作者丨曹公子
来源丨医学界儿科频道
从2018年上半年到现在为止，全世界都在蔓延着一种可怕的传染性疾病，它曾经被称为“儿童瘟神”，它就是麻疹。
麻疹是一种由麻疹病毒所引起的具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病。麻疹病毒主要是通过直接接触和呼吸道飞沫传播的。患病后会出现发烧、发疹等症状。
近期麻疹相关新闻报道
来源：Reuters Health Information
从去年8~9月开始，欧洲美国等地区都相继发生疫情。我国周边国家如日本、韩国等也在今年年初相继发生疫情。
虽然目前我国并没有相关报道，但鉴于我们紧挨着日本、韩国（那些出国去了麻疹流行区的人，万一把病毒带回国内咋办），每年3~5月还是麻疹的高发期。
所以，了解一下麻疹到底是一种什么样的疾病、应该如何来预防、对这次全球性的麻疹疫情我们应该做些什么，还是很有必要的。
一、麻疹发生时会有哪些症状？
回答这个问题前，首先要明确麻疹病毒是如何进入儿童身体的。
麻疹病毒最先入侵的是孩子的呼吸道，包括鼻咽部、支气管等上皮细胞，随后经血流传播到网状内皮系统，并从这里感染到各类白细胞，从而造成皮肤、呼吸道和其他器官的损伤。
一名麻疹患儿平均可以感染12~18名儿童，是流感的4倍！
来源：STAT
根据美国疾控中心的初步估计，本季至今已有1770万至2040万美国人感染了流感。而麻疹的感染数是流感的4倍！想象一下，若麻疹流行起来，会有多可怕……
一般麻疹潜伏期为9~14天。之后会出现一系列不适症状，如咳嗽、结膜炎、流泪、发烧，体温可高达40℃，有些孩子甚至会出现打喷嚏等类似于流感的症状，这一时期被称为前驱期，一般约有2~4天。
在前驱期时有一部分孩子在口中会出现称为柯氏斑点的白色或白蓝色点，这一症状发生时间非常短，容易被忽视。如果家长及时发现柯氏斑点，对确诊麻疹将有很大帮助。
前驱期之后，随之而来的是出疹期，麻疹患儿的皮疹一般会首先出现在发际、颈侧和耳后，随后会向面部、上肢蔓延，最后下肢包括脚部均会出现皮疹，并且可能会融合成一片。
典型的麻疹皮疹
在这个过程中会伴有高热、咳嗽、呼吸急促和嗜睡等表现。在出疹后的四天，皮疹会按照出疹顺序消退。
皮疹出现3~5天后，孩子的体温会逐渐下降，皮肤可能变为棕色并出现脱屑。如果这个时期孩子的体温没有降低，一直维持高温，我们就要考虑孩子是否出现其他并发症了。
二、得了麻疹会有哪些并发症?
麻疹的并发症发生率并不低，约有3成的麻疹患儿会出现并发症[3]。除去如腹泻这种较轻微的并发症，严重并发症也不少：
■ 呼吸系统并发症是最常见的。可能是发生在肺部、中耳、鼻窦和颈部淋巴的细菌性感染。对于年龄较小的儿童，最常出现的并发症是中耳炎和肺炎。
■ 脑炎一般发生在出疹后的一周内，也有可能在出疹后的数周。患儿可表现为嗜睡、烦躁、呕吐、惊觉，甚至出现昏迷。
除脑炎以外，还有一种亚急性硬化性脑炎。这种脑炎很不常见，约10万麻疹患儿中出现一例，常见于2岁以下儿童。
■ 胃肠道并发症包括肠胃炎、肝炎等。
三、我们如何确诊麻疹？
其实麻疹的确诊并不难，可以从孩子的血液、尿液和呼吸道分泌物中检测是否含有麻疹病毒从而确诊；也可以从孩子呼吸道分泌物涂片中检测麻疹病毒抗原作出特异性诊断。
所以当家长怀疑孩子可能患有麻疹时，送去医院一检查便可知道。
需要注意的是，如果无法立刻去医院确诊，那么家长一定要将麻疹和猩红热（皮疹特点不同，猩红热患儿皮肤有弥漫性充血），风疹（风疹的皮疹为斑丘疹），幼儿急疹（退热后出疹）等进行区分。
但最安全的做法是及时送医，交由医生诊治。
如何区分麻疹和风疹（德国麻疹）
来源：高雄市卫生局
四、如何预防麻疹？
迄今为止，麻疹疫苗是最有效、最便捷的预防麻疹的手段，没有之一。
我国于1965年首次使用麻疹疫苗，并于1978年将其纳入国家扩大免疫规划，采用疫苗后，麻疹发病人数大幅下降。
2000~2009年间，麻疹的平均发病率为6.8/10万。在2011年更是降到0.76/10万，创历史新低。[1]
成功接种麻疹疫苗后，预防效果可达到97%
视频来源STAT
麻疹疫苗是减毒活疫苗，一旦接种有效可终身免疫。
一般麻疹疫苗的不良反应很少，个别人在接种6~10天可能出现发热，一过性皮疹。一般这些症状不会持续超过2天，也不影响精神和食欲。
目前我国麻疹疫苗接种为2剂，在婴儿8个月是接种第一剂，随后在1.5-2岁时加强接种第二剂。具体接种时间应咨询当地疾病预防控制中心。
除了麻疹疫苗以外，我国还有麻腮风三联疫苗，可用于预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹三传染疾病，适用于八个月以上的婴儿。家长可以根据实际情况和医生推荐进行选择。
虽然麻疹疫苗的安全性很高，
但有些情况下不适合接种：
孩子在接种疫苗前接触过麻疹患者
儿童身体患有慢性疾病
发热或患有其他传染病或恢复期
对疫苗中物质过敏的孩子
免疫缺陷和免疫功能缺陷的孩子
以上这5种情况，在接种之前一定要提前和医生做好说明，再由医生判断是否接种疫苗或推迟接种。
五、疫苗疫苗疫苗！
在还没有麻疹疫苗的1963年之前，几乎每2~3年麻疹疫情都会在全球范围大爆发一次，每年造成全球约260万人死亡。[1]
而1963年之后的50多年中，由于世界卫生组织（WHO）和各国卫生组织对疫苗的不断推广，麻疹疫情得到了有效控制。
在2000年时，全球死于麻疹的人数为55万；而到2016年，则减少到了9万，有些发达地区甚至接近于消灭状态。[2]
这也是为什么现在很多家长对麻疹并不是很了解，因为在我们身边发生得少了。
但从去年开始，麻疹有卷土重来的迹象，并且来势汹汹。
其实只要成功接种疫苗就可以预防麻疹。
而这次世界性麻疹的大爆发，与没有按时接种麻疹疫苗有很大的关系。
特别是欧洲，在2016年时欧洲一年患有麻疹的病人只有5274起，创历史新低，只要他们按时接种麻疹疫苗，消灭麻疹也就是几年的事情。
但由于欧洲反疫苗运动的复兴，导致麻疹死灰复燃，光意大利2017年一整年就有5004例麻疹病例，其中有一例死亡。这些患者中，大部分都是未曾或者未完全接种麻疹疫苗者。
所以！我们要以此为鉴，不要听信谣言！！
还是那句话：疫苗接种是最安全、有效、经济的预防传染性疾病方式。
参考文献：
1.WHO https://www.who.int/zh
2.GBD 2013 Mortality and Causes of Death, CollaboratorsGlobal, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2014-12-17, 385: 117–171.
3.Atkinson, William. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases 12. Public Health Foundation. 2011: 301–323 [2015-02-05].
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