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www.1m3d.com 关键字：肾癌;肾静脉;中医科学院;治疗;肾结核 作者： 2010-07-22 11:13
肾癌是发生于成人肾脏中的最常见恶性实体肿瘤，临床发病率近年来稳步增加。据中国中医科学院著名中医肾癌专家、北京安定门中医医院著名肾癌专家陈涌主任介绍，肾癌治疗的主要手段还是手术切除。放化疗及免疫治疗等手段用于肾癌治疗的效果不理想亦不肯定，有统计显示，肾癌治疗采用手术配合放化疗的方式对提高患者5年生存率意义不大。
肾癌的传统治疗方案
根治性肾切除是肾癌治疗的最基本方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。同时作区域性淋巴结清扫术，以降低局部肿瘤复发率。无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，可行腔静脉瘤栓手术，以获得较长时间的存活。肾癌专家陈涌特别提醒，手术中如发现以下特殊情况需及时对症处理：
1、如果病人出现双侧肾癌，或者是另一只肾脏功能不全、患有其它肾脏疾病如肾结石、肾结核等，这时将患癌的肾全部切除后，病人就有可能出现肾脏功能不全，所以可考虑只切除一部分肾脏组织。但是保留部分肾脏也是有条件的，即肿块的直径小于三厘米，而且癌肿必须位于肾脏的边缘。手术时可以将癌肿连同部分肾脏组织一起切除，或者只将癌肿剔除。
2、肾癌容易进入肾静脉和下腔静脉形成肿瘤血栓，出现这种情况时如果没有发现癌细胞向局部或远处扩散，可以在手术时将静脉内的肿瘤血栓一起切除，或将下腔静脉内的血栓取出。
3、当发现癌细胞扩散时，通过手术彻底切除肿瘤和其侵犯组织是唯一能治愈的方法，虽然有远处转移，但只要可以进行手术，多数还是能将原发病肾切除，之后转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率。而且摘除病肾后，血尿和疼痛也被去除。
肾癌专家陈涌主任认为，肾癌会通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管或静脉向外转移，所以术后康复治疗以保证患者生存质量是必要的。
放疗对肾癌治疗尚无重要作用，仅可作为手术前后的辅助治疗。肿瘤短期内增长快，毒性症状明显者，术前放疗可使肿瘤体积缩小，减少术中癌细胞扩散，有利于手术操作。对Ⅱ、Ⅲ期肾癌或病变已扩散到邻近器官，或肿瘤切除不彻底的病例，术后放疗可减轻局部复发。同时对于不能手术切除的晚期肾癌，放疗可减轻骨转移的局部疼痛、血尿和缓解毒性症状。肾癌的化疗效果较差，与干扰素联合应用可有协同作用。另外，近年发展起来的女性激素疗法、干扰素、淋巴间素、致活淋巴球等免疫疗法，疗效也不能令人满意，而且治疗费用昂贵、并发症高。
正因为放疗、化疗、免疫治疗等众多常用及新兴手段进行肾癌治疗的效果不甚理想，所以中医在肾癌治疗中的作用尤为重要。
肾癌的中医治疗方案
祖国传统医学对肾癌多有记载，《素问》 “胞移热于膀胱，则癃溺血”，“少阴涩则病积溲血。”《金匮要略》曰：“热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。”《诸病源候论》指出：“血淋者，是热淋之甚者则尿血，则小便气秘，气秘则小便难，痛者为淋，不痛者为尿血。”《医学入门》曰：“溺血乃心移热于小肠。”中医按照肾癌各类型的临床表现，可参考尿血、腰痛、癥积等证辨证治疗。其病大多以本虚标实为主，本虚如肾虚、脾虚、阴阳两虚；标实多由湿热毒邪、痰浊淤血为患，具体辩证及用药如下：
1.湿热蕴肾证：肢体浮肿，小便不利，灼热刺痛。色黄或红，腰背胀痛，口腻纳呆，渴不欲饮，身胀困重，舌红，苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿，解毒化瘀。
代表方：四苓散、八正散、小蓟饮子加减。
2.脾肾阳虚水停证：浮肿明显，面色苍白，畏寒肢冷，腰腿酸软，神疲乏力，纳呆或便溏，小便短少或清长，少腹可荆及水囊样包块，舌嫩淡胖，苔白滑，脉沉细，或沉迟无力。
治法：温补脾肾，利水消肿。
代表方：附子理中汤合真武汤加减。
3.肾虚血瘀水聚证：肢体浮肿，小便短少，腰膝酸软，耳鸣，口唇色暗，眼眶发黑，指甲紫暗，腰胀痛或刺痛，小腹包块有压痛，舌淡暗，脉细涩。
治法：补肾利水，活血化瘀，理气散结。
代表方：右归饮合少腹逐瘀汤，五苓散加减。
4.肾虚火旺证：小便短赤带血，排尿时或有轻的热灼之感，头晕耳鸣，心烦口渴，口舌生疮，颧红潮热，腰膝酸软，夜寐不宁，腰痛肿，舌尖红，脉洪大数而有力。舌质红，脉细数。
治法：清心泄火，滋阴降火，凉血止血。
代表方：知柏地黄汤合小蓟饮子加减。
5.癌毒走窜，气血两虚型
证候：病到晚期，远处转移，疲乏无力，自汗盗汗，面色无华，血尿时作，腰痛腹胀，贫血消瘦，行动气促，有时咳嗽伴有低热，口干而不喜欢，舌质红或深红，黯紫有瘀斑，脉细弱或大而数。
治法：双补气血，扶正抑癌。
方药：八珍汤加减。
6.癌邪被攻，余毒未清型
证候：手术、放疗、化疗后，腰膝酸软体弱无力，精神不振，偶有低热或有血尿，面色苍白，纳差，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉软无力或细数。
治法：益肾健脾，扶正祛邪。
方药：四君子汤加减。
辩病加减药物
尿血：大蓟、小蓟、仙鹤草、棕榈炭达到
腰痛：牛膝、杜仲、寄生、川断、续断
水肿：茯苓、猪苓、泽泻
阳痿：仙茅、巴戟天、肉苁蓉、阴阳藿等等。
特别说明：
为达到最佳治疗效果，所用方剂根据患者年龄、体质、病史、征候等差异。最好选择选择“无毒抗癌绿色疗法”中草药专利方剂，以保证疗效。患者切不可盲目用药。
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