在多数人看来，阑尾炎是个小毛病，殊不知“小”阑尾也有“大”脾气。今天，就来学习1例急性阑尾炎的少见并发症。
患者，男性，37岁，是一名私人健身教练。因“腹痛伴发热12日”就诊。现病史：患者12天前无明显诱因下出现腹部钝痛，疼痛部位自右上腹至左下腹呈L形分布。起病时曾伴一过性头痛，后出现发热，呈弛张热，热峰38.4℃-39.4℃。患者曾至社区医院就诊，查体无腹膜炎体征，辅助检查未见白细胞增多，但有肝酶异常，各项寄生虫筛查均阴性。予解热镇痛药对症治疗缓解不明显，腹部不适渐加重。入院查体：体温37.3℃，心率107次/分，血压149/80mmHg，呼吸16次/分，氧饱和度100%。腹部查体无腹膜刺激征，肌力、感觉、神经系统体征均正常。辅助检查：血常规：白细胞计数12*109/L，N：84%；尿常规：正常；肝功能：AST66IU/L，ALP 275IU/L。胸片未见异常。患者中年男性，既往体健，为何会突然以腹痛伴发热起病？综合现有证据，应倾向于考虑急性感染性疾病。那么，感染从何而来？感染又去往何处？不急，先完善下影像学检查。如此精壮的男子缘何无故发生肝脓肿？仔细一看，原来门静脉还有感染性血栓（图2）！门静脉的感染从何而来？罪魁祸首就是这条已经穿孔的阑尾（图3）！故迅速予广谱抗生素抗感染，并行肝脓肿穿刺引流，脓液培养为溶血性葡萄球菌，青霉素敏感。患者症状迅速好转，最终择期完成阑尾切除术。急性阑尾炎作为一种最常见的急腹症，临床上常常见多不怪。随着外科技术的发展和抗生素的广泛使用，已经较少见到引起严重并发症的阑尾炎。但其实，教科书里对于阑尾炎并发症的描述一直未曾删减。
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