甲状腺是我们体内的内分泌腺体之一。它位于颈部前方正中位置，成“蝴蝶状”，甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素。甲状腺对碘有很强的聚集作用，它可以从血液中摄取碘，并利用碘合成甲状腺激素。甲状腺激素对人体生长发育及器官功能调节具有重要作用，它可以控制人体新陈代谢的速度，当甲状腺功能失调时，甲状腺激素的产生受到干扰，就会引起一系列的症状。
碘131是一种放射性药物，它是碘的同位素，与碘具有相同的化学性质，但与普通的碘不同，它可以发出γ和β射线，我们根据其可发出射线的特点，用于临床诊断与治疗。
碘131只在甲状腺组织中聚集，而不被其他组织摄取。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，其中绝大多数属于分化程度较好的肿瘤。分化型甲状腺癌细胞一般都具有正常甲状腺组织能够摄取及利用碘离子的特性，当甲状腺切除后，甲状腺癌转移灶具有摄取碘131的能力。当患者口服碘131时，残余的甲状腺及转移灶就可以摄取碘131，通过碘131发出的β射线，就可以清除残余甲状腺组织及杀死肿瘤细胞，这个过程就是碘131治疗。
甲状腺癌一般分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。乳头状癌及滤泡状癌又统称为分化型甲状腺癌。碘131治疗只适用于分化型甲状腺癌，髓样癌及未分化癌不摄取碘131，因此不适合碘131治疗。甲状腺癌首选外科手术治疗，之后再行碘131治疗，两者有先后关系。
① 有利于清除残余甲状腺中难以探测的微小甲状腺癌病灶，降低复发及转移率。
② 放射性碘治疗后的全身显像可以发现其他影像学难以发现的转移病灶。
③ 放射性碘治疗后，能更好的检测血清里的Tg水平，监测有无复发及转移。
④ 远处转移病灶，经过多次碘131治疗，能够有很好的效果，可以减轻症状，提高生活质量。
除甲状腺组织外，人体其他正常组织很少摄取及聚集碘131，因此受到的辐射危害相对较小。在大剂量碘131治疗早期，患者可能会出现副反应，比如腹部不适、恶心、乏力等，但这些反应大多都不严重，可自行缓解或对症治疗后缓解。少数病人可能会出现口干、月经紊乱、血象下降等副反应，但基本可以自行恢复，所以整个碘131治疗过程是安全的。
甲状腺癌患者碘131治疗后是可以生育的，但是我们建议要有一定的时间间隔。男性患者在治疗后半年内避孕，女性患者1年内避孕。女性患者在怀孕及分娩后要定期复查甲状腺功能。目前尚无该治疗方法对生育产生影响的报道。
本文首发：尤医生聊甲状腺
本文作者：核医学科 张茜
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