牢记：5种抗菌药物的特殊不良反应！

作者：Gcplive

来源：药评中心

【单选题】

患者，男，25岁，有癫痫史2年，一直服用丙戊酸钠和左乙拉西坦，癫痫控制良好，近期因社区获得性肺炎入院。下列药物中，最可能影响患者基础疾病控制的药物是（  ）

A. 阿奇霉素

B. 头孢曲松

C. 阿莫西林

D. 莫西沙星

E. 米诺环素

——2019年执业药师考试真题

【解析】

牢记5种抗菌药物的特殊不良反应：

1、阿奇霉素

大环内酯类抗生素包括阿奇霉素，可引起心室复极化和QT间期延长，从而有发生心律失常和尖端扭转型室性心动过速的风险。

与已知可延长QT间期药物的联用需谨慎：如抗精神病药物、抗抑郁药物和氟喹诺酮类药物治疗的患者。

2、头孢曲松

头孢曲松能透过脑脊膜。细菌性脑膜炎患者的脑脊液中，头孢曲松平均峰浓度达血浆水平的25%，而在脑脊膜无炎症的患者中，其浓度为血浆水平的2%。

头孢曲松可引起头痛和头昏，0.1%≤发生率<1%。

3、阿莫西林

阿莫西林可引起过敏反应，无论口服、静脉滴注，用药前都必须做青霉素钠皮肤试验。

阿莫西林有一定的肝毒性，疗程较长患者应检查肝功能。

4、莫西沙星

氟喹诺酮类抗菌药物：可引起严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧。

氟喹诺酮类抗菌药物：够延长QT间期。和男性相比，由于女性患者往往拥有更长的QTc间期，可能对引发QTc间期延长的药物更敏感。老年患者也更容易受与QT间期有关药物的影响。

——因为QT间期延长的程度可能随着药物浓度的增加而增加。所以不应超过推荐剂量和输注速度（在90分钟内0.4g）。

氟喹诺酮类抗菌药物：可诱发癫痫的发作，对于已知或怀疑有能导致癫痫发作或降低癫痫发作阈值的中枢神经系统疾病的患者，在使用氟喹诺酮类时要注意。

5、米诺环素

四环素类抗菌药物：可沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。故8岁以下小儿禁用。

四环素类抗菌药物：滞留于食道并崩解时，会引起食道溃疡，故应多饮水。

米诺环素：由于具有前庭毒性，不作为脑膜炎奈瑟菌带菌者和脑膜炎奈瑟菌感染的治疗药物。

米诺环素：由于可致头晕、倦怠等，汽车驾驶员、从事危险性较大的机器操作及高空作业者应避免服用。

【答案】

D