李世德的 加味良附丸

【方药】　党参２０ｇ，黄芪２５ｇ，香附２０ｇ，良姜１０ｇ，莪术１０ｇ，柴胡１５ｇ，半夏１５ｇ，吴茱萸５ｇ，茯苓２０ｇ，旋覆花２０ｇ，郁金２０ｇ，延胡索１０ｇ，枳壳１５ｇ，白芍２５ｇ，甘草１０ｇ。加减：溃疡加海螵蛸１５ｇ，儿茶５ｇ，浙贝５ｇ；食管炎加黄芩１５ｇ；出血加白及１５ｇ，三七粉５ｇ。

【用法】　水煎服，每日１剂。

【功效】　疏肝理气，健脾和胃。

【案例】　陆某，男，２３岁。上腹部疼痛、脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐半年余，诊为慢性胃炎收入院治疗。经用多种西药治疗１个月不效，转中医治疗。脘腹隐痛，胀满，嗳气时有口苦，恶心呕吐，疼痛多在晚间或进凉食后明显。诊见面色晄白无华，精神不振，消瘦。舌质淡、有齿痕，脉沉缓。证系脾胃虚寒。胃镜检查：胃液呈黄绿色，黏膜上有黄绿色胆汁附着，并有大量黄绿色泡沫自幽门口反流入胃，胃窦部黏膜明显充血、水肿。诊为：胆汁反流性胃炎。给予良附丸加味原方，吴茱萸改为１０ｇ。共服７剂，上腹痛、脘腹胀满、嗳气等症大减，呕吐明显减轻。守方再服１４剂，诸证基本消失，仅有轻度恶心，偶尔饭后吐几口清水。继续服至２８剂，症状悉除。治疗３０ｄ，胃镜复查：胃窦部黏膜充血、水肿基本消退，未见胆汁反流，获得治愈。

【按语】　方中良附丸温中理气止痛，芍药甘草汤柔肝缓急止痛，莪术、柴胡、旋覆花、郁金、延胡索、枳壳疏肝理气，半夏、旋覆花和胃降逆，茯苓甘平渗湿健脾，党参、黄芪益气补中，吴茱萸伍党参取吴茱萸汤意而和胃降逆、制止胃液反流。诸药相伍，共奏疏肝理气、健脾和胃之功。