克罗恩病于1932年由Crohn、Ginzterg和Oppenheime最早描述,故得此名。本病又曾被称为“局限性肠炎”、“节段性肠炎”、“慢性肠壁全层炎”等。1973年,世界卫生组织医学科学国际组织委员会将本病定名为克罗恩病。
克罗恩病 (Crohn's disease) 是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性炎性疾病,目前无法根治,将伴随患者终生。克罗恩病临床表现个体有较大差异,患者常见的表现为腹痛、腹泻、消瘦,可有腹部包块、瘘管形成和肠梗阻,伴有发热、贫血、营养障碍全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
患者会因吃不下饭和腹泻而导致身体虚弱,会因关节疼痛而无法运动,会完全改变饮食习惯。加上自身不能控制的频繁如厕和排气,连正常的社会交往都会存在障碍。发病年龄多在18~35岁,男略多于女(男:女约为1.5:1),重症患者迁延不愈,预后不良。临床表现因病变部位、范围及程度不同而多样化,病程缓慢,易复发。
近年来的研究趋向认为克罗恩病可能是遗传易感性和多种外源性因素共同相互作用的结果。
大量资料表明,克罗恩病与遗传因素有关。有人认为遗传基因决定机体的免疫反应,炎症性肠病患者的遗传因素决定其对一些肠腔内的抗原物质具有过强的免疫应答反应。
一些潜在的环境因素可激发克罗恩病的发生。食用精制糖增加已被确认是一不利因素。一个普通的产期也可作为一种刺激因素而使一些孕妇于产后发生克罗恩病。大量研究证明吸烟者患克罗恩病的危险增加。而且吸烟可以增加克罗恩病复发的可能性,其机制尚不清楚。
克罗恩病真的无法根治吗?
虽然在临床上克罗恩病无法治愈,但医生和科学家一直没有放弃探寻治疗的方法。目前针对轻度和一些中度的克罗恩病患者,除了要求戒烟戒酒、改变生活方式、增加营养之外,一般会用抗炎药物(如美沙拉嗪)、硫唑嘌呤类药物或激素进行治疗。
对于激素无效或激素依赖的患者,会推荐使用硫嘌呤类药物或免疫调节剂;如果CD发展到中度以上,或者激素及免疫抑制剂都治疗无效,国内外权威指南都一致推荐使用生物制剂-抗肿瘤坏死因子(TNFi)单克隆抗体。
此外,患者存在高危因素如发病年龄年轻、广泛性病变等时,应该早期积极应用更强的药物如激素联合免疫抑制剂或者抗TNFi单抗药物治疗。临床发现,抗TNFi单抗药物短期治疗可迅速改善疾病症状、长期使用可减少并发症降低手术和住院风险,控制疾病进展,可有效满足中重度CD患者尚未满足的需求。
克罗恩病可以预防吗?
克罗恩病的发病原因目前不明确,尚无预防措施。但做到以下几个方面可减轻CD的严重程度:
(1)戒烟 目前研究表明吸烟可加重CD的活动性,因此CD患者必须戒烟;
(2)保持愉快的心情、充分的睡眠,良好心态。过度劳累、精神紧张、失眠均可诱发CD加重;
(3)一旦有症状尽早就医,早期治疗有利于改善患者的预后;
(4)规范诊疗,按诊疗规范及时就诊、治疗过程中要依从医生的治疗方案,有不适加紧与医生沟通,医生会根据患者的疗效及不良反应制定个体化的治疗方案,不要轻易放弃有效的治疗。
克罗恩病虽然尚不能根治,但患者也不要过于担心,只要配合医生规范用药,持续性治疗,也可以取得很好的预后效果,提高生活质量。
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