美丽的误会---氨基酸注射液你用对了吗?

作者：钟文飞

广州医科大学附属第三医院

来源：岭南药学，广东省药学会

目前很多人对于使用复方氨基酸注射液有一种误解，注射氨基酸的作用就好比大力水手的菠菜起到的作用一样，能快速增加自身的精力与免疫力，有一种一口气上7楼的奇效，近年，更有高考学生集体打氨基酸的新闻出现，似乎只要稍有不适，觉得精力不足，便会挂吊瓶，氨基酸真的有如此功效? 让我们带你一探究竟。

一、氨基酸注射液的组成及作用

药理作用分两种，按其组成氨基酸的种类和成份分：一种是肝性脑病、高氨血症等疾病适用型（15种复合氨基酸（15AA）、20种复合氨基酸（20AA））及肾病专用性（9种复合氨基酸（9AA））的氨基酸注射液等。

另一种是为18种复合氨基酸（18AA）组成的平衡型氨基酸注射液，通常人们出于“补充营养”输注的是此种平衡型氨基酸注射液，氨基酸注射液属于肠外营养用药，故名思议，即是对不能经口摄取营养或以胃肠道补充营养，不能满足营养需要、需要特殊高能量及氨基酸患者的营养支持及改善，主要是通过补充的氨基酸参与人体蛋白质合成代谢，以促进组织愈合，恢复正常生理功能的作用^[1-2、6]。

二、氨基酸使用的二大误区

误区一：普遍认为输注营养药可调节机体的功能，补充能量,对身体有益无害

复方氨基酸注射液临床上主要用于低蛋白血症、营养不良及外科手术前后改善其营养状态，氨基酸根本就没有补充能量的功效，主要用于蛋白质摄入不足，吸收障碍或营养不能满足需要的患者，可提供必需的营养支持。

复方氨基酸在应用中有较高的过敏性休克等严重不良反应发生率，甚至死亡^[3-4]。平衡型复方氨基酸并非完全安全,它的不良反应不容忽视，因为输注此类氨基酸因其组成成份中常含有较高的甘氨酸，可能会产生高氨血症，因此对于氨基酸代谢障碍者、严重肝肾功能不全者或尿毒症患者、肝性脑病患者是严禁输注平衡型氨基酸注射液，所以非疾病原因需求、非适用患者是不主张使用的。

误区二：老人家体弱，免疫力相较低下，非常适合输注复方氨基酸注射液补充营养

首先需要指出的是通过补充氨基酸提高免疫力，这种想法纯属一厢情愿，复方氨基酸注射液主要是起到营养支持，保持人体的正氮平衡的作用，想提高免疫力还不如迈开腿多运动来得实际。

值得注意的是，氨基酸即便可以短时间提高身体的状态，也是暂时性的，但不容忽视的是：文献报告^[4]，老年人输注氨基酸不良反应更多，这是因为老年人脏器功能退化，对药物的代谢能力减弱，与慢性病用药间的相互作用等多种原因导致的，老年人输注氨基酸不良反应更多，特别是60岁以上病人^[3-4]。

因此，并非老年人更加适合输注复方氨基酸注射液补充营养，还是要讲究用药要有明确的用药指征，在评估用药的利弊后再用药。

三、输注氨基酸注射液还有什么要注意的吗?

不宜为节省挂瓶时间，擅自在使用氨基酸注射液的的过程中调节滴速，如果输注速度过快，容易诱发变态发应，能引起恶心，呕吐、心悸、寒战(发热)等不良反应（不同氨基酸注射液反应稍有不同），老年人尤其要注意，所以应该严格控制滴注速度^[5-6]。

药三思

对于正常人是没有补充的必要，还可能带来不良药物反应，所以在不确定自身适用情况下，最好不要太随意的使用氨基酸注射液。除此之外，正常人是可以通过健康的饮食中从肉、蛋、禽和豆制品等中获取身体所需氨基酸。

参考文献：

1.广东省药学会. 肠外营养临床药学共识(第二版)[J]. 今日药学, 2017(5):289-303.

2.刘高辉, 龙建军, 冯乃伟. 复方氨基酸注射液的合理使用[J]. 临床合理用药杂志, 2014(32):58-59.

3.朱幸芳. 临床合理使用复方氨基酸注射液浅析[C]// 全国感染药学学术会议. 2006.(32):58-59.

4.李文武, 王长之, 马雪皎,等. 2004-2013年5703例复方氨基酸注射液(18AA)致不良反应/不良事件报告分析[J]. 中国药房, 2016(9):1166-1169.

5.刘秀艳. 复方氨基酸注射液不良反应分析[J]. 河北医药, 2010, 32(9):1152-1154.

6.复方氨基酸注射液9AA/15AA/18AA/20AA 说明书