冠心病

益气活血汤组成：党参（人参）15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，桂枝8克，丹参15克，川芎15克， 赤芍15克，莪术15克，红花10克。 功能：温阳益气，活血通脉。 主治：冠心病心绞痛（胸痹心痛）加减运用：心气虚衰，心功能不全者，加温阳强心的制附片、黄芪、刺五加、万年青，去瓜蒌皮；心阳不足，心动过缓者，加强心助阳的制附片、麻黄、细辛、鹿角片；心气不匀，心律不齐者，加强心调心律的苦参、万年青、当归、珍珠母；心肾两虚者，加补肾助阳的仙灵脾、仙茅、巴戟天、杜仲；血瘀阳亢，血压偏高者，加化瘀降压的天麻、桑寄生、野菊花、葛根、益母草；气滞血瘀，心绞痛频作者，加活血止痛的玄胡、罂粟壳、乳香、没药；血瘀痰盛，血脂偏高者，加健脾降脂的决明子、荷叶、山楂、苦丁香、三七；血瘀脉涩，血粘稠度高者，加活血抗凝的水蛭、虻虫、海藻。(赵冠英)

 

养心定志汤组成：太子参15克，茯神（茯苓）10克，菖蒲10克，远志10克，丹参10克，桂枝8克，炙甘草5克，麦门冬10克，川芎10克，五味子6克，延胡索10克，龙骨15克。 功能：益心气，补心阳，养心阴，定心志。 主治：冠心病用法：水煎服，每日一剂。加减运用：胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣。(高辉远)  

 

加味四妙勇安汤【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】活血化瘀，解痉止痛。【主治】冠心病，胸痞气短、心痛、脉结代，能治疗肝区刺痛及肾绞痛。【加减】(1)冠心病：上方加毛冬青、太阳草以扩张血管；若兼气虚者，加黄芪、生脉散以补益心气；若心血瘀阻甚者，加冠心二号以活血化瘀。(2)病毒性心肌炎：上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。(3)植物神经功能紊乱心律失常：上方配合甘麦大枣汤或百合知母汤，以养心安神，和中缓急。(郑惠伯)          

 

益神方【组成】野生灵芝15克，制黄精、炙黄芪各10克，炒当归6克，制首乌10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。【功用】益神延年，养颜黑发，润肺固卫，宁心安眠，健脾悦胃，补肾强身。【主治】肺虚常易感冒，冠心病胸闷心悸，神经衰弱，失眠酸乏，胃肠功能障碍食欲不振，白细胞减少，妇女更年期综合征，产后、病后、术后身体虚弱，及老年黄褐斑等多种病症。(张镜人)      

 

冠心通痹汤【组成】全瓜蒌30克，桂枝18克，炙甘草、枳壳、川厚朴、熟附块各10克，川象贝母各6克，法半夏10克，党参18克，生牡蛎30克。【用法】水煎服，取头汁400～600毫升，分2～3次服；如煎二汁，应与头汁混和后分服。【功用】温通阳气、开胸顺气、散结聚、化痰浊。【主治】冠心病，证属痰气交结、胸阳痹阻、实多虚少，证见心悸、胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、少气短气，苔腻脉弦，或有停搏，血压不高者。加减】短气明显加人参；胸闷甚加沉香粉；痰多加天竹黄、菖蒲；有瘀血加川芎或桃仁；有热象加黄连或莲子心；停搏明显者加玳瑁、龙骨；睡眠不安加枣仁或琥珀。(柯雪帆)      

 

调和肺胃汤【组成】全栝蒌12克，薤白、法半夏各9克，厚朴、炒枳壳、苏梗、陈皮、生姜、麦芽各12克。【用法】水煎服。每日1剂，2次分服。【功用】调和肺胃，温化痰湿。【主治】胸痹，证属痰滞胸膈、肺胃不和型。证见胸部闷痛、咳痰不多、消化力弱，舌苔白腻，脉浮取缓、中取弦滑、沉取有力。可用于冠心病而有上述症状者。(蒲辅周)     

 

参七散【组成】白人参15克，三七、川附片各9克，川郁金12克，山楂、五灵脂各9克，肉桂6克，降香9克，乳香3克，炙甘草15克。【用法】上药共研细末，贮瓶备用。每服6克，用米酒或温热黄酒送服。【功用】扶助心阳、理气止痛。【主治】胸痹，真心痛。可用于心绞痛。(任应秋)    

 

心绞痛方【组成】丹参30克，白檀香5克，郁金、茯神、远志、麦冬、炙甘草各9克。【用法】水煎服。每日1剂，早、晚分服。【功用】活血化瘀，理气止痛。【主治】心绞痛(血瘀气滞型)，证见胸骨后或前心区阵发性、绞窄性疼痛，向左侧肩臂放射，有压迫感和窒息感。舌质紫，苔白或黄，脉细涩或有间隙。(孙一民)   

