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“面对癌症，很多人都有个观念：要早发现、早治疗。健康体检都要带上癌症指标的检查，这样的检查其实意义不大。”日前，在江苏南京医科大学举行的中国科协年会上，全国政协副主席、中国科协主席韩启德在所做的题为《疾病危险因素控制和疾病筛查》的报告中带来颠覆性的观点，并引用多个国家的权威调查来佐证“普通人体检没有太大意义”。
1：高血压是病吗？得了高血压是否该接受治疗？
在报告中，韩启德首先提出了三个问题：高血压是疾病吗？高血压需要治疗吗？如果你得了高血压，你会选择治疗吗？
在提出第一个问题后，韩启德自答：“不是，高血压只是危险因素。”他说，疾病是指人体在一定条件下，由致病因素所引起的有一定表现的病理过程。疾病必须要有劳动能力受到限制或丧失，并且出现一系列临床症状，而大多数高血压病人没有这些情况，因此它不是疾病，是危险因素。
研究显示，对高血压患者进行降压治疗，可以降低25%~30%的心脑血管疾病发生风险。但是，拿我国40岁以上的高血压人群来看，10年心血管事件包括心肌梗塞、脑卒中发生率有不同的结果，最高15%，也就是100个高血压病人在10年之内发生心脑血管事件的可能概率为10%，降低30%，100个40岁以上高血压的人服用降压药来控制血压，只有4-5个人是受益的，他们还可能存在药物的副作用，加上药物的经济负担。
之所以仍有人会坚持对较小发生率的疾病干预治疗，主要是不确定自己究竟属于那1%的人群还是那99%。韩启德认为：高血压只是危险因素，当前干预的实际结果是，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人反而使健康受到损伤。
2：癌症筛查是否有效？
韩启德：要根据不同情况决定是不是做筛查，像食管癌、乳腺癌，肿瘤发生非常快，去检查也没有用，因为一旦发现已来不及了。
韩启德还谈了几种癌症筛查的情况：
前列癌。美国有一个研究，7.6万例病人，一半人每年测一次PSA，一半人不做检查，结果，筛查组中发现前列腺癌的每1万人里有108个人，对照组只有97人，前者增加了12%，也就是说PSA筛查以后发现（前列腺癌）的病人增加了。但是13年以后，这两组中死于前列腺癌的人没有任何差别。欧洲也做了一个研究，发现做PSA筛查四年的人，前列腺癌发病率是8.2%，不做的只有4.8%，但这两组的死亡率由于做了PSA下降了20%，这意味着什么？前列腺癌死亡率本身只有每年千分之0.3到0.4，下降20%，就是说两组之间实际死亡率只有千分之0.73，也就是每筛查1409个人，才能减少1例死亡。而根据发病率的差，每筛查1409个人，能够多查出49例病人，其中48个人是过度症状。
甲状腺癌。甲状腺癌症患者现在包括我们国家也越来越多，而据美国、澳大利亚国家统计，他们的病人2012年比1975年增加了3倍，但同时期，甲状腺癌的死亡率却没有明显差别。再来看肺癌，美国做了45万人的研究，做各种筛查和不筛查比较，发现每年做两次以上高频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而增高。
三、乳腺癌。美国、瑞典和其他国家都有研究表明，去筛查钼靶X线乳腺癌十年死亡率最多只是从千分之3.3降到了千分之2.3，就是每年每筛查1000个人可以减少1个人死于乳腺癌。
做常规体检时，常会检查出“结节”，不抽烟的人有15%的人会发现肺部结节，“患者会很紧张，但那不是癌，是可疑的结节，结果这15%的人在未来10年中很可能什么事都没有。”“ 99.3%不抽烟的人在肺部意外查出肿块后，都能与之和平相处”。但是有抽烟史的人，被查出肿块后最终转变为致命癌症的比例是96.4%，所有有的癌症真的会“消失”。
韩启德把癌症大致分为3类：一类癌症是进展很快型，“体检怎么都查不出来，一旦查出来在极短的时间内没救，比如大部分食管癌、胰腺癌。”第二类是渐进型，就是从慢慢变大到死亡，早期检查出来后，做手术治疗以后有治愈的希望。比如结肠癌、子宫颈癌，这种筛查效果好一些。第三种，最值得关注的是有相当一部分癌症发展是很缓慢的，或者就不变，或者它就消失，就像我们得过肺结核和肝炎的人自己没发现而已。
3：做常规体检有意义吗？
针对这个问题，韩启德说，有一个荟萃研究，16项研究合在一起，研究对象有18万人，结果发现做不做健康体检（除去老龄人），对死亡率并没有影响。所以，体检筛查更应针对高危人群。
普通体检一般有两种结果：一种是检查出有病，一种是没病。有病的，一般会做进一步检查。“我不建议人人做普遍的癌症筛查，你有什么症状可以有针对性地检查，如果身体无恙就别去检查，否则本来好好的，被过度检查、过度治疗，反而出事。”对于大多数人来说，改变生活方式、改善生活条件对于健康更有益。韩启德院士认为，“有些疾病我们把它更局限到高危的人群来查。”
链接：韩启德观点：
○要摆正医疗的定位。医疗对人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活条件、经费的保障来决定的。
○每一个国家能够花于医疗的钱不一样。医疗的费用如果说在比较小地解决基本医疗问题的时候，疗效是非常好的。如果用在后期临床晚期病人，花很多钱，疗效是很差的。拿受益的人数来说，把钱用在后面这一块，受益的人数只有这么一点点，同样的钱如果用在基本医疗上，获益的人数就可以有那么多。所以，我们要把这个钱用到最合理的地方去，针对疾病筛查和危险因素的控制，我认为必须要有大的改变。
○我们现在的医疗出了问题，不是因为它的衰落，而是因为它的昌盛，不是因为它没有作为，而是因为它不知何时为止。在宗教强盛科学幼弱的时代，人们把魔法信为医学；在科学强盛、宗教衰弱的今天，人们把医学误当作魔法。
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