前列腺炎

药物组成：川楝子12g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，没药10g，败酱草20g，蒲公英30g，王不留行10g，穿山甲6g，覆盆子20g，桑螵蛸12g，白芍10g，甘草10g，水煎服。每日1剂，10日为1疗程。若病程过久，或夹瘀见有尿血、少腹刺痛症状者，可加强活血化瘀药，使清热解毒药易于在局部达到有效浓度，可加泽兰、茜草、当归、赤芍等；若小便黄，排尿不畅加滑石、泽泻；若病人体实，伴有前列腺增生者，可加软坚散结药物，如三棱、莪术、皂刺；热证明显者，可加强清热解毒之药，如金银花、连翘、鱼腥草、黄柏、地丁等；伴有阳萎、早泄、性欲减退者或老年患者肾气不足，可酌情加仙茅、仙灵脾、巴戟天、鹿角胶等益肾之剂。内服中药的同时，亦可用中药坐浴：乳香20g，没药16g，桂枝16g，赤芍12g，川楝子12g，土茯苓12g，败酱草20g，乌药12g。水煎先熏后洗，坐浴30分钟，每晚1次，连用7日为1疗程。经治疗症状消失后，特别是合并有前列腺肥大或慢性前列腺炎急性发作者，又宜丸剂缓固其本。

 

方药中参苓六黄汤组成：党参、黄芪、生地黄、车前子各15克，黄连、蒲黄、黄柏、黄精各10克，淮牛膝12克。功用：益气、解毒、利湿。主治：前列腺炎。用法：每日1剂，水煎2次分服。

【处方组成】  生地黄12g，土茯苓20～30g，土贝母15g，虎杖15g，白花蛇舌草15g，红藤15g，金银花20g，通草9g，泽兰12g，川牛膝9g，当归10g，王不留行12g，红花12g，丹参15g。水煎服。【功能主治】  清热解毒，利浊通窍，治血化瘀。主治慢性前列腺炎。【加减法】腰酸痛加桑寄生、杜仲、稀莶草；尿痛、尿频加瞿麦、石韦、车前草、泽泻、海金沙；早泄加金樱子、桑螵蛸；伴性功能下降者，以治慢性前列腺炎为主，待病情缓解后，再以滋肾阴为主，佐温阳进行调治；伴不育症者，也以治慢性前列腺炎为主，病情缓解后，佐滋阴平补肾气，酌情用女贞子、枸杞子、菟丝子、沙苑子、熟地黄、山茱萸、巴戟天、淫羊藿、仙茅等药。(王文春)

 

 欧阳琦萆藤分清饮去益智仁，加乌药、木通、车前子、蚕砂、石韦、苦参、牡丹皮、乳香、地龙、小蓟、甘草梢，并更名为小蓟分清饮为基本方治之。日久不愈、实中夹虚者，可稍佐补涩之品。若年老体衰，或久病则脾肾虚损出现脾虚气陷、肾虚不固症候者，方可补涩，并宜稍佐清利之品。选用补中益气汤或六味地黄丸加益智仁、桑螵蛸、金樱子、芡实、牡蛎治之。

 

张琪1．肾阳虚衰，膀胱湿热，寒热互结证
    此型主要表现为会阴部以及睾丸胀痛，发凉，同时伴有腰膝冷痛，喜温喜按，手足不温等症状，治以温阳利湿，清热解毒。
薏苡附子败酱散加减。药用：附子15g，薏苡仁30g，败酱草50g，蒲公英30g，金银花25g，淡竹叶15g，瞿麦15g，熟地黄20g，山茱萸15g，山药15g，川楝子15g，橘核15g，茴香15g，鹿角霜20g，胡芦巴15g，芡实15g，金樱子20g，丹参15g，桃仁15g．赤芍．20g，甘草15g。水煎，每曰1剂，早、晚温服。

       2．肾阴阳亏耗，湿热蕴结证

方用滋肾通关丸[黄柏(去皮，锉，酒洗，焙) 知母(锉，酒洗。焙干}各30克 肉桂1.5克)合八味肾气丸(熟地黄400g，山药（麸炒)200g，茯苓150g，五味子（醋制)200g，肉桂50g，泽泻（盐制)150g，附子（制)50g，牡丹皮150g。) 加清热利湿之品(瞿麦、篇蓄、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草等)。

