心电图课堂|第22期：室扑和室颤

本内容属于连载，共30期，今天是第22期—《心电图快速入门—室扑和室颤》。

来源：医学之声微信公众号

颤动是一种频率较阵发性心动过速更快的异位心律，发生在心房称房颤，发生在心室称室颤。其发生机制主要为心肌的兴奋性增高，不应期缩短，导致心室跨室壁复极离散度增加；其频率较阵发性心动过速更快，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。

一、病因

LQTS综合征、Brugada综合征、SQTS综合征但常见于缺血性心脏病，是致命性心律失常。

二、临床表现

意识丧失、抽搐、呼吸停止，听诊心音消失。

（直视可怕的室颤）

三、心电图诊断要点

1、心室扑动

（1）无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；

（2）扑动波频率达200－250次/min。

2、心室颤动

心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。

（1）QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；

（2）频率达200－500次/min。

四、实例

心电图特征：

A：细颤（390次/分），无完整的QRS-T波群，表现为不规则的颤动波，电压小于0.5mV ；

B：粗颤（350次/分），表现为不规则的颤动波，电压大于0.5mV；

C：室扑（140次/分），呈典型的正弦波。

（一般室颤250~500次/分，室扑150~250次/分）。

心电图诊断：A-B：室颤；C：室扑。

处理

    立即抢救（电除颤）。