『隐蔽性强』涉及多个药理类别的交叉过敏药物

医务人员对同一药理类别药物之间的交叉过敏比较熟悉，但涉及多个药理作用类别的药物交叉过敏问题容易被忽略。本文列举了隐蔽性强、涉及多个药理类别的交叉过敏药物，希望医生和药师给予足够重视，避免相关的医疗差错事故。请批评指正，请分享给您的朋友。

一、对普鲁卡因过敏者

1.禁用：普鲁卡因胺

 ◆◆普鲁卡因胺与普鲁卡因结构类似，容易出现交叉过敏。

2.禁用：甲氧氯普胺 

◆◆甲氧氯普胺含苯甲酰胺结构，普鲁卡因含苯甲酸酯结构，甲氧氯普胺的“酰胺”结构与普鲁卡因的“酯”结构相近，容易出现交叉过敏反应。

二、对青霉素类过敏者

1. 禁用：青霉胺

◆◆青霉胺适用于重金属中毒、肝豆状核变性、胱氨酸尿及其结石，亦治疗其他药物无效的严重活动性类风湿性关节炎。 

◆◆青霉胺是青霉素的代谢产物，可通过水解青霉素制备。 

2. 禁用：A群链球菌制剂

◆◆A群链球菌制剂主要成份为经青霉素处理的A群溶血性链球菌的冻干品。辅料：甲硫氨酸、麦芽糖、硫酸镁、磷酸二氢钾、青霉素钾。 

三、对磺胺过敏者

1. 禁用：含磺胺类抗菌药的复方制剂

◆◆含磺胺类药物的西药：如头孢羟氨苄甲氧苄啶、头孢氨苄甲氧苄啶等。 

◆◆含磺胺类药物的中药：复方气管炎胶囊、复方气管炎片（含甲氧苄啶、异丙嗪、磺胺甲噁唑），痢特敏颗粒（含甲氧苄啶），克痤隐酮凝胶（含甲氧苄啶）等。 

2.禁用： 柳氮磺吡啶 

◆◆柳氮磺吡啶的代谢产物：5－氨基水杨酸和磺胺嘧啶。 

3. 禁用：利尿剂 

◆◆强效利尿药：呋塞米、布美他尼。 

◆◆中效利尿药：如噻嗪类利尿药氢氯噻嗪，非噻嗪类利尿药吲达帕胺、氯噻酮等。 

4. 禁用：含氢氯噻嗪的复方降压药 

◆◆含氢氯噻嗪的常用的西药：缬沙坦氢氯噻嗪胶囊、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、替米沙坦氢氯噻嗪片、贝那普利氢氯噻嗪片、依那普利氢氯噻嗪片、复方卡托普利片、复方利血平片、复方地舍平片、复方氨苯蝶啶胶囊等。 

◆◆含氢氯噻嗪的常用的中药：珍菊降压片、复方罗布麻片、罗己降压片、脉君安片、降压避风片等。 

5. 禁用：磺酰脲类降糖药 

◆◆黄酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲。 

◆◆含格列本脲的中药：消渴丸、消糖灵片、十味降糖颗粒等。 

6. 禁用：塞来昔布、帕瑞昔布（COX-2 特异性抑制剂）

◆◆塞来昔布、帕瑞昔布结构与磺胺类药物相似，可引起可能致命的，严重的皮肤不良反应。例如剥脱性皮炎、Stevcns Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解症。 

7. 禁用：乙酰唑胺片、双氯非那胺片（碳酸酐酶抑制剂） 

◆◆乙酰唑胺片、双氯非那胺片主要用于治疗青光眼。 

◆◆医生处方前，需询问病人有否磺胺过敏史，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺衍生物利尿药的患者，也不能耐受乙酰唑胺片、双氯非那胺片。 

8. 禁用：氨苯砜（抗麻风病药）

◆◆对磺胺类、呋噻米类、噻嗪类、磺酰脲类、碳酸酐酶抑制药、氨苯砜之间有交叉过敏。 

9. 禁用：丙磺舒

◆◆丙磺舒主要用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，或作为抗生素治疗的辅助用药。

四、有碘过敏既往史者

禁用：胺碘酮、复方泛影葡胺注射液、普罗碘铵、碘化油注射液、西地碘片、卵磷脂络合碘片、吲哚菁绿

五、对大环内酯类药物过敏者

禁用：他克莫司

◆◆他克莫司是从链霉菌属中分离出的发酵产物，化学结构属23元大环内酯类抗生素。

六、对氨基糖苷类过敏者

禁用：万古霉素

◆◆对万古霉素类抗生素过敏者禁用去甲万古霉素。

七、麦角碱过敏者

禁用：溴隐亭、甲磺酸二氢麦角碱

八、对药物赋形剂过敏者

1. 对甘露醇过敏者禁用：氨磷汀、硼替佐米、卡铂、重组人表皮生长因子、奥沙利铂甘露醇注射液。

2. 对聚乙基代蓖麻油有过敏者禁用：紫杉醇注射液、替尼泊苷注射液、他克莫司注射液、环孢素注射液。

3.对吐温过敏者禁用：吗替麦考酚酯注射剂、多西他赛注射剂、重组人干扰素α-2b注射液。

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