吴少清1．瘀凝热郁案活血通络。药用：炒白术6g，赤芍12g，琥珀3g（两次分吞），王不留行15g，石韦20g，瞿麦10g，滑石15g，车前子20g，冬葵子15g，肉苁蓉10g，甘草5g。水煎服。

           2．肾阴虚夹湿热案济生肾气丸加味。药用：生地黄、熟地黄各10g，山药15g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮10g，车前子10g，川牛膝15g，肉桂5g，熟附片10g，菟丝子15g。黄芪30g 水煎服。               

 

【处方组成】
生地15克、熟地15克、茯苓15克、菟丝子15克、车前子15克、川牛膝15克、山萸肉10克、泽泻10克、丹皮10克、肉桂10克、制附片10克、黄柏10克、淮山药20克、杜仲12克、黄芪25克，水煎服。【功能主治】功能温补肾阳，清利湿热，活血化瘀。主治慢性前列腺炎。 要心情愉悦，房室有节，不食刺激性食物(如酸、辣、白酒等)，尽量避免骑自行车等

 

【方名】清利理化汤。
【组成】川楝子10克，川牛膝10克，刘寄奴10克，桃仁10克，甘草10克，黄柏10克，小茴10克，苡仁20克，白芍20克，败酱草30克，熟附子3克，瞿麦15克，玄胡15克。
【辨证】湿热阻遏，气血瘀滞。
【治法】清热利湿，理气化瘀。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

湿热下注型： 
  症见小便淋涩赤痛，少腹拘急，会阴部胀痛，尿道口摘白浊，舌苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方选八正散加减：木通7克，车前子10克，扁蓄10克，瞿麦10克，滑石20克，栀子10克，大黄6克，甘草5克。 
  脾虚湿盛型： 
  症见小便流浊，面色不华，肢体困倦，不思饮食，舌淡苔白，脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减：党参10克，炒白术15克，茯苓24克，薏苡30克，砂仁7克，泽泻15克，当归10克，坤草30克，陈皮10克。 
  气滞血痪型： 
  症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛，前列腺肿大坚硬，舌紫暗，脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络，方选少腹逐瘀汤：桃仁10克，红花10克，当归15克，小茴香6克，川楝子10克，乌药10克，赤芍12克，泽兰15克，蒲公英30克。 
  肝肾阴虚型： 
  症见尿道口常有白浊、会阴坠胀，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜滋肝肾，清泄相火。方选知柏地黄汤加减：知母15克，黄柏10克，土地黄30克，泽泻15克，丹皮15克，茯苓30克，制首乌15克，黄精15克，白藤10克，丹参15克。 
 肾阳不足型： 
 症见小便淋涩挟精，畏寒，腰膝酸冷，阳痿，早泄，舌质淡胖，脉沉弱。治宜温肾壮阳，方选金匮肾气丸加减：制附片10克，菟丝子10克，仙灵脾10克，杜仲10克，黄精10克，当归15克，山药15克，茯苓24克。中药治疗前列腺炎的缺陷主要也是药物难以穿越前列腺脂膜，需要长期服药，且治疗效果不明显。 
【男科—慢性前列腺炎】 
清肾汤加味：知母、黄柏各12克，龙骨、牡蛎、茜草各12克，杭芍、山药各10克，海螵蛸、泽泻各9克。水煎，每日1剂，分2次温服。20天为1疗程。可   随证加减，服药期间每天大便后以热水坐浴1次。 
白浊方：王不留行、黄柏、败酱草、蒲公英各25克，丹皮、穿山甲、皂刺、赤芍、延胡索各15克，木香10克，甘草6克。水煎，每日1剂，分2次温服。若阴虚者加龟板、枸杞子、女贞子；阳虚者加补骨脂、肉苁蓉、巴戟天；气虚   者加黄芪、党参、白术等。并辅以理疗、超声波，每次15分钟，10－15次为1疗程。或热水坐洛。适用于湿热血瘀型。 
败酱草合剂：败酱草、马齿苋、马鞭草各30克，生黄芪、炒延胡索各15克，川牛膝、丹皮、枳壳各10克，蜂房6克。水煎，每日1剂，日分2次温服。可配伍外治法：用野菊花、苦参、马齿苋、败酱草各30克，延胡索15克、当归12克，槟榔10克，加水煎成1500－2000毫升，坐浴30分钟，每晚1次。亦可局部按摩，每周1次，4次为1疗程。适用于湿热蕴结型慢性前列腺炎。 
清利理化汤：川栋子、川牛膝、刘寄奴、桃仁、甘草、黄柏、小茴香各10克，薏苡仁、白芍各20克，败酱草、熟附子各30克，瞿麦、玄胡各15克。加减：若尿道灼热痛者用去附子、小茴香，加滑石；若小腹及睾丸坠痛、气短者   加黄芪、党参；前列腺有结节者加醋鳖甲、鸡内金。水煎，每日1剂，日分2次温服。适用于慢性前列腺炎。 
参苓六黄汤：党参、茯苓、黄芪、黄精、车前子各15克．蒲公英10克，怀牛膝12克。水煎，每日1剂，日分2次温服。适用于气虚型慢性前列腺炎。 
复方紫草膏：紫草30克，红花10克，穿山甲10克，乳香、没药各5克。上药共研细末，过120目筛，加适量凡士林调成糊状。患者取胸膝位，以1：1000新洁尔灭棉球消毒会阴3次，术者戴无菌手套，取药3～5克，捏为团块，蘸少许石蜡油或植物油，以食指将药自肛门塞入送至直肠前壁，均匀涂于前列腺附近直肠壁，嘱病人休息30分钟，每日或隔日上药1次，10次为1疗程，疗程可间断重复。 