 

龙牡安神汤【组成】生牡蛎、生龙骨各12克，石决明30克，杭菊花9克，白蒺藜12克，桑寄生30克，丹参20克，川郁金、乌药各9克，百合6克，枸杞子、生地各12克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】育阴潜阳，舒肝理气。【主治】冠心病(阴虚阳亢型)，证见头晕、心跳、失眠、胸中烦闷、心前区痛、血压高，脉弦细而数，舌质红。【加减】心悸加茯神10克，朱砂1克(冲服)；心烦加栀子9克；失眠加首乌藤30克，朱砂1克(冲服)。(王季儒)    

 

加味冠通汤【组成】党参、当归各12克，薤白18克，红花9克，延胡索12克，广郁金9克，丹参12克，全栝蒌24克，鸡血藤24克。【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。【功用】通阳化痰、开胸理气、活血化瘀。【主治】胸痹，胸闷气短，天阴时更觉胸膺发憋，性情急躁。脉左滑。(岳美中)      

 

通痹消胀汤【组成】厚朴15克，枳壳10克，槟榔15克，莱菔子30克，大腹皮15克，大黄10克(后下)，半夏、木通各10克，瓜蒌皮15克，桃仁、薤白、全当归各10克。【用法】水煎服。服药时间为出现腹胀后0.5～1.5小时。必要时隔0.2～2小时再服1剂。兼服苏合香丸1粒。【功用】调理气机，开上导下，标本兼顾。【主治】心肌梗塞并发腹胀。【加减】饱餐后发病者加六曲、山楂、麦芽；呃逆，恶心呕吐加生赭石、沉香、降香；习惯性便秘加芒硝10克(冲服)。(沈祖法)  

 

早搏宁汤【组成】常山3～12克，苦参15～30克，姜半夏9克，茵陈、栝蒌皮、虎杖各9～15克，丹参、炙黄芪、炙甘草各9～30克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。凡早搏在10次/分以上者，均予2剂/日；6～10次/分者，均予1.5剂/日；5次/分以下者，均予1剂/日，并一直服至心电图检查示早搏消失。在服用本方期间，一律停用其他方法和药物，一旦结代脉消失，即予心电图复查。【功用】清热化湿，补气活血。【主治】心动悸，脉结代(频发性早搏)。【加减】方中惟常山、苦参需从小剂量用起，凡药效不著，且未出现呕吐、流涎之类毒副反应者，可递增用量，若出现反应者，兑入适量蜜汁，或减量。若心衰明显者，可加熟附片、党参、枳壳等；胸痛较剧者，可加姜黄、川芎、檀香等；血压过高者，可加珍珠母、苦丁茶、粉干葛等；心率高于130次/分者，可加远志、莲子、生大黄等；心率低于50次/分者，可加麻黄、桂枝、白芍等。(张笑平)    

 

强心饮【组成】党参、黄芪、丹参各15克，益母草30克，附块9～15克，仙灵脾、黄精各12克，麦冬15克，甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】温阳益气，活血强心。【主治】胸闷气短、心悸怔忡、面色无华，畏寒怯冷，舌质淡胖，脉细，或沉迟，或结代。证属气阳两虚证。一般适用于病窦综合征、房室及束支传导阻滞、心率偏慢的冠心病及窦性心动过缓者。【加减】①胸闷胸痛，因痰浊壅塞所致者(苔腻、脉滑、形体胖，自觉痰多等辨证要点)，可选加半夏6～9克，瓜蒌、薤白各9克；因气滞不利所致者(部位不固定，长叹息，有情志忧郁诱因，苔一般不腻等为辨证要点)，可选加郁金、旋覆梗各9～12克，紫菀9克；②心悸怔忡，属心阳亏损、心血不足者，加桂枝6～9克，当归、枣仁各9克，桂枝配方中原有的甘草，即桂枝甘草汤，对心阳虚的心悸怔忡有较好疗效。若因痰饮留居所致者，则选用豁痰蠲饮的半夏、茯苓等，不治心悸而心悸自已。适应本汤证的患者的心率大多缓慢，故重镇平悸药，如磁石、龙牡等一般不用；③伴大便溏薄者，往往是脾气脾阳亦虚，可配加补骨脂9克，炮姜6克；④畏寒明显，加肉桂3～4.5克，鹿角片9克；⑤汗多淋漓，参、附重用，另加五味子6克。(朱锡祺)   

 

