新生儿常见的脐部问题

和睦家小儿外科张钦明

小儿外科 主任医师

北京和睦家医院

发布时间：2016-08-10 14:05 阅读量：15287

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新生儿肚脐常常会有很多问题，绝大多数都是小问题，但也是最让家长困惑烦心的一件事也是新生儿门诊最常见的问题。都有哪些问题该如何处理？这里和大家讲讲。

1. 脐疝

哭闹时鼓出，睡着时扁平。出生后一段时间可能会越来越大。但是孩子并没有不适，不影响日常生活。绝大多数2岁左右自行愈合。无需手术，也无需用东西压，缠等。只有嵌顿时须立即到医院治疗，必要时手术。嵌顿会有哭闹不止，呕吐，局部红肿压疼，彭出不能消失。

2. 脐茸：

脐窝内常有分泌物，总也不干净。临床最常见。是由于脐带脱落后遗留少许黏膜洋物质分泌黏液造成。可以用硝酸银或电烧烁，对于较大的可能要烧烁多次。烧烁后用酒精擦拭保持干净即可。

3. 肉芽肿：

脐窝突出红色小肉球，可有分泌物或摩擦出血现象。这是由于脐带脱落后肉芽组织过度增生或不完全上皮化造成的。可以局麻下刮除或切除。

4. 脐窦：

肚脐反复分泌东西又找不到红色肉球或黏膜样物质，就要考虑脐竇。在脐中央有一较深孔道，如图用探针可以探出。但又不和腹腔相通。治疗需要手术切除窦道才能痊愈。

5. 脐尿管瘘和脐肠瘘；

是由于肚脐与膀胱交通或和肠管交通造成有大量清亮像尿一样液体流出或大便流出。这种分泌物量很大。都需要手术在能根治。

6.  脐带延迟脱落残留：

一般晚于两周脐带仍未脱落就称为延迟脱落或脐带残留。原因可能是脐带过粗，结扎不紧，没有保持干燥造成。脐带脱落前尽可能保持肚脐干燥。不建议这时用酒精擦肚脐，有研究表明脱落前酒精可杀死局部细菌而这种细菌反而造成局部液化促进脐带脱落。如果迟迟不脱落可到医院进行减除处理。

7. 脐彭出：

这是一种少见的严重畸形，生后肚脐彭出内可见肠管外包有一层透明膜。这种情况要立即手术修补以免破裂造成感染危及生命。

8. 脐炎；

肚脐本身和周围红肿，压疼明显或流脓。严重的会造成发热、皮疹、拒奶、腹泻等。有时会引起败血症危及生命。这种情况需立即到医院治疗。它和以上畸形的区别是肚脐本身没有畸形而周围红肿严重并伴有全身症状。