【治前列腺肥大秘方 】
 舒肝散结方 印会河

【组成】柴胡9克，丹参、赤芍、当归各15克，生牡蛎30克(先煎)，玄参15克，川贝母3克(分冲)，夏枯草、海藻、昆布、海浮石(先煎)各15克，牛膝9克。 
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 
【功用】舒肝散结。 
 【主治】前列腺肥大(前阴癥积)，小便癃闭不通，多先由小便滴沥不尽开始。多见于老年。苔腻，脉弦有力。兼治乳腺增生、肋软骨炎、子宫肌瘤、颈淋巴结炎等。 
【加减】老年性前列腺肥大，外加肾金子5粒(桂圆肉包裹)，一次服下，有利提高疗效；乳腺增生、肋软骨炎，去牛膝，加蒲公英、全瓜蒌各30克；子宫肌瘤，加泽兰叶15克，茺蔚子30克；颈淋巴结炎，去牛膝，加桔梗、枳壳各9克。 
【疗效】印氏已将本方列入临床“抓主症”之方，见老年性前列腺肥大、小便癃闭病人，率先用此效果良好。同时上述各病，随证加减，效果亦佳。 
 

愈癃启闭汤 董平 
【组成】黄芪9～30克，肉桂3～9克(后下)，熟军5～9克(后下)，桃仁9克，川牛膝、炮山甲各9～15克，王不留行、虎杖各15克，夏枯草30克，沉香3克(后下)，橘核9克。 
【用法】每日1剂，煎2次，空腹温服。 
【功用】温阳化气、散结利窍。 
 【主治】老人癃闭证因前列腺肥大而致者。 
【加减】①辨阴阳寒热。老人癃闭以阳虚为多。若有肾阳偏虚见症，可加仙灵脾、益智仁、巴戟天、桑螵蛸、生鹿角，甚者加附子、鹿茸粉等，以鼓舞肾气，助阳通窍。若为中焦阳气偏虚证，常重用黄芪，加人参、炙甘草；如有中气下陷见证，应去熟军、桃仁、川牛膝、沉香，而加升麻、柴胡、桔梗以升举清阳，则浊阴自降。若遇偏阴虚内热者，芪桂当用小量，再去熟军、桃仁、山甲、沉香、桔梗等味，另加知母、黄柏、生熟地、元参、猪苓、茯苓、泽泻、车前子之属，用以滋肾坚阴，使其阴液得复，则阳能化气，癃闭自通。②辨标本缓急。本方是根据扶正祛邪的一般原则进行组合的，然而临床所见在标本缓急之间多有差异。本虚为著者，如何加减已如前述，现就常见的两种标急证候介绍加减经验如下：一为有瘀结重证见症者，当重用方内散结开窍药量，再配加归尾、赤芍、泽兰、琥珀、地龙、蜣螂粉等味，以增化瘀之力；甚至加土鳖虫、水蛭，攻坚破癥。若瘀阻兼挟痰结，尚可加牡蛎、昆布、海藻、元参、贝母、海蛤壳等以助其消痰散结。二为并发湿热淋证者，此因水湿久郁膀胱化热而来，应去黄芪、沉香，肉桂当用小量，加黄柏、知母滋肾通关，另加石韦、萹蓄、瞿麦、琥珀、滑石、甘草梢以清热化浊通淋；热毒盛者，再加败酱草，蒲公英、白花蛇舌草，半枝莲、穿心莲等清热解毒渗湿药类，待标证缓解，再顾其本。 若在症状缓解后，连用几料丸方以资巩固，远期疗效亦佳。 

