纵观各种特应性皮炎的诊疗指南,有一点非常重要,就是患者教育。 当治疗效果不佳,除了重新审视诊断以及换药,还需要评估:有没有好好用药? 毕竟,变应性皮炎需要长期护理,而大家对于糖皮质激素的排斥心理或多或少都有,在宝宝情况略好转时,家长们很可能就忽略了继续用药的重要性,反而造成了症状好转后再次加重。 此外,家长一定要记住:湿疹使用的药膏,家长不可随意选择。 一般情况儿童使用活性成分为弱效或中效的糖皮质激素,特殊情况必须在正规医生指导下选用药物。如果经医生评估后选择外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或吡美莫司乳膏),则应注意:儿童只可使用规格为0.03%的他克莫司软膏(0.1%他克莫司软膏仅成人可用);2岁以下儿童不建议外用吡美莫司或他克莫司。 注意,当孩子对产品过敏的时候,不一定是对于活性成分过敏,还有可能是对制剂的辅料(基质)中的某些成分过敏造成的。 至于开头的问题,尽管我们提到了指尖法以及重量估算供参考,也还需要记住适量的原则:轻轻擦匀,完全覆盖。湿疹宝宝的家长如有疑问,也别忘了及时向医生和药师咨询,一起呵护宝宝的皮肤屏障,减少复发、减轻不适,让宝宝健康成长!参考文献:1.Katoh N, Ohya Y, Ikeda M, et al. Japanese guidelines for atopic dermatitis 2020. Allergol Int. 2020;S1323-8930(20)30018-6. doi: 10.1016/j.alit.2020.02.006. 2.医学界皮肤频道:婴儿湿疹,如何规范使用激素?(唐教清) https://mp.weixin.qq.com/s/_7wIsPkUylDuEGRcQFePBg3.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组,特应性皮炎协作研究中心.中国特应性皮炎诊疗指南(2020版).中华皮肤科杂志2020,53(2):81-88.