免用于眼睛、口、鼻等部位，不适用于皮肤有糜烂和溃疡处。使用前后都需洗净双手。
用法用量：在患处皮肤涂上一薄层本品，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。（*具体详情请尊医嘱）
防晒&防止碰水：涂抹他克莫司软膏时需要避光防晒,因为特应性皮炎患者本身皮肤屏障薄弱，如果受到阳光或者紫外线的照射,可能会损伤皮肤屏障，进而影响病情甚至是药物的疗效。涂抹以后尽量别碰水，也不要用衣物包裹住治疗区域的皮肤。
不良反应：他克莫司软膏可能引起局部症状，如皮肤灼烧感、瘙痒；流感样症状、过敏反应、皮肤红斑、头痛，皮肤感染、发热。可以将药膏放在冰箱中冷藏保存，需要时再取出使用。
注意保湿：使用药膏之后皮肤可能会感觉到干燥，可以在使用药膏后注意做到皮肤保湿，使用比较温和不刺激的保湿霜。
贮藏方式：室温25°C以下保存。
有效期：36个月
温馨提示
在使用药物期间，患者还应避免食用辛辣刺激性的食物，如辣椒、花椒等，以免影响药效。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。建议遵照医嘱适当的使用他克莫司软膏，使用药物期间避免刺激和抓挠皮肤，以免加重局部不适。
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