消癃方 张寿水 
【组成】沉香2克(后下)，肉桂1.5克(后下)，黄柏、知母、石韦各9克，车前子12克，当归9克，王不留行、赤芍、白芍、菟丝子12克，巴戟天各12克，皂角刺9克，生甘草3克。 
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 
【功用】益肾化瘀、利湿降浊。 
【主治】癃闭(前列腺增生)。 
 【附记】①治疗期间，忌酒及辛辣食物；②煮药法：上药除沉香、肉桂外，其他药物先用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，然后加入沉香、肉桂，稍沸即可。每剂煎2次，将两次煎液混合即可服用。 

老人癃闭汤 晁中桓，《千家妙方·上》 
【组成】党参24克，黄芪30克，茯苓12克，莲子18克，白果9克，萆薢12克，车前子15克，王不留行12克，吴茱萸5克，肉桂6克，熟地30克，肉苁蓉15克，甘草梢10克。 
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 
【功用】益气健脾、温补肾阳、涩利同用。 
【主治】前列腺肥大并发尿潴留。 
【加减】因尿道感染小便热痛者，加金银花、土茯苓各30克；小便带血者，加地榆炭12克；小便混浊者，加益智仁12克；全身水肿者，加陈皮、大腹皮、通草各10克；因服药食欲减少者，加陈皮10克，砂仁9克。 
 

宣导通闭汤 查玉明，《名医秘方汇萃》 
【组成】黄芪75克，车前子30克，甘草20克，升麻7.5克，淮牛膝25克，淫羊藿15克，滑石25克。 
【用法】每日1剂，水煎2次，头煎药用冷水浸泡半小时后煎煮，首煎沸后，慢火煎30分钟；二煎沸后再煎20分钟。每次取汁100毫升，两次混合一起，分两次，早、晚餐后1小时服用。 
【功用】益气升清、利水通闭。 
【主治】老年前列腺肥大。 
【加减】凡症见小腹坠胀，时欲小便而得出，或量少而不爽利，或小便不能控制，时有夜间遗尿，神疲倦怠等可选用本方。若大便秘结，加肉苁蓉20克；尿道涩痛，加蒲公英25克，木通10克；咳喘加杏仁、细辛各5克。 

 

双虎通关丸 张锡君，《名医治验良方》 
【组成】琥珀粉、虎杖、当归尾、桃仁、石韦各10克，海金砂、大黄各15克，地鳖虫20克。 
【用法】上药共研细末，蜜丸，每丸重10克。每日服3次，每次服1丸，用葎草、白花蛇舌草各30克，煎汤送服。 
【功用】通瘀散结、清热利水。  
【主治】前列腺增生症。 
【加减】若伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，另加海藻30克，煎汤送服。 
【附记】本方祛邪有余，扶正不足，若配合六味、八味丸(即六味地黄丸、金匮肾气丸)服用，或许收效更著。 
 

前列汤 梁剑波，《名医秘方汇萃》 
【组成】益智仁、淮山药、黄芪、白术、党参各30克，桑螵蛸、山萸肉、杜仲、续断、熟枣仁、五味子各15克，煅龙骨、煅牡蛎各20克。 
【用法】上药用淡盐水拌过，蒸透晒干，共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每次服10克，开水送下，日服2次。8岁以下小儿，药量减半。 
【功用】温肾补精、约制膀胱。  
【主治】老年性前列腺肥大症。 
【疗效】多年来以本方治疗老年人肾气虚寒，夜多小便，脬气不固，颇验。治肥大效佳。 

