时值夏秋交替，夏日的炎热不减，秋日的凉爽未至，过敏性鼻炎、鼻窦炎、荨麻疹、湿疹，甚至是蚊虫叮咬导致的皮肤瘙痒，都找上门来。
有一位患者，被诊断为慢性荨麻疹。医生为他开具西替利嗪片，一次10mg，每日一次。还有氯雷他定片，一次10mg，每日一次。
患者觉得很疑惑，临店咨询药师：这算不算重复用药？
氯雷他定+西替利嗪，算不算重复用药
氯雷他定、西替利嗪同属第二代抗组胺药，作用相似。二者合用，依据药品说明书适应证，确实是重复用药。有专业人士认为，合用可能会产生意想不到的副作用。
然而，依据《中国荨麻疹诊疗指南（2018年）》所述：慢性荨麻疹首选第二代抗组胺药。常规剂量使用1~2周后，不能有效控制症状，可更换抗组胺药品种，或联合其他第二代抗组胺药，也可在患者知情同意的情况下，将原抗组胺药增加2~4倍剂量。
国内有临床研究显示，西替利嗪联合氯雷他定治疗过敏，疗效提高、复发率降低，且不增加不良反应。
总而言之：但西替利嗪和氯雷他定能否合用，当前还没有定论，还需要更多临床数据作为支撑。用药是否合理，不仅要看药品说明书，还要对患者的病情进行评估，根据医嘱谨慎用药。
如何搭配氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定
第一代抗组胺药物由于有嗜睡等不良反应，催生第二代、第三代抗过敏疗效更确切，没有明显不良反应的抗组胺药。这些抗组胺药该如何搭配，就要看药店人的专业力。
1、物理性荨麻疹
由于冷、热、光等特物理因素刺激，诱发的荨麻疹即为物理性荨麻疹，约有20%荨麻疹患者由物理性刺激引起。
热性荨麻疹：发病快，皮肤受热或出汗后出现局部风团，肿胀发红，色泽较淡，瘙痒，疼痛或灼烧感。
用药方案：氯雷他定+维生素C+炉甘石洗剂或薄荷酚洗剂
推荐话术：氯雷他定抗过敏，起效快，维生素C提高免疫力抗氧化，炉甘石局部使用止痒收敛。
注意事项：避免阳光或日光灯直接照射。
冷性荨麻疹：手部或面部出现水肿或痛性风团。
用药方案：西替利嗪+赛庚啶乳膏
推荐话术：西替利嗪抗过敏，赛庚啶乳膏局部使用，缓解皮肤水肿症状。
注意事项：避免暴露于冷空气中，避免接触冷水和冰块等。
2、慢性荨麻疹
风团反复发作，病程较长。发作一般较轻，皮疹数量少，有时仅少数风团，呈一过性。常在晚上发作，可伴皮肤划痕症。
用药方案：地氯雷他定+玉屏风颗粒+丹皮酚软膏
推荐话术：地氯雷他定抗过敏，玉屏风颗粒增强机体免疫力、抵御外部刺激，丹皮酚消炎止痒。
注意事项：氯雷他定易通过乳汁分泌，妊娠期及哺乳期妇女慎用。
3、急性荨麻疹
发病急，发作突然，皮疹数量较多，面积比较广，风团常为大片状。病程短，易反复发作，严重时可伴有全身症状。
用药方案：氯雷他定+维生素C+葡萄糖酸钙。
推荐话术：经典组合，快速缓解症状。
注意事项：急性荨麻疹发病快，有时可伴有胸闷、呼吸困难或窒息等症状，应尽快医院就诊。
4、皮炎湿疹类皮肤病
常见症状：针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，皮疹常融合成片，瘙痒剧烈。
用药方案：氯雷他定+肤痒颗粒+丹皮酚软膏
推荐话术：氯雷他定抗过敏，缓解症状，肤痒颗粒清热凉血止痒，丹皮酚局部外用止痒消肿。
注意事项：湿疹患者应避免热水洗澡，不用肥皂等刺激性洗涤品。
5、过敏性鼻炎
常见症状：打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒。常伴有眼痒、结膜充血，可能会流泪。
用药方案：氯雷他定+羟甲唑啉滴鼻液+辛夷颗粒。
推荐话术：中西药合用，快速缓解鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏症状。
注意事项：过敏性鼻炎尽量避免接触过敏源，做好防护。
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