宁心饮【组成】太子参15～30克，麦冬15克，五味子6克，浮小麦30克，甘草6克，大枣7枚，丹参、百合各15克，生龙骨、牡蛎、磁石各30克。【用法】水煎服，每日1剂，日2次。【功用】益气养阴，宁心调神。【主治】心悸难宁、胸闷烦热、口干津少、少寐多梦，或伴汗出，苔少、质红，脉细数，或有间歇。证属气阴两虚证。多用于窦性心动过速、阵发性心动过速、心脏神经官能症等。【加减】心悸明显加生铁落30克，天王补心丹12克(吞服)；梦多心烦加景天三七30克，柏子仁12克，莲子心6克。景天三七功效类似丹参，而安神作用有过之而无不及。单味景天三七30克，加红枣10枚煎服，治疗失眠，效果尚好。口干津少，苔少或光加石斛15克，天花粉15～30克；便秘(青年女性多见)加生大黄3～4.5克(虚火上扰明显者改用酒大黄)；咽痛加玄参12克。【附记】临床实践证明依本方加昆布、海藻各12克，牡蛎60克，治疗甲亢；或加生地12克，白金丸9克，治疗神经官能症及精神分裂症；或加知母、仙灵脾各9克，治疗植物神经系统紊乱(包括更年期综合征)，也有较好疗效。(朱锡祺) 

 

益心汤【组成】党参、黄芪各15克，葛根、赤芍、川芎各9克，丹参15克，山楂、决明子各30克，菖蒲4.5克，降香3克。【用法】每日1剂，上药加水浓煎两次，日服2次。【功用】益气养心、行气活血、祛瘀止痛。【主治】胸闷心痛，神疲气短，劳则易发，汗出，形寒喜暖，舌淡有瘀点，苔薄白，脉细弱或结代等症。【加减】如瘀阻心脉，胸痛剧烈者，可加参三七粉、血竭粉等量和匀，每次服1.5克，或加失笑散、乳香、没药各4.5克；症状剧烈者，可加麝香0.03克(另吞)，开导经脉，活血定痛；胸部窒闷者，加枳壳、牛膝各4.5克，一升一降，调畅气机，以开通胸阳；痰壅气滞，胸痹及背者，加瓜蒌15克，薤白9克，以宣痹化饮；气虚及阳，面青唇紫，汗出肢冷者，加人参9克，附子6克，以温阳通脉；气血两亏，口干苔少者，加麦冬、玉竹各12克，五味子5克，或配生脉饮，天王补心丹以益气养阴，复脉安神。(颜德馨)   

 

张氏冠心方【组成】①丹参30克，赤、白芍各10克，川芎5克，当归、香附各10克，瓜蒌15克，薤白、石菖蒲各6克，远志10克，葛根30克；②女贞子、旱莲草、紫石英，灵磁石各12克，丹参30克，赤、白芍各10克，瓜蒌12克，薤白、石菖蒲、远志各6克，葛根30克。【用法】随证选用，每日1剂，水煎服，日服2～3次。【功用】滋阴养血，通阳化瘀。【主治】冠心病(本虚标实型)。②号方适用于合并高血压患者。【加减】临证应用，可随证加减，如兼有气短者，加生脉散；心绞痛，或胸闷甚者，加三七粉6克(冲服)，野菊花12克；惊悸不寐者，加琥珀粉3克(冲服)；痰浊盛者，加半夏10克；属血瘀甚者，加失笑散；属心肌梗塞、心绞痛甚、四肢厥冷欲脱者，加参附汤。(张秀琴)    

 

速效活心丹【组成】麝香5克，苏合香油10克，冰片5克，三七50克，生蒲黄、甲珠各30克，当归、薤白、五味子各50克，川芎30克，丹参150克，生山楂100克，葛根75克，香附30克，元胡、瓜蒌各50克，郁金30克，生甘草50克。【用法】先将甲珠前6味药共研极细末；再将当归后余药，经炮炙后，水煎浓缩成膏，与上述药末混合均匀后干燥，研细和匀，分装入胶囊内，备用。每日服4次，每次服4～6粒，用白开水送下。【功用】活血化瘀，通经止痛，降脂降压，开窍宁神。【主治】冠心病(气滞血瘀型)。(车家生)   

 

药用党参(或太子参)18克，竹茹、法半夏、橘红各10克，云苓15克，枳壳6克，丹参18克，甘草5克。每日1剂，水煎服。功能益气祛痰以通心阳。临证应用，可随证加减：如气阴两虚者，合生脉散；血瘀胸痛甚者加田七末，豨莶草或失笑散；气虚甚者合四君子汤或重用黄芪；血压高加草决明、代赭石、钩藤、牛膝；血脂高加山楂、布渣叶、草决明、首乌。(邓铁涛)