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男性精子检查过程及如何看懂检查单

在诊治男性不育的过程中,做精液的常规检查是重要而又不可缺少的内容,其中精液分析是男性生育力的重要指标。那么精液检查注意事项有哪些呢?

 

  精子由睾丸产生,在附睾内发育成熟,再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。实际排出时不只是精子,还有液体成分,即在整个排精过程中,附属性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中,构成精液。

  男性性功能障碍中的男性不育症,占不孕不育夫妇中40%左右,而精液检查是诊断男性不育症的一项重要方法,正规的精液检查应包括:精液量,精液液化程度,粘稠度,精子计数,精子活率、活动力,精子生存能力及精子形态等。若需进一步了解精子生存能力,还应检查精子穿透宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前较为普遍开展的是精液常规检查,即检查精子计数、精子活率,即活精子的比例和活力(即活精子的活动能力),以及精子形态。

  采集精液送检标本必须正确,因为精子数量和质量受排精频度、外界气温、氧压力、酸碱度和化学物质的影响,所以在采集精液时需注意如下事项:

  1、必须在身体健康状态良好情况下采精。

  2、采精前将手和生殖器,特别是阴茎龟头用温水洗净,环境宜安静,无干扰,晨起采精最佳。

  3、采精前应禁止性生活3~5天,时间太短(<2天)精子密度和精液量减低,时间太长(>7天)精子活动率下降,同时禁欲期间应戒烟忌酒,忌服对生精功能有影响的药物,如棉酚,性激素等。

  4、采精方法以手淫最好,性交排精法可能会丢失具有高活力的精子。同时不可避免混入阴道分泌物而降低精子活动率。

  5、采精不宜用避孕套,因为避孕套的乳胶及避孕套上的润滑剂或滑石粉的化学作用影响精子的活力,而精液粘附在套上影响精液量的测计。

  6、采精后的精液瓶应保存在37摄氏度左右,冬季可将采精瓶贴身保温,注意勿倒置采精瓶,夏季避免日光照射。采精后立即送检验室,争取在短时间进行检查,一般不宜超过2小时,时间太长或精液瓶温度过低或过高,都会影响精子活动率。

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精液常规检查的内容及精液化验单

  一、精液量 正常人的每次射精量约2-6毫升,1-2毫升为可疑异常,少于1毫升或大于7毫升的均考虑异常。精液量测定与标本采取前的禁欲时间有关,禁欲时间长,精液量相对较多,一般以禁欲3-7天为宜。在病理情况下,一次射精量多于7ml时,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

  二、精子密度 一般以每毫升精液中的精子数表示。正常人的精子密度为2千万-1.5亿/毫升,个体差异很大。少于2千万/毫升者,为少精子症,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育;大于2.5亿/毫升的为多精子症,精子活动力受到影响;如果多次检查或经离心后检查在精液中没发现精子,则为无精子症。以上三者均为不育因素。需要说明的是,有的人少于2千万/毫升,而由于其精子活动力强,畸形率低也可以生育。如果每次排精的总数低于2千万/毫升,那么就基本上无法自然受孕了。

  三、液化 正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,5-30分钟后变为不太粘稠的液体状。如果超过半小时不液化,则为精液不液化,精子不能自由活动,从而导致男性不育。另外,将玻璃棒接触已经液化的精液,观察粘稠度,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm

  四、畸形率 正常精子头部为扁椭圆形,尾部长而弯曲,类似蝌蚪;但有的头部为尖头、大头、双头,体尾部粗短、分叉、双尾等异常。如果这些畸形精子超过30%,则称为畸形精子症,可造成不育。

  五、颜色 正常精液的颜色为灰白色或淡黄色。如果精液里有血丝,变为红色或粉色,则为血性精液,镜下可见大量红细胞,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤;如果精液里含有黄色的分泌物,则为化脓性精液,镜下可见大量脓球,提示生殖道或副性腺存在炎症。

  六、酸碱度 正常人的精液PH值在7.2-7.8之间,过酸或过碱都不利于精子的活动和代谢。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于 7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

  七、炎症细胞 正常精液中白细胞要少于一个“+”号。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

  八、存活率 通常在射精后一小时内,具有活动能力的精子应不少于70%(一般为60-80%),若少于60%则为弱精子症;若精液里的精子全部为死的,则为死精子症。

  九、活动力 精子的活动力一般分四级。0级指无活动的精子;1级指在原地活动的精子;2级为缓慢向前曲线游动的精子;3级为直线向前游动的精子;4级为快速直线向前游动的精子。一般3级以上的精子,才有可能使卵子受精。一般要求3+4(有的标注为a+b)精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛不动综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

  综上所述,精液检查的项目是比较多的,这一般是通过检查后进行各项分析完成的。患者应积极根据医院的嘱咐进行检查,一般需要检查多次并对结果进行比较分析。这样会比较准确和找到正确的病因。

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