大咖总结，值得收藏！
报道专家｜南方医科大学中西医结合医院 冯起校教授
记者｜一根轴
来源｜医学界呼吸频道
支气管镜已成为诊断肺部疾病不可缺少的诊疗手段之一。
但作为一项介入性操作，也不可避免地带来一些并发症。
唐都医院金发光教授就曾列举了支气管镜操作中的11项严重并发症：
喉、气管货支气管痉挛
大咯血
气道梗阻
肺部感染
结核播散
气胸、纵膈气肿
食管-气管瘘
气管穿孔
肿瘤转移（活检后种植）
死亡
其中，大咯血定义为：患者检查前无咯血，痰中带血或少量咯血，检查或治疗操作过程中或检查后1h出现咯血＞200ml（国内共识为≥100ml）。
中华医学会呼吸病学年会2018（CTS2018）暨第十九次全国呼吸病学学术会议上，来自南方医科大学中西医结合医院冯起校教授谈及一项meta分析：
冯教授表示，上世纪末到本世纪初，气管、支气管腔内新技术的广泛应用可能是导致组三并发症显著增加的主要原因，同时也表明规范接入性内镜操作技术十分必要。以下是冯教授演讲精华总结，值得收藏！
支气管镜操作时出血原因知多少？
如何预防术中出血？
■ 第一步：充分的术前准备。
强化后CT值增加＞80提示血运丰富，增加＞100考虑血管瘤，应尽量避免活检。
■ 第二步：细心的术中操作。
大量出血时如何处理？
血管活性药物在气道出血中的应用——扩血管和缩血管均有止血效果
气管插管或球囊导管在气道出血中的应用
若出血风险大，可先从一侧鼻孔置入导丝在健侧支气管，另一侧鼻孔进境治疗，万一出现大出血，可立即将气管导管插入健侧保证单侧通气。
控制了血压等于控制了咯血
肾上腺素对心率、血压影响大
遇到大咯血仓皇拔出气管镜十分危险，以吸引健侧气道反流的血为主
硬镜止血主要通过直的活检钳夹纱布压迫出血部位，其他优越性不多
DSA主要用于反复性大出血
双腔气管导管用于大咯血不靠谱
抗凝药停与否主要看凝血4项
病人出现窒息先兆时要及时插管——首选单腔管
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