不想错过界哥的推送？
戳上方蓝字“医学界精神病学频道”关注我们
并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”
过程中不可避免的一部分。正确的支持和治疗手段以及自助的策略，能够让你改善自己的感受，更好地应对生活变化，享受一段健康、快乐、圆满的晚年时光。在年长者中，抑郁是一个常见的问题。老年抑郁的症状会影响生活的各个方面，你可能会觉得精力远远不如从前，每天的饭菜变得不香了，你的睡眠也会受到很大的影响，甚至曾经喜爱的工作、爱好、朋友都失去了吸引力。不幸的是，能够识别出抑郁症状，并行动起来寻求帮助的老年抑郁患者少之又少。老年抑郁被忽视的现象如此普遍，原因有很多：你可能认为自己的难过是有充分理由的，或者认为抑郁只是变老的一部分。你可能很孤单——孤单本身就能导致抑郁——身边几乎没有人注意到你的不安。抑郁不代表软弱，也不是性格缺陷。它的发生从来都不挑人，不分年龄，不看你的经历和成就。随着年纪增长，你的生活会发生许许多多的变化，比如退休、心爱的人去世、健康每况愈下，这些都有可能引发抑郁，但你大可不必因此消沉。不论你在变老的过程中面临什么样的挑战，总有一些可行的方法，可以让你重新感受到快乐和希望，去享受晚年的黄金时光。了解老年抑郁的症状和体征是识别它的第一步。以下是抑郁的危险信号：- 睡眠问题（入睡困难或长时间安睡、睡眠过多或白天感到困倦）
- 丧失自我价值感（担心自己成为一个负担、感觉自己没有价值或自我厌恶）
抑郁和悲伤看似应该是形影不离的，但许多老年抑郁患者声称他们完全没有感觉到悲伤。他们的主诉可能是动力不足、精力缺乏或躯体问题。事实上，躯体方面的主诉，例如关节炎疼痛或加重的头痛，很多时候是老年抑郁的主要症状。用酒精来应对身体和情绪的痛苦看上去很诱人。酒精能够让你的暂时忘记病痛，感到不那么孤独，或者可以帮助你入睡。但从长远来看，酒精会让抑郁和焦虑症状加重，酒精还会损害脑功能，并且会与许多药物包括抗抑郁药产生相互作用，带来负面效应。尽管喝酒可能可以使你打瞌睡，但其实它会阻碍你进入深度睡眠，而它是你恢复精力所必需的。随着年纪增加，我们会失去很多东西。失去曾经拥有的东西是痛苦的，无论是失去自理能力、行动能力、健康、多年的职业生涯、还是你心爱的人。因为失去这些珍贵的东西而悲伤是正常的、健康的，哪怕这种悲伤的感觉会持续很长时间。区分悲伤与临床抑郁并不容易，因为两者有许多共同的表现，但我们仍有一些有效的办法。
悲伤的时期像坐过山车一样，这一时期会有各种各样的情绪，有些日子感觉好点，有些日子则仿佛乌云密布。但即使是在悲伤的时期，你仍会有愉悦或开心的瞬间。虽然悲伤没有明确的期限，但如果悲伤不能随着时过境迁而缓和，或是浇灭了所有快乐的迹象，你不再会为笑话大笑，不会因为一个拥抱而开心，也不会为美丽的日落而感到幸福，抑郁症可能就离你不远了。了解可能导致老年抑郁的疾病很重要，有些疾病可能直接导致抑郁，也可能是疾病造成的心理影响。任何慢性的疾病，尤其是痛苦的、致残的、威胁生命的，都可能导致抑郁或加重抑郁症状。抑郁症状也可能是许多常见处方药副作用。如果同时服用多种药物，这种风险尤其高。尽管有情绪相关副作用的处方药可以影响任何人，但老年人对此更加敏感，因为身体逐渐衰老，在代谢和转化药物方面变得不如从前高效。如果你在开始服用一种新的药物后感到抑郁，你需要和你的医生谈一谈，或许可以减少剂量或换一种不影响情绪的药物。不要认为脑子变慢只是变老的正常迹象，它还可能是抑郁或者痴呆的征兆，而抑郁和痴呆在老年人中都很常见。抑郁和痴呆有许多共同的症状，包括记忆障碍、言语和行动迟缓、动机缺乏，因此将两者区分开可能有些困难。- 常常因为不知道自己所处的时间和地点而感到困惑，在熟悉的地方迷路
