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患者误吞枣核取出失败情况危急,元宵节54岁医生跪地2小时取出

——郭强/文


阅读提示:本文不拔高,这个姿势是治疗需要,只想传达一个事实:原来为患者服务的医务人员也是普通人,可能年龄已经偏大甚至是返聘专家,也可能是孕妇,他们不是神,他们也会体力不支。因为他们知道,他们的每一个举动可能牵涉的是一个生命,在患者生命遇到危险时,一种职业本能让他们选择更有利于抢救生命的姿势!


孙志强是新乡市第一人民医院耳鼻喉科主任,今年已经54岁了。岁月不饶人,这个年龄的医生,在临床上遇见的稀奇古怪的病例多了,经验成熟了,但是体力自然下降。今年元宵节,为了救治一位68岁的患者,减少创伤,他跪地将近两个小时,而且几乎没法换动作,因为手术有资质要求,难度大,更没法换人。


开始垫的是硬垫,巡回护士看了不忍心,又让人找来软垫,并拍下了这张照片,下了手术后传到了朋友圈,引起一片点赞。

(这个姿势维持了近2个小时)


据孙志强介绍,患者今年68岁,患者自述几天前吃饭时不小心误吞枣核,因为年龄大,不知道如何科学处理,采用了土办法,用吞馒头的办法强忍疼痛把其压下去,用其的话说是“咽到后背了”,其实是疼痛反射到后背了。


他确实把枣核压下去了,再吃东西也能咽下去了,喝汤什么的也不受影响,但是一直有疼痛。当时没在意,没去医院检查。第三天出现高烧甚至昏迷,第四天被家人紧急送往当地医院。


据孙志强介绍,目前对于食管异物,一般采用胃镜取出。但是因为这个患者枣核卡的位置比较深了,可能尖端刺入食管壁,当地医院没有取出来,随后转到新乡市第一人民医院找到孙志强。


孙志强检查后发现,已经深至声门35厘米,而且合并纵隔感染,患者出现高热,不敢再拖。因为有胃镜下取出失败经历,应考虑传统办法,用食管镜取出比较好。


胃镜的优点是创伤小,操作方便,但是是软管,钳头小,方向控制相对较难,力度不够;食管镜比较硬,更适合大一些不规则异物,不过操作风险也大,操作者需要跪姿。


患者14号入院检查后,孙志强15日上午一早就为其进行手术,刚好是元宵节。为了保障患者安全,孙志强喊来休假的麻醉科主任曾瑞亲自麻醉。


孙志强说,患者年龄大了,颈椎不好,还有心脏病,在下镜子的过程中出现喉心反射,心率下降快,很快从七八十降到三十九,很危险。加上这个患者颈椎后仰受限,食管粘膜多处受损标志不清等,没法考虑有利于操作者的姿势。图片中的姿势,也就是医生跪姿更有利于取出异物,方便操作。


(枣核两端很尖锐)


孙志强说,异物处已经出现感染,很多脓液,加上肉芽影响等,下的很慢,持续了将近两个小时。因为主要精力在操作上,中间换垫子和拍照他并没注意到,他是事后翻看微信朋友圈发现很多人在转发。


孙志强已经54岁了,岁月不饶人,手术结束后确实浑身酸痛,全身湿透,但是那时正在手术,没意识到。



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