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大家是不是已经被猴年的天气给折服了？一会儿温暖如春，一会儿又寒潮来袭。如此任性天气之下，因肺炎住院的老年患者日益增多。近期，浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区呼吸内科病房就收治了数名老年肺炎患者。
杭州人郑奶奶就是其中一位，今年91岁的她最近几天总感觉累，人没力气，胃口变差，并且出现少量咳嗽，痰也不多，细心的儿子带她到医院就诊。在医生给予CT检查后，被诊断为双肺肺炎，需要马上住院治疗。这春节还没过完，年轻人又要上班了，连陪护老人的人手都很难找，一家人立即忙乱起来。
肺炎是老年人的常见疾病，严重威胁其生命健康。世界卫生组织（WHO）的一份报告中指出，全球引起发病和造成死亡的疾病中，下呼吸道（主要是肺炎）被列为第三位高危害疾病。
老年患者肺炎容易发展为重症，就犹如SARS（非典）一般，死亡率很高，所以，医生交代病情之后，一家人更是紧张又焦虑。
提起肺炎，人们自然会联想到咳嗽咳痰、胸痛等呼吸系统症状和发热、全身乏力等全身症状。然而这种认识不尽全面。由于老年人群内脏机能衰弱，免疫力下降，老年患者的肺炎症状可能会十分不典型，因此呼吸内科的医护人员觉得很有必要向大家普及一下老年肺炎的特点。
以郑奶奶为例，她肺炎的临床表现就不如年轻人典型，她只有少许咳嗽，乏力、纳差，并没有明显的咳痰，甚至也没有发烧，这是为什么呢？
随着年龄增长，老年人的气管壁、肺组织的弹力减弱了，气管黏膜纤毛运动也减弱，喉、咽腔黏膜萎缩，感觉也会减退。就好比是陈年的烟囱，积了很多烟尘污垢无人清理，或者说清道夫也年纪大没什么力气，扫帚也破了，里面的垃圾、细菌和病毒就很容易积聚，产生感染。
因此，有些老年人患了肺炎却并没有明显咳嗽、咳痰表现。还有，部分老年人尤其高龄老年人，往往因机体反应降低，并没有明显的发烧，白细胞也不升高，有时甚至低于正常值，无明显症状的话也易被漏诊。再加上老年人患有多种基础疾病，肺部感染的症状十分容易被其他疾病所掩盖。
护士问起郑奶奶的儿子，怎么会想到带老人看呼吸科门诊？他笑了笑说：“我妈妈之前因为肺炎住过一次院的，这几天看她不对么就马上来看了”。呼吸科张医生告诉他：“这次幸亏及时就诊，所以肺部情况还不算太差，消炎化痰治疗一段时间就可以出院了”。
冬春季节，尤其是温差较大的天气，当身边的老年人出现以下症状时，子女们请尽早带他/她到医院诊治，进行X线检查，以排除肺炎：
1. 不明原因的胃口下降、呕吐、腹泻、腹痛；
2. 感觉疲乏，全身没力气、精神萎靡不振、表情淡漠；
3. 白天也爱睡觉、对周围事物反应变慢；
4. 感冒迁延不愈，痰变多、变浓；
5. 稍微走动就气喘，或者平静状态呼吸时可明显看到胸口起伏；
6. 口唇颜色发紫发青；
7. 手脚冰凉，平时监测血压的发现血压下降明显等。
冬春季节温差大，注意保暖把衣添，
空调电费不用省，冻出感冒不划算，
讲究卫生勤通风，适度锻炼把体健，
卧床老人怎么办？翻身拍背把痰排，
抬高床头喂饭慢，防止误吸是关键，
预防感冒有一招，社区疫苗将它防，
今年春节不收礼，孝顺老人看细节！
（备注：社区医院及疾控中心可以注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗）
来源：邵逸夫医院下沙院区 610W
作者：王璐
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