血栓形成Virchow三要素，你被教材欺骗了吗？

Virchow三要素的名词起源，是个有趣的医学史问题。

作者：杨明烽

来源：医学界心血管频道

静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成和肺栓塞，其临床重要性已被日渐强调，肺栓塞是急性胸痛最需注意的四个病因之一，其他三者为急性冠脉综合征、主动脉夹层和气胸。

人卫八版《外科学》518页深静脉血栓形成一章在讲解病因和病理中写道：“1946年，Virchow提出：静脉损伤，血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。”

读这一句时，我总觉得有点怪，按理来说，这静脉血栓形成的基本病理机制，应该不至于到二十世纪中期才发现吧？且因为我高中时即爱好生物学，Virchow也是知名的古生物学家，横跨数界牛到如此，感觉也不像二十世纪的人，再说他大致生卒年还是有点轮廓的。遂决定一探究竟。

先查Virchow，中文，有译微尔啸、魏尔啸、菲尔绍等。很容易获知，该大牛，生于1821年、死于1902年。本着慎重的态度，又查了英文和德文。Virchow是德国人，好在我也学过一点德语。生卒年没错，某度诚不欺我，不过某度也说Virchow三要素是他本人提出的，当然没说是1946年提出的。

咳咳，都怪维基百科的中文版又被封了，导致该词条都没人弄个中文翻译，看了多个资料，还是wikipedia最简洁明了结了我前面的疑惑，我就做点翻译吧。再此也强调一下，此三要素所论的血栓形成，也不仅限于静脉或深静脉，动脉或房颤相关的左房血栓一样适用。以下摘译自Virchow's triad词条。

Virchow三要素的名词起源，是个有趣的医学史问题。组成Virchow三要素的基本概念要素既非由Virchow提出，其本人也从未提出一个三要素（triad）的概念来描述血栓形成的病理生理机制。但其在阐明肺栓塞的发病机制上有很大贡献，其见解发表于1856。在其死后数十年，推测于上世纪五十年代早期，首次出现了Virchow三要素（Virchow's triad）一词的使用，并随着认识的深入，已提出更新后的现代三要素概念，对比如下：

Virchow 三要素Virchow's triad：血流中断现象Phenomena of interrupted blood-flow、血管及其周围受累现象Phenomena associated with irritation of the vessel and its vicinity、血液凝固现象Phenomena of blood-coagulation。

现代三要素Modern triad：血液瘀滞Stasis、内皮受损或血管壁受损Endothelial injury or vessel wall injury、高凝Hypercoagulability。

第一要素，血流改变指多种情况，包括静脉血瘀滞、长时间手术、长时间制动和静脉曲张。

第二要素，内膜受损包括血管穿破和因血流剪切应力或高压导致的损伤，包括促凝物表面对血液接触，如细菌、异物、医疗植入物或进入血管的医疗器械、活化的血小板和慢性炎症反应中的单核细胞。

第三要素，血液组成成分的改变，包括多种风险因素所致的高凝状态，如血黏度增高、V因子Leiden突变、II因子 G2021A突变、抗凝血酶III缺乏、蛋白C或S缺乏、肾病综合征、创伤或烧伤后机体改变、恶性肿瘤、妊娠晚期和分娩、种族、高龄、吸烟、避孕药、肥胖等。

参考文献：Wikipedia Virchow's triad词条