导读小儿生生不息，活泼好动，肢体柔软，为稚阴稚阳之体，故小儿脏腑清灵，受邪易，祛病也速。本文精解李德修老师诊治小儿疾病的思想，依据五行生克原理，乘侮补泻，诠述小儿疾病诊疗之道，理论高精尖，值的精研学习。
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根据五行生克的原理，指出五脏的相互关系，来指导诊断与治疗。肾水生肝木，肝木生心火，心火生脾土，脾土生肺金，肺金又生肾水；反之，则水克火，火克金，金克木，木克土，土又克水。见下图。
1.五行的正常调节机制
五行的生克制化规律是五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。
(1)相生规律
相生即递相资生、助长、促进之意。五行之间互相滋生和促进的关系称为五行相生。
五行相生的次序是：
木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
在相生关系中，任何一行都有“生我”、“我生”两方面的关系，《难经》把它比喻为“母”与“子”的关系。“生我”者为“母”，“我生”者为“子”。所以五行相生关系又称“母子关系”。以火为例，生“我”者木，木能生火，则木为火之母；“我”生者土，火能生土，则土为火之子。余可类推。
(2)相克规律
相克即相互制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系称之为五行相克。
五行相克的次序是：
木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。
这种克制关系也是往复无穷的。木得金敛，则木不过散；水得火伏，则火不过炎；土得木疏，则土不过壅；金得火温，则金不过收；水得土制，则水不过湿。皆气化自然之妙用。
在相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“所胜”与“所不胜”的关系。“克我”者为“所不胜”。“我克”者为“所胜”。所以，五行相克的关系，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以土为例，“克我”者木，则木为土之“所不胜”。“我克”者水，则水为土之“所胜”。余可类推。
(3)制化规律
五行中的制化关系，是五行生克关系的结合。相生与相克是不可分割的两个方面。没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持正常协调关系下的变化与发展。因此，必须生中有克（化中有制），克中有生（制中有化），相反相成，才能维持和促进事物相对的平衡协调和发展变化。五行之间这种生中有制、制中有生、相互生化、相互制约的生克关系，称之为制化。
其规律是：
木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。
以相生言之，木能生火，是“母来顾子”之意，但是木之本身又受水之所生，这种“生我”、“我生”的关系是平衡的。如果只有“我生”而无“生我”，那么对木来说，会形成太过，宛如收入与支出不平衡一样。另一方面，水与火之间，又是相克的关系，所以相生之中，又寓有相克的关系，而不是绝对的相生，这样就保证了生克之间的动态平衡。
以相克言之，木能克土，金又能克木（我克、克我），而土与金之间，又是相生的关系，所以就形成了木克土、土生金、金又克木（子复母仇）。这说明五行相克不是绝对的，相克之中，必须寓有相生，才能维持平衡。换句话说，被克者本身有反制作用，所以当发生相克太过而产生贼害的时候，才能够保持正常的平衡协调关系。
2.五行的异常调节机制
五行结构系统在异常情况下的自动调节机制为子母相及和乘侮胜复。
(1)子母相及
及，影响所及之意。子母相及是指五行生克制化遭到破坏后所出现的不正常的相生现象。包括母及于子和子及于母两个方面。母及于子与相生次序一致，子及于母则与相生的次序相反。如木行，影响到火行，叫做母及于子；影响到水行，则叫做子及于母。
(2)相乘相侮
相乘相侮，实际上是反常情况下的相克现象。
相乘规律：乘，即乘虚侵袭之意。相乘即相克太过，超过正常制约的程度，使事物之间失去了正常的协调关系。五行之间相乘的次序与相克同，但被克者更加虚弱。
相乘现象可分为两个方面：
其一，五行中任何一行本身不足（衰弱），使原来克它的一行乘虚侵袭（乘），而使它更加不足，即乘其虚而袭之。
如以木克土为例：正常情况下，木克土，木为克者，土为被克者，由于它们之间相互制约而维持着相对平衡状态。异常情况下，木仍然处于正常水平，但土本身不足（衰弱），因此，二者之间失去了原来的平衡状态，则木乘土之虚而克它。这样的相克，超过了正常的制约关系，使土更虚，治疗应以补土为主。
其二，五行中任何一行本身过度亢盛，而原来受它克制的那一行仍处于正常水平，在这种情况下，虽然“被克”一方正常，但由于“克”的一方超过了正常水平，所以也同样会打破二者之间的正常制约关系，出现过度相克的现象。
如仍以木克土为例：正常情况下，木能制约土，维持正常的相对平衡，若土本身仍然处于正常水平，但由于木过度亢进，从而使二者之间失去了原来的平衡状态，出现了木亢乘土的现象，治疗应以抑木为主。
“相克”和“相乘”是有区别的，前者是正常情况下的制约关系，后者是正常制约关系遭到破坏的异常相克现象。在人体，前者为生理现象，而后者为病理表现。但是近人习惯将相克与反常的相乘混同，病理的木乘土，也称木克土。
相侮规律：侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。相侮是指五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称反侮。
