罕见的肝梗死

 PGDHHM.Aneri K. Thakkar, MBBS; and Anil K. Bhaya, MD, DNB, CCST

病史

女，26岁。第三次妊娠，有流产病史，现表现为上腹部疼痛、恶心和呕吐。凝血酶原时间正常。

腹部超声显示轻度肝脾肿大，腹水和右侧胸腔积液（图1）。超声显示子宫内胎儿死亡，之后人工分娩，病人出院时生命体征平稳。出院后3天伴有腹痛又发烧。血常规显示白细胞增多和血小板减少。对腹部和骨盆进行了CT增强扫描，初步临床诊断为肝脓肿。扫描显示轻至中度腹水伴轻度双侧胸腔积液，伴下肺受压膨胀不良（图2-6）。随访6个月后进行腹部超声检查，显示正常肝实质回声纹理（图7）。建议患者进行蛋白C，蛋白S和抗凝血酶III水平检查。

腹部MDCT扫描显示肝脏II、III、IVB、V和VIII段有多个圆形、不规则的楔形外周低密度区。轻度至中度腹水，伴轻度双侧胸腔积液，伴下叶肺不张。