别误把肛门脓肿当痔疮

什么是肛门脓肿

肛门脓肿，又称肛周脓肿，是肛门直肠周围软组织或其周围间隙而发生急、慢性化脓性感染并形成的脓肿。肛周脓肿主要是因为局部感染，多数是因为肛窦炎或肛腺炎所引起。感染灶多来源于肛腺，因为肛窦开口往上，粪便易进入肛窦或者损伤肛窦而导致感染。感染通过内括约肌进入内外括约肌之间，然后形成肌间脓肿，也可以沿着直肠或者肛管，向直肠上或者肛周皮肤蔓延。所以，肛周脓肿是由于感染而形成的脓液导致的脓肿，它和痔疮是完全两种不同的概念；痔疮是静脉的曲张血管团，由于便秘或者腹压增加导致的痔核肿胀，脱出肛门外而形成的。

什么是痔疮

而痔疮的则是肛垫的病理性肥大造成的，肛垫在正常肛门的都会存在，闭合肛门，防止肛门漏气漏液，即使睡着了大便也不会漏出来，肛垫起到这个作用。随着经常排便，尤其是便秘或者拉肚子反复刺激，肛垫慢慢增大，变得很大，长在肛门里面变成内痔，内痔从肛门外观是看不出来的，内痔容易出血，长得比较大的时候随大便排出到肛门外面。外痔长在肛缘，从外观上看和正常肛门相比，痔疮肛门会有个东西，肉眼可见在肛缘有肉球。常见的静脉曲张性外痔会看到肛门一圈有静脉曲张突出来，尤其是排便用力的时候肛门一圈会鼓起来。

肛门脓肿与痔疮的区别

肛门脓肿与痔疮的区别主要表现在：肛周脓肿属于化脓性疾病，痔疮属于血管性疾病；肛门脓肿主要发生在肛门缘以外，且表面光滑，痔疮主要发生在肛门缘内侧和外侧，且表面存在迂曲静脉；低位肛周脓肿以局部红肿热痛的症状为主，高位肛周脓肿以高热、寒战等全身症状为主，伴直肠坠胀不适，甚至出现排尿和排便困难；痔疮的主要症状是便血，便时肛门肿物脱出，根据便血量的多少以及肿物脱出的严重程度，可以分为四期，Ⅰ期的内痔以出血为主，病人没有明显的疼痛，如果是血栓外痔，病人会觉得疼痛，但是这种疼痛没有肛周脓肿疼痛剧烈。而痔疮最严重的是第Ⅳ期，环状混合痔，病人会感到明显的肛门肿痛。痔疮一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。肛周脓肿分泌物较少，但是形成肛瘘后，分泌物多为脓性物，多伴有臭味。肛周脓肿的治疗一般不使用肛塞药物，而痔疮需使用内服药、肛塞药及熏蒸药联合治疗。

肛门脓肿的预防

肛窦炎发展成的肛门脓肿是可以预防的，此种肛瘘大部分是便秘和个人卫生护理不当造成的。便秘会让肛门充血和干燥大便摩擦肛门。有的人则是因为怕肛门不干净，反复擦拭肛门，部分患者因为肛门括约肌薄弱、肛管短，在擦拭过程中易使肛门黏膜外翻，肛窦暴露在肛门外，同时受到机械刺激，使之充血、水肿，进而感染发炎，形成肛窦炎，肛窦炎可发展成肛门脓肿。所以在便完后，应用温水洗浴肛门，用柔软、干净的旧毛巾，沾去肛门周围皮肤的水珠，而不是去擦肛门，更不应该使用粗硬的劣质卫生纸用力去擦肛门。生活中积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。保持肛门清洁，勤换内裤，便后清洁肛门，对预防感染有积极作用。避免久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。积极防治其他肛肠疾病，如肛窦炎、肛乳头肥大、肛裂、炎性痔、直肠炎等能及时、正确、有效的治疗，可以避免和减少肛周感染，脓肿和肛瘘的发生。

肛周脓肿患者饮食

肛周脓肿患者饮食上应以清淡并含有较多纤维素的食品为宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、丝瓜、南瓜、绿豆、黄豆、油菜、黄花菜、木耳、海带、萝卜、茭白等。经常食用有清热解毒的食品，能缓解肛门局部肿痛、流脓流水等症状。同时选用绿豆粥、芹菜粥、鸡蛋面、素菜粥等，有润肠通便作用。可多吃水果类如西瓜、苹果、菠萝、柚子、梨等。可选绿茶、菊花茶、金银花茶、绿豆汤等饮料，也能预防肛门直肠周围脓肿的形成，缓解肛门直肠周围脓肿的症状。

肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门脓肿的病情。服用药物时禁服清热解毒之剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物；服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。

作者简介

陈文君，浙江省绍兴市柯桥区中医医院主管药师。