阿奇霉素的这些“混搭” ，需谨慎！

作者：安宁市第一人民医院  主管药师 杜鑫

阿奇霉素相信大家并不陌生，尤其是最近支原体肺炎的爆发，使得阿奇霉素成为了热门话题。然而，在使用阿奇霉素时，我们必须警惕混搭禁忌，以免造成严重的伤害。

在使用阿奇霉素时，请注意以下几点：

阿奇霉素+红霉素

这两种药物都属于大环内酯类抗生素，因此不需要重复使用。

请记住，阿奇霉素和红霉素虽然属于同一类型的药物，但药理作用略有差异。同时服用这两种药物不仅没有必要，而且还可能引起胃肠道反应。

阿奇霉素+复方甘草片

这种搭配容易引发心律失常，可能带来致命的危险。当患者出现心率失常时，应避免使用阿奇霉素。

由于复方甘草片容易导致低血钾，因此在使用阿奇霉素和复方甘草片时，需密切观察心电图QT间期的变化，并适当补充钾剂以防止不良反应的发生。

阿奇霉素+辛伐他汀

同时服用这两种药物容易引起肝坏死。阿奇霉素和辛伐他汀都经由肝脏代谢，二者合用时会相互作用，导致辛伐他汀血浆浓度升高，可能引发急性重型肝炎。因此，在合用这两种药物时，必须控制辛伐他汀的剂量，每天不超过20mg。

阿奇霉素+地高辛

这种搭配可能加重或引起地高辛中毒。地高辛属于强心苷类药物，对于肾功能不全、老年人和虚弱者，在常规剂量下就可能出现中毒反应。

阿奇霉素会使地高辛血药浓度升高，从而引发毒性反应。因此，当同时使用这两种药物时，应密切观察心律，并在有条件的情况下监测地高辛的血药浓度。

阿奇霉素+茶碱类药物

阿奇霉素会抑制茶碱类药物的代谢，导致茶碱类药物血药浓度升高，增强其疗效。在联用阿奇霉素和茶碱类药物时，应适当减量使用阿奇霉素。

阿奇霉素+链霉素/庆大霉素

同时使用阿奇霉素和链霉素、庆大霉素等具有耳毒性的药物，可能导致眩晕、耳聋、耳鸣等不良反应，严重情况下甚至会损害孩子的听力。因此，必须避免这些药物的混合使用。

除了以上药物搭配存在危险外，以下情况下也要

慎用或禁用阿奇霉素：

慎用：

- 严重肝功能障碍；

- 胆汁淤积性黄疸；

- 对阿奇霉素及其成分

（如红霉素、大环内酯类

   或酮内酯类抗生素等）过敏。

禁用：

- 心律失常病史

   或存在与心律失常相关的基础疾病；

- 存在或曾经有顽固性

   低钾血症、低镁血症等情况。

注意！

最后提醒大家，在出现发热剧烈咳嗽等类似感染症状时，务必及时就医，查明原因，并规范治疗。切记不要盲目使用药物！