无论认知减退是由痴呆还是抑郁导致的，最重要的是一定要立即去看医生。如果是抑郁导致的，记忆力、注意力和精力都会随着治疗而恢复。对痴呆的治疗也会显著提高你的生活质量，对于某些类型的痴呆，症状发展可以被逆转、中止或延缓。你是否认为变老以后就无法学习新技能、尝试新的活动，或对生活方式做出新的改变？那就“大错特错”了。实际上，人脑从未停止变化，老年人也是如此，在学习新东西、接受新观念时，你的能力并不比年轻人差，而这些恰恰能够帮助你从抑郁中恢复。你可以试着找到新的爱好，学会接受生活中无法控制的改变，积极地参加锻炼，多多的与朋友邻居接触，参与社区的公共事务并努力融入其中，与那些你爱的人维持亲密——这些都是克服抑郁的一部分。当然，当你感到抑郁时，行动起来积极的自救可能会很难。有时，光是想想那些为了让自己感觉好点而应该做的事情，就很让你崩溃。但你要知道，哪怕是微不足道的小改变，都可以给你的感受带来很大的变化。例如去散散步，这是你现在就能做的事情，它就能让你在接下来两小时的时间内振作一点。每天前进一小步，你的抑郁症状定会有所减轻，你会发现，活力和希望正在一点一点地回归。如果你患上了抑郁症，你或许不想做任何事、见任何人。但与世隔绝只会让抑郁症更加糟糕。你越是有事干，比如活跃的参与社交活动，让你的身心充实起来，你的感觉会越好。完全依靠你自己，保持洞察力、坚持努力对抗抑郁，是很困难的。这就是为什么获得别人的支持很重要，所以你要努力地与他人保持联络，并限制自己的独处时间。如果你无法出门与你的朋友们见面，那就邀请你喜欢的人们来拜访你，或是通过电话、邮件与他们保持联系。但是请记住，数字通信不能代替面对面的交流。因此，你需要竭尽所能的每天都与其他人见见面，你的情绪真的会有所改善！我们需要明白，建立新的友谊从来都不晚。刚开始时，你可以加入一个老年人活动中心、读书俱乐部或其他兴趣小组。为了克服抑郁、防止抑郁复发，获得生活的充实感、拥有强烈的生活目标非常重要。在变老的过程中，我们的生活会发生很大的变化，我们会失去那些占用着我们的时间、赋予我们生活意义的事物。比如说，你可能退休了，你的孩子们可能都远走高飞了，你与朋友们可能都失散了……这些变化都有可能让你感到无所适从，但仍然有很多很多方法可以让你找到新的生活意义，保持与世界的连接感和生活的充实感。走出门，走进这个世界。尝试着不要把自己整天关在家里。去公园遛弯，理发的时候和师傅聊聊天，找朋友吃个午饭，挑一个你喜欢的博物馆去看看，或是去欣赏一场音乐会或戏剧。参加志愿活动。帮助他人是获得自我价值、拓展社交圈的最好方式之一。加入一个抑郁症支持小组。与那些面对着相同困境的人待在一起，能够帮助你减轻孤独感。听听他人是怎样面对抑郁的，也很鼓舞人心。照顾一只宠物。宠物可以给予你陪伴，而且，比如说遛狗，对你来说是一项很好的运动，也是不错的交友方法，因为很多宠物主人会在他们的小狗一起玩耍时聊天。学习一个新的技能。挑一个你一直很想学，或者能激发你想象力和创造力的东西，比如一件乐器、一门外语，或一种新的游戏或运动。你还可以参加相关课程或加入俱乐部，结识与你志趣相投的人。创造大笑的机会。大笑会使你振奋，所以与家人、朋友们互相讲讲段子和笑话，观看戏剧或读一本有趣的书吧。当你陷入抑郁时，你可能没有动力做任何事情，更不用说照顾好自己的身体了。但是你的健康生活习惯对抑郁症状是有影响的，你越是照顾好自己的身体，你的感觉也就越好。运动是抑郁症的一剂良药。研究表明，运动与抗抑郁药的疗效相当。而且只要你谨慎锻炼，不要受伤，就可以收获这些益处。现在就去散散步吧，看看你是不是会感觉好一些？任何能让你起身活动的事情都能够帮助你。寻找能够增加你活动量的小办法：把车停在离超市远点的地方，爬楼梯回家，做一些轻松的家务活，或者悠闲自在地散散步。这些小小的行动一点一滴地累积起来，会给你很大的帮助。哪怕你疾病缠身，身体虚弱，或有残疾，也有很多你可以做的安全的运动，可以增强你的体质，振作你的精神。你只需要关注身体的感受，在感到疼痛的时候停止，就能免于受伤。从减少糖和精制碳水化合物的摄入开始。富含糖和淀粉的慰藉性食物能够给你带来即刻的振奋，但过一会儿血糖会剧烈下降，你可能会感觉更失落。尽可能吃优质蛋白、复杂碳水化合物和健康脂肪，这些才能给你饱足感，让你的情绪平稳。太长时间不吃东西会让你的情绪更糟糕，使你疲倦并且易激惹，所以尽量每3-4小时吃点东西。许多老年人都在与睡眠问题作斗争，尤其是失眠。而睡眠不足会加重抑郁。你可以先定一个小目标，比如每晚睡上7-9个小时。避免摄入酒精和咖啡因，可以帮助你拥有更高质量的睡眠。你还需要保持一个规律的睡眠-觉醒规律。你还可以通过确保你的卧室是黑暗、安静和凉爽的，来帮助自己入睡。阳光能够提高5-羟色胺水平，改善你的情绪，应对季节性情绪障碍（SAD）。尽可能在白天出门，每天至少让自己沐浴15分钟的阳光。- 在室外或窗边喝咖啡，享受一次户外野餐，或花时间做园艺工作。