清利化瘀汤 吴光明，《名医治验良方》 
【组成】萹蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、丹参各15克，滑石、山栀、泽泻、王不留行、泽兰、牛膝、桃仁各10克，木通，甘草各5克。 
【用法】每日1剂，水煎两次，各煎20～30分钟，共取汁300～400毫升，分2次口服，早、晚各服1次。 
【功用】清热利湿、通经化瘀。 
【主治】前列腺肥大。 
【加减】若血象检查白细胞升高者，加金银花15克；小便镜检有白细胞、脓细胞者，加蒲公英30克，败酱草20克；体温在38.5℃以上者，加生石膏30克；伴咳嗽气喘者，加桑白皮15克，黄芩、杏仁各10克；小腹胀痛明显者加乌药、川楝子各10克；小便混浊如米泔者，加萆薢15克；大便秘结者，加酒制大黄10克。 
 
补肾软坚活血汤 常培华，《集验百病良方》 
【组成】核桃夹30克，鳖甲(先煎)、熟地各20克，肉桂3克，黄柏、知母各10克，芒硝15克，桃仁、红花各10克，赤芍15克，川牛膝、皂刺、王不留行、车前子、甘草各10克，竹叶6克。 
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 
【功用】补肾软坚、活血祛瘀。 
【主治】前列腺炎，前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆，尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出，小腹部、会阴部、腰骶部酸胀刺痛等。 
【加减】气虚，加党参、黄芪。 
【附记】
(1)解放军总医院名医陈树森经验方：丹参、赤芍、淫羊藿、补骨脂、海藻各15克，黄芪20克，桃仁、红花各10克。每日1剂，水煎服，日服3次。如尿检有红细胞者，加紫草10克，有白细胞者，加黄柏、连翘各15克。本方用于夜尿频多，排尿不爽，尿后余沥之前列腺增生症效果尤佳(引《陈树森医疗经验集粹》)。 
(2)上海名医张伯臾经验方：知母、黄柏、升麻各9克，肉桂0.9克，石韦、瞿麦各15克，丹参30克，当归、赤芍、海藻各12克，虎杖、六一散(包煎)各18克，琥珀末1.2克(分2次吞服)。每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。本方适用于前列腺肥大症。功能清热利湿、活血化瘀，参以软坚散结。临床疗效满意(引《张伯臾医案》)。 
(3)安徽名医程亦成经验方：乳香、没药、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黄柏各10克，通草5克，琥珀末2克(分吞)。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。本方用治前列腺增生引起的小便不通或点滴不畅，小腹胀急等症。一般应服用3～5剂可愈(引《名医名方录》第四辑)。 
(4)天津名医杨锦堂经验方：猪苓、茯苓、黄芪、知母、阿胶(烊化)各15克，滑石20克，泽泻、黄柏、海金砂各10克，蒲黄、肉桂、没药各5克，琥珀末1.5克(冲服)。每日1剂， 

【男科—中医外治老年前列腺增生】
[一] 敷贴疗法
 1.独头蒜头1个，栀子3个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，小便可通。
 2.肉桂五苓散加木香、乌药、枳壳、葱白、麝香，捣泥成饼，贴脐部即可。
 3.田螺2只，葱白2个，捣烂如泥，敷于关元穴（脐下3寸），如手掌心大。
[二] 坐浴疗法
  1..大黄、毛冬青、忍冬藤各30克，红花10克，吴茱萸、泽兰各15克。水煎1500毫升，温水坐浴，每日1次，每次10～20分钟。
  2.普通食醋1份加入热水10份，水温41～43℃，以能耐受为度，坐浴30分钟，每日1～3次。坚持坐浴疗效较好。注意不要烫伤和受凉。
[三] 灌肠疗法
  1.若以尿闭为主，少腹胀痛者，可用滋肾通关丸化裁：黄柏、知母、车前子各15克，肉桂4克。煎取300毫升，每次150毫升灌肠，每日2次。
  2.若尿频，尿急，小便灼热，尿液及前列腺液有大量白细胞、脓细胞者，可用五味消毒饮化裁：紫花地丁30克，蒲公英、鱼腥草各15克，野菊花、天葵子各10克，银花、连翘、白头翁各12克。煎取400毫升，每次200毫升灌肠，每日2次。
  3.若前列腺肿大而硬，不易消散，用桂枝茯苓丸化裁：桂枝、山甲珠、地龙干、皂刺各10克，茯苓20克，赤芍、桃仁、鳖甲各15克，丹皮8克。煎取300毫升，每次150毫升灌肠，每日2次。
  4.若尿闭不通，大便干结，可用承气汤或大黄牡丹汤化裁：大黄30克，牡蛎60克。水煎取300毫升，每次100～150毫升灌肠，每日2～3次。
  以上三种疗法可联合应用，疗效更佳。