相侮现象也表现为两个方面，如以木为例：
其一，当木过度亢盛时，金原是克木的，但由于木过度亢盛，则金不仅不能去克木，反而被木所克制，使金受损，这叫木反侮金，治疗以泻肝为主。
其二，当木过度衰弱时，金原克木，木又克土，但由于木过度衰弱，则不仅金来乘木，而且土亦乘木之衰而反侮之。习惯上把土反侮木称之为“土壅木郁”，治疗以养肝体，疏肝用为主。
相乘相侮均为破坏相对协调统一的异常表现。乘侮，都凭其太过而乘袭或欺侮。“乘”为相克之有余，而危害于被克者，也就是某一行对其“所胜”过度克制。“侮”为被克者有余，而反侮其克者，也就是某一行对其“所不胜”的反克。为了便于理解，我们将乘侮分别加以分析：
实际上，相乘和相侮是休戚相关的，是一个问题的两个方面，如木有余而金不能对木加以克制，木便过度克制其所胜之土，这叫做“乘”，同时，木还恃己之强反去克制其“所不胜”的金，这叫做“侮”。反之，木不足，则不仅金来乘木，而且其所胜之土又乘其虚而侮之。所以说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜，其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”（《素问·五运行大论》）
(3)胜复规律
胜复指胜气和复气的关系。五行学说把由于太过或不及引起的对“己 所胜”的过度克制称之为“胜气”，而这种胜气在五行系统内必然招致一种相反的力量（报复之气），将其压抑下去，这种能报复“胜气”之气，称为“复气”，总称“胜复之气”。
“有胜之气，其必来复也。”（《素问·至真要大论》）如木气太过，作为胜气则过度克土，而使土气偏衰，土衰不能制水，则水气偏胜而加剧克火，火气受制而减弱克金之力，于是金气旺盛起来，把太过的木气克伐下去，使其恢复正常。反之，若木气不足，则将受到金的过度克制，同时又因木衰不能制土而引起土气偏亢，土气偏亢则加强抑水而水气偏衰，水衰无以制火而火偏亢，火偏亢则导致金偏衰而不能制木，从而使不及的木气复归于平，以维持其正常的调节状态。故曰：
“形有盛衰，谓五行之治，各有太过不及也。故其始也，有余而往，不足随之，不足而往，有余从之……。”（《素问·天元纪大论》）
胜复的调节规律是：先有胜，后必有复，以报其胜。“胜气”重，“复气”也重；“胜气”轻，“复气”也轻。由于五行为单数，所以对于任何一行，有“胜气”必有“复气”，而且数量上相等。故曰：“有胜则复，无胜则否。”（《素问·至真要大论》）“微者复微，甚则复甚……”（《素问·五常政大论》）这是五行运动的法则。通过胜复调节机制，使五行结构系统整体在局部出现较大不平衡的情况，进行自身调节，继续维持其整体的相对平衡。
总之，五行结构系统具有两种调节机制，一为正常情况下的生克制化调节机制，一为异常情况下的胜复调节机制。通过这两种调节机制，形成并保障了五行结构系统的动态平衡和循环运动。
例如肝木能生心火，肝为母而心为子，肝主藏血，心又为主血的脏器，肝的功能良好，因其充筋的力量而血行通畅，则心君安奉，就起了木能生火的作用；又如心血不足，肝亦不得其养而燥，又是子病影响及母了。心血充足，得以荣脾，则脾运健旺，这就是火能生土的作用。君火下照，日丽中天，力能生土，命门相火安其位而水不上泛，也有益于脾土。反之，脾虚胃弱，纳减食少，不能生血，心脏也必然受到影响。这又是子病影响到母了。
脾土为中宫，肺主清肃，位居中宫之上，畏热畏寒，赖中央中和之气以为养。肺又为贮痰之器，中宫健运水湿，则痰不生而肺得宁静，这些都是土生金的作用；反之，肺为华盖，复于中宫之上，肺有病也必然影响其母。肾为水火之脏，肺为水之源，肺的功能良好，肾亦得其益，这就是金生水的作用。
肾阴不足，也能影响到肺，命门火衰则水泛为痰，肾不纳气则吸不归根，肺就要受其害，这就是肺肾的母子关系。肾水能涵养肝木，使肝脏柔而不燥，功能正常，这就是水生木，如肾阴不足，水不涵木，化火生风，这是相生作用和母子关系的简要说明。
五脏乘侮也是如此。心气不足，心中惕惕，无端惊恐，精神失常，意志不定，或为怔忡健忘神经衰弱的症状，水气上逆，火畏水刑而惊悸，这就是水克火的情况；心火太盛，则肺被熏灼，是为火克金；肺金肃降太过，而肝阳被郁，这就是金克木；肝太旺必然上逆而使胃气，不降，消化不良，这就是木克土；土盛壅塞，制水太过，肾受其害，这就是土克水。但如被克的一脏过盛，也会反过来侮犯克他的一脏。
治疗方面，如脏不宜补时，虚则补其母，如肝虚可以补肾；实则泄其子，如肝火太盛，除清肝外，也可以用清心的穴兼清心火；又如知木能克土，肝病可以先实脾，防病传脾，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中说：
“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾；四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”
这些道理，早有阐发，这在推拿的诊治方面则更为有用。总之，人体各脏腑是互相关联而不是孤立的，治疗时不要专顾治其本脏，还要顾到它所影响和影响它的其他各脏，利用其相互关系灵活运用，而得到良好的效果。方剂是如此，推拿的取穴更是如此。掌握了这个原则，在选穴治疗时就可左右逢源，绝不是头痛医头，脚痛医脚了。三字经学派采用的穴位不甚多，而在生克作用上充分运用，少而精，以简驭繁，取得了良好的疗效。
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