- 去户外运动，远足、在附近的公园散步，或与一个朋友打高尔夫都可以。
- 如果你住在一个冬季日晒很少的地方，你可以尝试使用光照治疗仪。
用酒精来应对身体和情绪的痛苦看上去很诱人。酒精能够让你的暂时忘记病痛，感到不那么孤独，或者可以帮助你入睡。但从长远来看，酒精会让抑郁和焦虑症状加重，酒精还会损害脑功能，并且会与许多药物包括抗抑郁药产生相互作用，带来负面效应。尽管喝酒可能可以使你打瞌睡，但其实它会阻碍你进入深度睡眠，而它是你恢复精力所必需的。
抑郁症治疗对老年人和对年轻人同样有效。然而，由于老年抑郁经常是由人生困境或挑战引发的，任何治疗都应该关注这方面的问题。例如，如果孤独是你抑郁的根源，单纯的药物治疗是不能解决这个问题的。还有，任何会使抑郁症复杂化的医学问题都必须得到处理。老年人对药物的副作用更为敏感，且更易受药物相互作用带来的伤害。研究发现5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），例如百优解（Prozac）会导致骨质快速丢失，使骨折和跌倒的风险升高。出于这些考虑，对使用抗抑郁药的老年人应当进行常规检查。在许多情况下，心理治疗和健康的生活方式，可以与抗抑郁药效果相当，且没有危险的副作用。心理治疗非常有效，因为它针对的是抑郁症的潜在成因，而不仅仅是症状。支持性的心理咨询包括宗教和同辈咨询。它可以减轻抑郁症的孤独感和绝望感，帮助你找到新的意义和目标。心理治疗能够帮助你应对充满压力的生活变化，从失去带来的痛苦中痊愈，处理难以排解的的情绪。它也可以帮助你改变消极的思维模式，培养更好的应对技巧。针对抑郁症、躯体病痛或丧失亲友的互助小组，能够让你与其他正在经历相同挑战的人建立联系。这是一个安全的空间，成员们可以分享各自经历，提出建议，并相互鼓励。抑郁症的的本质恰恰会妨碍人们去寻求帮助，耗竭人的精力和自尊。老一辈人是在一个精神疾病饱受污名化和误解的时代长大的，对于这些老年抑郁患者来说，寻求帮助可能会更难。他们可能不认为抑郁症是一种真正的疾病，或者因为太高傲或感到羞耻而不肯请求帮助，又或者害怕成为家庭的负担。如果你关心的老年人患上了抑郁症，你给予的情感支持可以给他带来帮助。你可以耐心、充满同情心的倾听他。你不需要试图去“修正”某人的抑郁症，你只需要在那里倾听就足够了。不要对他们的感受加以批评，但你可以指出事实，并向他们展示生活仍然充满希望。你还需要确保他们得到准确的诊断和适当的治疗。帮助他们找到一个好医生，陪同他们赴约，给予情感上的支持。邀请他们一同出门。当身体和精神保持活跃时，人就不那么容易陷入抑郁。提议一起参加一些他们过去喜欢的活动：散步、参加绘画班、去看电影……任何能够给精神或身体带来激励的活动都可以。安排规律的社交活动。组团出行，邀请朋友和家人来家里坐坐，或者去当地的老年中心或社区中心参加活动……这些都能够帮助患者减轻隔离感和孤独感。如果你的计划被拒绝，你应该温和地坚持：抑郁症患者通常会在被他人包围时感觉好点。准备健康的膳食。不健康的饮食会加重抑郁，所以要确保他们吃得“正确”，每餐都需要大量水果、蔬菜、全谷物和一些蛋白质。鼓励患者把治疗坚持到底。当治疗过早地停止时，抑郁症经常会复发，所以应该帮助他们遵守治疗计划。如果没有什么用，就寻求其他药物或疗法。确保所有药物都按指导服用。提醒患者遵从医生关于服药期间不要饮酒的指示，并在该服药时提醒他们。注意自杀的迹象。如果你怀疑他们在考虑自杀，请立即寻求专业帮助。本文作者：Lawrence Robinson, Melinda Smith,and Jeanne Segal
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
