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流行性腮腺炎——高度传染性疾病！ 发现耳周肿胀，一定是腮腺炎么？ 不一定，我们需要明确是不是腮腺炎，综合分析究竟是不是流行性腮腺炎（流行性腮腺炎），同时还要警惕有没有发生各种并发症（流行性腮腺炎并发症）。今日我们介绍一下当下高发的流行性腮腺炎，究竟如何治疗。
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的儿童呼吸道传染性疾病，它是以腮腺肿胀及疼痛为主要临床特点的非化脓性炎症，主要流行季节是冬春季。年长儿更为多见，在学校等集体机构中甚至可发生暴发流行。
图为：流行性腮腺炎患儿
流行性腮腺炎的治疗
流行性腮腺炎的病原是流行性腮腺炎病毒，目前并无特效抗病毒治疗药物，治疗原则主要是对症和支持治疗。
患流行性腮腺炎期间应注意卧床休息，可予以药物外敷肿大腮腺，至腮肿完全消肿为止。如出现高热症状或腮腺肿胀剧烈疼痛，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热镇痛。
▌ 饮食需要注意什么？
腮腺是人体最大的唾液腺，当腮腺发生炎症时，凡刺激唾液分泌的食物都会加重腮腺肿胀及疼痛。同时，张口、咀嚼硬的食物会牵拉面部肌肉，也可引起腮腺疼痛加剧，所以患腮腺炎的孩子务必注意饮食的选择。
不要吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，比如柠檬、杨梅、酸奶、糖果、坚果等，应当吃易咀嚼、不容易引起唾液分泌的清淡流食或半流食，比如各种清粥类、软烂菜类等，多喝白开水；同时注意饭后漱口、睡前刷牙，保持口腔清洁。
腮腺炎恢复期时，腮腺肿胀及疼痛消失，可进食酸性饮料或食物，刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用，避免可能发生的腮腺导管堵塞。
▌ 什么时候可以去上学？
流行性腮腺炎是我国法定的丙类传染病，主要通过唾液飞沫传播，流行性腮腺炎患者应隔离至双侧腮肿完全消肿。对密切接触者需检疫3周，如果发现有可疑症状，应当及时到医院就诊。
并发症的治疗
由于腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经性，所以常会入侵中枢神经和其他腺体而出现并发症，常见并发症有脑炎、睾丸炎、卵巢炎及急性胰腺炎等。
神经系统并发症
流腮合并脑膜脑炎可在腮腺肿胀前后2周内出现，临床主要表现为发热、头疼、呕吐、嗜睡、颈项强直等。流腮合并脑膜脑炎的治疗原则与其他病毒性脑炎大致相同，包括退热、止惊等对症支持治疗，限制液量，防止脑水肿、颅内压升高等。
生殖器官并发症
流行性腮腺炎病毒可侵犯生殖腺，表现为睾丸炎或卵巢炎。睾丸炎表现为阴囊肿胀疼痛、局部皮肤发红；卵巢炎可表现为腰部酸痛、下腹部疼痛等。并发睾丸炎时，可用棉花及“丁”字带将睾丸托起，减少牵拉刺激，局部冷敷缓解疼痛，重症病例可短期使用氢化可的松静滴治疗。
急性胰腺炎
流行性腮腺炎并发急性胰腺炎主要表现为反复频繁的呕吐、上腹剧烈的疼痛、腹泻、腹胀等。一旦考虑诊断并发急性胰腺炎，应立即予以禁食禁水、胃肠减压，使用抑制胰腺外分泌药物，同时予以补液及营养支持治疗等。
感音性耳聋
听神经水肿也是流腮的并发症之一，可出现听力减退，严重时甚至发生听神经变性导致感音性耳聋，遗留后遗症，这种改变常见于流腮并发脑炎的患者，但是也可能发生在仅有腮腺肿大的单纯型流腮患者。由于听神经水肿所致耳聋恢复时间较长，经降低水肿、改善局部微循环的治疗后约6个月内可恢复，而由听神经变性引起的耳聋往往成为终身损害。
主动免疫预防
接种腮腺炎减毒活疫苗可有效预防流行性腮腺炎，目前采用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗接种，初次免疫年龄为18个月。
写在最后的话
虽然传染性高，但流行性腮腺炎大多预后良好。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的办法。在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人多拥挤的公共场所；养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风、勤锻炼身体、多喝水。
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本文来源：儿研所感染科
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