先讲两个故事：
第一个故事：小红阿姨今年50岁，是湖南平江一个菜场的商贩。今年4月17日，小红阿姨莫名咳嗽、呼吸困难、高烧达40℃。辗转了多家医院，得到的诊断为“重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征”。
4月26日，小红阿姨病情急剧恶化，湖南省人民医院急诊体外膜肺氧合（ECMO）团队接到紧急求援电话后，带着ECMO赶去小红阿姨住院的医院，并将患者接回湖南省人民医院急诊科继续抢救。
图1来源：湖南省人民医院急诊医学科公众号
此时，小红阿姨已经出现严重呼吸衰竭、急性肝衰竭、凝血功能障碍等多器官功能障碍。面对情况急剧恶化，最重要的是找出“致病元凶”。
医生详细询问病史才得知，小红阿姨在菜场的摊位距离禽类摊位比较近，发病前几天还拿了鸡到市场请人宰杀。于是，医生立马留取了小红阿姨深部痰液，进行了病原菌检测，才发现是因为一种特殊的感染引起。
那么问题来了，菜场、呼吸困难、多器官功能障碍，莫非和新冠肺炎有联系？
第二个故事：老刘叔叔今年67岁。老刘叔叔家的空调很久没用过了，今年2月底，老刘叔叔决定洗一下空调。结果清洗出一堆动物的粪便。因为太难清理，他还用吸尘器吸了一遍，足足洗了3小时。
图2来源：新闻坊
之后，老刘叔叔就出现头痛、全身乏力的症状，体温也升高了。老刘叔叔上网搜了下，发现自己的症状和新冠肺炎很像。2月24日，老刘叔叔立即赶到复旦大学中山医院发热门诊就诊。
医生十分警惕，进行了核酸检测、查血、拍片子。结果显示他并非得了新冠肺炎，考虑为普通的社区获得性肺炎，于是给予抗菌治疗，但老刘叔叔高烧迟迟未退。
2月28日他再次到中山医院就诊，CT报告提示：左下肺病灶较前有明显进展，遂被收治入中山医院感染科病房。住院的前几天，刘老伯仍然高烧不退，有明显的胸闷气急、低氧血症。
图3来源：SIFIC感染官微
问题又来了，只是清洗了空调里的动物粪便，为何老刘叔叔突然就病情加重了？
答案其实是，他们都患了鹦鹉热！
什么是鹦鹉热？
复旦大学中山医院感染科潘珏主任告诉“医学界”，鹦鹉热又称“鸟疫”，是鹦鹉热衣原体引起的。鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的需氧革兰阴性菌。主要宿主为鸟类（包括鸽子、金丝雀、长尾小鹦鹉、鹦鹉、金刚鹦鹉和一些海鸥等高达400多种禽类）。
传染源为带菌或发病的鸟类、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等。吸入含菌气溶胶或粉尘可致病。最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故以此命名。目前还发现鸡、鸭等家禽都可以传播此病。
图4：鹦鹉
事实上，鸟粪存在于我们每个人的周围环境中，而鸟粪中所携带的各种病原体如隐球菌、禽流感病毒、鹦鹉热衣原体等，如果吸入人体，在一定情况下都可导致感染的发生。
鹦鹉热症状有哪些？
鹦鹉热的潜伏期通常为5-14天。感染鹦鹉热后一般表现为突发高热（达39-40℃）、寒战、严重头痛、肌痛、出汗、干咳等。
潘珏主任说鹦鹉热症状没有特异性，和普通肺炎差别不大。但由于缺乏特效诊断技术，这个病容易被忽视，导致漏诊甚至误诊，发展到后期可严重影响心、肺、肾和中枢神经系统，引发多器官衰竭，死亡率高。
如何预防鹦鹉热？
对于居民，潘珏主任建议大家在打扫卫生以及接触可能存在被动物排泄物污染的环境时，一定要注意做好个人防护，比如戴口罩，也可戴手套，事后均需洗手。如有相应接触史，且出现不明原因的发热、气促等症状，应及时就医。而且，对于“鹦鹉热”，有药可医。关键要早期识别、尽早经验用药。
对于爱鸟人士，在饲养的过程中一定要注意卫生。
打扫鸟笼、清除粪便时应戴口罩；
接触鸟类后一定要洗手；
鸟笼应经常使用消毒剂消毒；
鸟类游玩时，主人要用塑料袋等进行衬垫，防止鸟类排泄物污染环境。
尽量避免包括喂食在内的与鸟类直接接触的行为。（喂鸽子也算哦！）
若需要捡拾生病的野鸟，需戴手套或隔毛巾处理，防止其感染更多鸟类，带来危害。
图5
[2] SIFIC感染官微探案，洗空调竟洗出个肺炎，这锅谁来背？
[3] 新闻坊，上海老伯洗空调后高烧咳嗽，难道是新冠？！医生发现病因不简单…
潘珏
复旦大学附属中山医院感染病科
主任医师，博士，硕士生导师
现任中华预防医学会医院感染控制分会委员、中国女医师协会医院感染管理专业委员会委员；中国防痨协会第十一届老年结核病防治专业委员会委员；上海市卫计委抗菌药物合理应用和管理专家委员会委员；中华医学会上海分会感染病学会委员；中国医师协会呼吸医师分会疾病预防工作委员会委员；复旦大学健康传播研究所控烟研究中心研究员；“国际呼吸杂志“通讯编委。
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