毒蛇咬伤

[定义] 被能危害人体生命的某些毒蛇咬伤，称毒蛇咬伤。

[病名考证] 蛇分为有毒和无毒蛇，有毒蛇一旦咬伤人体后，救治十分困难。鄂西、湘西、川东地区山多林密，有毒蛇种类多，如五步蛇、眼镜蛇、青竹镖、鸡公花蛇等。

[主症] 被毒蛇咬伤后，病人出现症状的快慢及轻重与毒蛇种类、蛇毒的剂量与性质有明显的关系。当然咬伤的部位、伤口的深浅及病人的抵抗力也有一定的影响。毒蛇在饥饿状态下主动伤人时，排毒量大，后果严重。

　　（一）神经毒致伤的表现：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险性大，又因局部症状轻，常被人忽略。伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。

　　（二）血液毒致伤的表现：咬伤的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死。严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人何伴头尾 、恶心、呕吐及腹泻，关节疼痛及高热。由于症状出现较早，一般救治较为及时，故死亡率可低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有局部及内脏的后遗症。

　　（三）混合毒致伤的表现：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。此类伤员死亡原因仍以神经毒为主。

[辨析] 毒液伤及血脉，扰乱神明。

[治法] 解毒宁神，益气固体。

[方药]

内治

1. 雄黄连、鹅不食草、九斤篼、避蛇参、七叶一枝花、山苦瓜、山扁豆、瓜子金、血蜈蚣各15g，水煎服，1日1剂。或上方各500g焙干研细粉，需要时每服10g（用蜂糖水吞服）

2. 白茅根、半边莲、散血丹、水牛角、丹皮、茜草、生蒲黄各15g，水煎作茶饮。

3. 青木香、八爪金龙、竹叶菜蛇莓各15g，水煎服。

4. 开喉箭、八角莲、雄黄连、山花生各15g，水煎服。

外治

1. 迅速结扎咬伤部位，用冷水冲洗伤口，或用利刀片将伤口划成“＃”形，用七叶一枝花、白矾煎水冲洗。

2. 急解索、七叶一枝花、魔芋叶捣烂如泥外敷。

3. 雄黄连、七层楼、蛇总管捣烂如泥加醋少许外敷。

4. 鱼腥草煎水清洗伤口。另以铁打苔、半边莲、万年青、八角莲捣烂外敷。