得了痛风，喝水也有大学问，不要把尿酸喝高了

痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

我国男性痛风患者最主要的诱发因素为饮酒(25.5%)，其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%)；女性痛风患者最主要的诱发因素为高嘌呤饮食(17.0%)，其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。

很多痛风患者在就诊时常听到的一句话就是“多喝水”，其实喝水也有注意事项，下面我们来慢慢讲解！

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饮水量和饮水方式

在《中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导》里明确指出：痛风及高尿酸血症患者需要充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 ml。

这里关于饮水量只规定了下限，在实际临床过程中确实存在因为过度担心痛风发作而过量饮水，甚至达到在日常情况下饮水量超过4000 ml/d的情况。过量的饮水会加重心、肾负担，既往合并有心脏病、高血压、肾病和水肿的人都需要适量控制饮水量。《2007年中国居民膳食指南》里关于饮水的建议为：健康成人每天需要水2500 ml左右。

在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日最少饮水1200 ml(约6杯)。饮水不足或过多都会对人体健康带来危害。饮水应少量多次，要主动，不要感到口渴时再喝水。饮水最好选择白开水，所以一般饮水量控制在2500 ml左右即可，处于痛风急性发作期的患者可适当增加饮水量至3000 ml/d。

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饮水的种类

苏打水：碱化尿液可以增加尿酸盐在尿液中的溶解程度，降低使用促进尿酸排泄药物时形成尿路结石的风险。但是目前市面上大部分苏打水多为含果糖苏打水，不仅影响尿酸排泄，而且过量饮用可能会增加糖尿病的风险。一项研究表明过量饮用苏打水导致慢性肾病的发生风险增加。因此可以与碳酸氢钠片交替使用，同时食用碱性的水果和蔬菜作为补充，避免长期大量饮用苏打水，以免带来不必要的风险。

茶叶：适当饮茶对于合并有“高血压、高血糖、高血脂”的痛风患者而言还是有益的。但是需要注意避免饮用浓茶，因为茶叶中所含的鞣酸会随尿酸排出，影响尿酸排泄。它还含有一些嘌呤成份，可能会对痛风产生不利影响。

牛奶：痛风患者推荐服用脱脂牛奶，有研究认为服用牛奶不仅可以帮助尿酸的排泄，其中的乳脂提取物还可以通过抑制单核细胞对尿酸盐晶体产生的炎症反应来减轻痛风发作。建议每人每天平均饮奶300 ml。饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择低脂、脱脂奶。

咖啡：一项研究发现，高摄入量和低摄入量咖啡对于尿酸值并没有区别，但是多变量校正后，咖啡的摄入的确减少了痛风的发生率。但是考虑到综述纳入证据的质量并不高，以及咖啡对于其他方面的影响，比如增加慢性肾脏疾病负担或增加骨折风险，通过摄入咖啡来降低痛风风险的做法仍有待商榷。

 综上所述，合理的选择饮水量、方式及饮水种类对于痛风患者病情的长期稳定至关重要！

参考文献

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