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介绍一些B超,X线,CT,核磁共振的医学科普(上)
       现代医生离不开这些检查,对一个医生来说,要获得一份影像的图像或报告单并不难,但要真正懂读报告单背后的含义,就要对所检验的原理及各自的特点和弱点要有充分的了解,各种检查都有它的优势和不足,没有一种是可以运用到人体所有的器官检查及诊断的,也没有一种成像技术检查可以完全取代另一种成像技术的。

   今介绍一些这方面的知识,让朋友心中在数,自己的病应该作哪个检查。

B超——


   利用超声波来穿透人体,将人体作为一个介质,利用超声波在介质内传布的特性来成像,就是说超声波在人体内遇到人体的组织后会发生反射波,而这种反射的回声就是B超的图像。
   它可通过探头位置的任意方位,任意切面改变探出来的声像图,它可对身体内活动着的器官进行即刻的检查,比如我们的心脏是在不断跳动着,它可即刻观察心脏的结构和运动的细节(而其他的检查只能得出照片)
  B超的优点是:
         无辐射,对人体无损伤,无痛苦,安全,结果马上可以看到,孕检常用,价格低(相当于CT的1/10,,核磁共振1/30)
  B超的缺点是:
         它的穿透力较弱,对人体内含有气体的器官,如肺,肠等难于探查,对骨骼也难于穿透,,所以这些都不能用B超来检查,另外病变较小(如小于1厘米左右的病灶)是难于发现的,易漏诊,并且B超很受人为因素的影响,也就是是结果受B超医生经验和技术的影响很明显,找个好的B超医生很有必要。好在大医院的B超科他们分工也细。有人专门看血管,有人专门看肝胆脾等。

X 光——
  中国拍X光片的第一人是李鸿章,1895年德国物理学家伦琴发现叫X线(又称伦琴射线),1896年李经德国办事,听说不久前发明的一种可看到人体内部的X线,他很感兴趣,想看看这一年来留在颅骨内的子弹到底是怎么回事,让他总感到疼痛难受(他代表清政府赴马关主持和议,日本公然无视国际公法让他受到抢击,虽保住了性命但考虑到他年事已高未取出左眼眶下的弹头)到了德国在X光下他清楚地看到了这个弹头。

   X线是波长很短的电离辐射,具有很强的穿透力,让医生首次可以在不开刀的情况下看清病人身体内部的结构,震撼人心的X线让医学的面目有了很大改善,伦琴本人也获得诺贝尔奖。然而,X线也是让人爱恨交加的,因它对人休是一种伤害,人体细胞生长受抑制,破坏,死亡,孕妇三个月内是禁止用的。要防护严密,在安全剂量内我们偶而做一次胸透是没有问题的,而拍X片所用的X射线剂量也并非完全补吸收,绝大部分从人体穿透过,仅很少一部分被吸收。

   根据它穿透不同部位衰减程度的不同来诊断不同部位组织的密度厚度的差别,这就是X片的检查原理,用来检查骨骼的病,脊椎的病,头颅的病,可检查肺部的疾病。可用来钡餐造影,子宫输卵管造影等。

  但它是有缺点的,除了辐射损伤外还有,X光片仅是一张平片,而我们人体可不是一个平面而是立体的,所以体内很多组织是看不清的,影像相互重叠相互隐藏了,虽然有时再拍左右侧位片,但还是看不清楚的。

CT——
   也是利用X射线给身体拍片,它是一层一层地穿透人休检查的,所以要拍很多张片子,是立体的,是X射线分层穿过人体后经过计算机处理后成像,就像一块面包切成很多片来看,不仅干扰少,可从多个平面来观察我们体内组织结构,反复地立体的形式来观察,所以,CT是X光的加强板。



   适用于在X光片上看不清楚的,就可以在CT片上细细看了。一般重要的部位检查如头颅,胸,腹,脊椎,骨盆等要比常规X线检查优越得多,可诊断出微细的病变。
   1972年世界第一台CT仪在英国的EMI公司问世,这是继伦琴发现X线以来在世界医学领域的再次重大突破。

   CT的全名叫“电子计算机X射线断层造影术”,自问世以来经过一代代的技术革新,其分辫率日益增加,成为当代医学诊断技术的一个重要标志,发明者及改良者1979年获得诺贝尔奖。

   CT检查,方便,便捷,安全(相对),尤其对脑部的疾病能迅速诊断和定位,如脑出血,脑梗塞,颅内出血,脑挫伤,脑瘤等症,是一种准确,方便,无损伤的检查方法,几乎可以代替过去的脑血流图和脑血管造影等检查。另外,它的灵敏度可大大高于X光检查,甚至可以将2000年前的木乃衣在英国牛津用CT扫描,发现其致死疾病。
   但是,CT检查也是有很大缺点的。(待续)

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